Gdy doznajesz urazu kolana, możesz zostać nagle zbombardowany obcymi słowami i akronimami, które niewiele dla Ciebie znaczą. ACL, MCL, PCL, LCL, łąkotka, rzepka…

Pomimo tego, że staw kolanowy jest dość prosty w sposobie poruszania się (zginania i prostowania) – na zdrowy staw kolanowy składa się wiele struktur.

Ponieważ urazy kolana są dość powszechne, chciałem napisać krótki post wyjaśniający jakie struktury wchodzą w skład stawu kolanowego i co te struktury robią.

Zawrę nawet informacje na temat mechanizmów powstawania urazów i rehabilitacji.

Kości:

Kości stawu kolanowego są dość proste.

Mamy kość udową (górną część nogi), która spotyka się z kością piszczelową (golenią), oraz rzepkę (kość podkolanową) znajdującą się nad miejscem, w którym spotykają się kość udowa i piszczelowa.

Wreszcie, po zewnętrznej stronie nogi znajduje się druga kość podudzia, zwana kością strzałkową. Zobacz poniższy rysunek (prawe kolano):

Wiązadła:

W poprzednich wpisach na blogu dowiedzieliśmy się, że wiązadła łączą kości z kośćmi.

To tutaj pojawiają się te akronimy – ACL, PCL, MCL, LCL – więc wyjaśnijmy. ACL i PCL łączą kość udową i piszczelową po WEWNĄTRZ stawu kolanowego.

MCL i LCL łączą kość udową z piszczelą/piszczelą po ZEWNĄTRZ stawu kolanowego.

• ACL oznacza więzadło krzyżowe przednie
  • ACL łączy tylną część kości udowej z przednią częścią kości piszczelowej – po wewnętrznej stronie.
  • Wiązadło to jest powszechnie kontuzjowane, gdy stopa jest umieszczona na ziemi i bezpośrednia (np. ktoś cię atakuje) lub pośrednia (np. szybki skręt/lądowanie z wyskoku) siła jest przyłożona do kolana, podczas gdy noga jest prosta lub lekko zgięta.
  • Gdy dochodzi do całkowitego zerwania tego więzadła, zazwyczaj słyszysz/czujesz „pop”, a obrzęk pojawia się niemal natychmiast.

• PCL oznacza tylne więzadło krzyżowe
  • Jest ono przeciwieństwem ACL i łączy się z przednią (przednią) częścią kości udowej z tylną (tylną) częścią kości piszczelowej – na powierzchniach wewnętrznych.
  • Więzadło PCL zatrzymuje górną część kości nogi (kość udowa) przed przesunięciem się do przodu zbyt daleko na dolną część kości nogi (piszczel).
  • Więzadło to jest rzadko kontuzjowane, a najczęściej zdarza się, gdy kość piszczelowa jest zmuszana do cofania się na kości udowej, gdy kolano jest zgięte (tj.
• MCL oznacza więzadło poboczne przyśrodkowe (Medial Collateral Ligament)
  • Więzadło MCL łączy się po wewnętrznej (przyśrodkowej) stronie kolana. Łączy ono razem kość udową i piszczelową. Niektóre włókna łączą się z łąkotką (więcej o łąkotce później).
  • Więzadło MCL powstrzymuje kość piszczelową przed zginaniem się na zewnątrz kości udowej (opiera się siłom koślawym)
  • Więzadło to jest często kontuzjowane w podobny sposób jak ACL, lub gdy noga jest zmuszona do „koślawienia”.
• LCL to skrót od Lateral Collateral Ligament
  • LCL łączy się po zewnętrznej (bocznej) stronie kolana. Łączy kość udową i strzałkową razem.
  • Więzadło LCL powstrzymuje kość piszczelową/piszczelową przed zginaniem do wewnątrz kości udowej (opiera się siłom 'varus’)
  • Więzadło to nie jest powszechnie kontuzjowane, ale zdarza się, gdy noga jest zmuszona do 'varus’.

Tutaj jest dobry obraz więzadeł (prawe kolano, z usuniętą osłoną kolana):

Więzadła krzyżowe:

Więzadła krzyżowe (liczba mnoga od meniscus), mogą być wizualizowane jako małe poduszki pomiędzy kośćmi piszczelową i udową.

Mają kształt litery C i pomagają rozproszyć siły działające na kolana. Zobacz zdjęcie:

Jak widać na zdjęciu, łąkotki siedzą na kości piszczelowej. Jak wspomniano, ich zadaniem jest pomoc w amortyzacji kolana i rozproszenie sił działających na kolano.

