Tekst wywiadu został przeanalizowany przy użyciu jakościowej analizy treści, w wyniku której wyodrębniono dwa tematy i pięć kategorii (Tabela 2). Cytaty z wypowiedzi uczestników zostały włączone do poniższego tekstu w celu podkreślenia treści.

Temat 1. Życiem rządzi długa historia palenia, którą trudno przełamać

Temat ten opisuje trudności w przełamaniu nawykowego zachowania. Różne okoliczności i przyzwyczajenia wpłynęły na zdolność uczestników do znalezienia odpowiedniego czasu na rzucenie palenia. Palenie było związane z określonymi wydarzeniami i uczuciami, które dawały zarówno pozytywne jak i negatywne doświadczenia, co czyniło rzucenie palenia jeszcze trudniejszym.

Przełamanie nawyku trwającego całe życie jest bardzo trudne

Uczestnicy zaczęli palić w wieku 12-13 lat. Większość z nich widziała związek między paleniem a ich wzorcami życiowymi. Palenie było postrzegane jako czynnik dający przyjemność, która była silnie związana z określonymi sytuacjami, takimi jak palenie podczas posiłków, spożywanie kawy lub alkoholu. Przyjemność ta stanowiła pozytywne doświadczenie w ich życiu i była bardzo trudnym do przełamania nawykiem. Niektórzy z uczestników opisywali, że palenie było nagrodą w życiu, np. po ciężkiej pracy. Połowa uczestników opisywała, że papieros był dla nich towarzyszem i drogim przyjacielem, a nawet najlepszym przyjacielem, a także częścią ich społeczności. Nawyk trzymania czegoś między palcami skłaniał ich do zapalenia papierosa, nawet jeśli nie było głodu palenia.

„To rano z kawą… pierwsze dwa papierosy… To jest super.”

Nigdy nie ma odpowiedniego momentu w życiu, aby rzucić

Uczestnicy opisywali zdarzenia w swoim życiu jako powody, dla których nigdy nie znajdowali czasu, aby skupić się na rzucaniu palenia. Ich gorączkowe życie codzienne prowadziło do ciągłego palenia, chociaż palenie nie zawsze było czymś, na co mieli ochotę. Niektórzy uczestnicy czuli, że papieros był pocieszający i tłumił zmartwienia. Inni uczestnicy uważali, że stres związany z chorobą lub śmiercią bliskiej osoby usprawiedliwiał fakt, że nie mogli rzucić palenia, więc okazja do rzucenia była odkładana na później.

„Najpierw zmarła moja szwagierka, cztery tygodnie później zmarł mój mąż, a cztery miesiące później zmarł mój tata.”

Mimo, że uczestnicy zdawali sobie sprawę z korzyści płynących z rzucenia palenia, spodziewali się, że życie bez palenia będzie ascetyczne. Uczestnicy często myśleli o rzuceniu palenia, ale zawsze jako coś do zrobienia w przyszłości; teraz nie jest odpowiedni czas.

„dyskutujemy, mój brat, moja siostra i jej córka, aby uzgodnić datę, kiedy musimy … ale wszyscy poślizg na tym … w dniu … zobaczymy.”

Niektórzy z uczestników przestali palić, ale doświadczyli przyrostu wagi, co doprowadziło ich do ponownego rozpoczęcia palenia.

„Tak, mówię tylko, że gdybym nie przybierał na wadze to z pewnością podjąłbym wysiłek, aby spróbować rzucić palenie, ale to waga, której się boję.”

Innymi powodami, które podawano, aby nie rzucić palenia, było ryzyko zawrotów głowy, niedociśnienia lub depresji.

Plany rzucenia palenia nie prowadzą do rezultatów

Kilku uczestników wyraziło się, że powodem niemożności rzucenia palenia było „wszystko w mózgu”. Mieli trudności z wyjaśnieniem, co naprawdę mieli na myśli, jeden z uczestników powiedział:

„Być może trzeba poddać się lobotomii … to jest w mózgu”.