Zapewniają one również stabilność stawu kolanowego i zmniejszają tarcie. W przypadku uszkodzenia łąkotki opuchlizna pojawia się zazwyczaj kilka godzin po urazie, a nie natychmiast, jak w przypadku uszkodzenia ACL.

Urazy łąkotki często powstają podczas skręcania zgiętego kolana (zwłaszcza w pełni zgiętego) lub podczas skręcania kolana ustawionego na stopie.

Niekiedy dochodzi do nich w wyniku bezpośredniego urazu kolana. Jeśli uszkodziłeś łąkotkę, możesz mieć wrażenie, że kolano łapie lub blokuje się podczas zginania i prostowania go.

Możesz również mieć wrażenie, że kolano „poddaje się”.

Mięśnie:

Staw kolanowy otoczony jest mnóstwem mięśni, zarówno nad jak i pod nim.

Dlatego też, dogłębne spojrzenie na mięśnie zasługuje na własny wpis na blogu (być może w przyszłości!) i nie będzie tutaj omówione.

Jako się rzekło, wiele bólów kolana jest spowodowanych przez mięśnie ochronne otaczające kolano (zazwyczaj są to mięśnie podudzia i łydki).

Uspokojenie tych mięśni zazwyczaj w znacznym stopniu pomaga w zwalczaniu bólu kolana.

Słowo o rehabilitacji i chirurgii

Większość urazów kolana przebiega bardzo dobrze przy zastosowaniu odpowiedniej fizjoterapii i nie wymaga operacji.

Jak już wspomniano, operacja jest często wykonywana u osób, które doznały całkowitego zerwania więzadeł ACL lub PCL.

Jednakże, w miarę prowadzenia nowszych badań, coraz więcej osób może zdecydować się na rezygnację z operacji i skupić się na właściwej rehabilitacji, ponieważ stwierdzono, że wskaźniki powrotu do sportu są podobne w przypadkach operacyjnych i nieoperacyjnych (1).

W obu przypadkach, indywidualne podejście i fizjoterapia są bardzo potrzebne. Urazy ACL i PCL, które nie są całkowitymi zerwaniami, są leczone zachowawczo za pomocą fizjoterapii.

Operacje są rzadkie, gdy tylko MCL lub LCL jest uszkodzone. Wynika to z faktu, że mają one dobre ukrwienie i zazwyczaj dobrze goją się bez operacji.

Fizjoterapia będzie najlepszym rozwiązaniem.

Urazowe uszkodzenia łąkotki, które powodują duże rozdarcia i objawiają się dużym bólem/trzaskaniem/blokowaniem czasami prowadzą do operacji, jeśli fizjoterapia przez 6-8 tygodni była nieskuteczna. Większość urazów łąkotki jest dobrze kontrolowana dzięki odpowiedniej fizjoterapii, ponieważ duże rozdarcia zwykle występują tylko w przypadku poważnych zdarzeń urazowych (np. wypadek samochodowy, agresywne uderzenia piłki nożnej).

Wnioski

Mam nadzieję, że po przeczytaniu tego postu, „prosty” staw kolanowy stał się o wiele prostszy.

Jeśli doznał/a Pan/Pani urazu kolana lub odczuwa Pan/Pani ból kolana, bardzo możliwe jest, że wszystkie wyżej wymienione struktury są całkowicie w porządku, ponieważ wiele innych rzeczy (tj. zapalenie stawów, problemy ze ślizganiem się rzepki lub problemy z mięśniami) może również powodować ból. Kiedy odczuwasz ból, najlepszym wyjściem będzie uzyskanie indywidualnej, dokładnej oceny od zaufanego fizjoterapeuty.

W Strive Physiotherapy and Performance, jesteśmy zobowiązani do zapewnienia dogłębnej oceny, aby zapewnić, że możemy pracować razem, aby znaleźć najlepszy plan działania dla każdego indywidualnego klienta.
Zadzwoń do nas pod numer 519-895-2020, lub skorzystaj z naszego narzędzia rezerwacji online na stronie www.strivept.ca, aby zarezerwować wizytę u jednego z naszych wykwalifikowanych fizjoterapeutów, a oni z pewnością pomogą Ci zrozumieć Twój uraz.

Dbaj o siebie,

Tyler Allen
Fizjoterapeuta w Strive Physiotherapy & Performance

.