Niektórzy uczestnicy zdawali się mieć kontrolę nad większością rzeczy w swoim życiu, z wyjątkiem palenia. Uważali swoje uzależnienie od papierosa za plagę, co sprawiło, że ich plany rzucenia palenia nigdy nie zostały zrealizowane. Uczestnicy zdawali sobie sprawę, że konieczne jest posiadanie motywacji do rzucenia palenia, ale takiej motywacji brakowało, a ich plany rzucenia palenia nie prowadziły do żadnych rezultatów.

„Chciałbym mieć wyrok … jeśli nie przestaniesz palić, umrzesz teraz lub za rok … policzek w twarz.”

Posiadanie bliskich krewnych ze słabą wydolnością płuc oraz wiedza, że palenie wiąże się z wysokimi kosztami, pogorszeniem kondycji fizycznej, a nawet śmiercią zwiększały motywację do rzucenia palenia, ale nawet one nie były wystarczające. Połowa uczestników zmniejszyła ilość wypalanych papierosów, ale nie była w stanie rzucić ich całkowicie.

„Więc paliłem, być może wcześniej dwadzieścia papierosów dziennie, a teraz może cztery … więc zmniejszyłem to przez długi czas, że tak powiem.”

Niektórzy z nich uważali, że łatwo jest powstrzymać się od palenia, gdy przebywa się w określonych środowiskach, wykonuje określone czynności lub w miejscach, gdzie palenie jest zabronione. Ważne było, aby wyeliminować czynniki rozpraszające, mieć kontrolę nad sytuacją oraz spokój i ciszę. Ponadto, podczas gdy istniały pozytywne czynniki, które przyczyniały się do realizacji planu rzucenia palenia, takie jak brak osób palących w ich otoczeniu, niedostępność papierosów, różne zajęcia, podróże i ćwiczenia, plany całkowitego rzucenia palenia nigdy nie zostały zrealizowane.

„Pewnego dnia podejmę decyzję … ale tak jest od wielu lat … jeśli chodzi o rozumowanie, a niech to … nadal palę”.

Temat 2. Świadomość i oświecenie oraz potrzeba autonomii

Temat ten opisuje świadomość zagrożeń wynikających z palenia i konsekwencji POChP. Trudno było poradzić sobie z otaczającymi wymaganiami rzucenia palenia, ponieważ decyzje musiały być podejmowane samodzielnie, aby zachować autonomię. Wsparcie powinno być udzielane po podjęciu przez jednostkę własnej decyzji.

Świadomość konsekwencji kontynuowania palenia

Uczestnicy byli świadomi konsekwencji kontynuowania palenia i posiadali wiedzę na temat POChP. Wiedzieli, że osoby z tą chorobą nigdy nie odzyskują zdrowia, ale że postęp choroby zatrzymuje się po zaprzestaniu palenia. Coroczne badanie czynności płuc wykonywane w ramach uczestnictwa w badaniach OLIN pokazywało stopień zaawansowania choroby. Dla niektórych uczestników była to dobra pomoc, aby zacząć myśleć o rzuceniu palenia, podczas gdy inni uważali, że nie jest to ważne. Dla wielu uczestników badanie czynności płuc pokazało ponad wszelką wątpliwość, że muszą podjąć decyzję o rzuceniu palenia.

„Uzyskanie informacji o upośledzeniu czynności płuc … to był moment, w którym miało się poczucie … teraz naprawdę muszę to naprawić.”

„Mój teść ma raka płuc i umiera, a moja mama miała POChP i nie miała dobrych dni pod koniec życia … więc wiem, jak to jest … bezużytecznie”.

By otrzymać pomoc i wsparcie bez bycia protekcjonalnym

Niektórzy uczestnicy chcieli pomocy w taki sam sposób, w jaki alkoholicy otrzymywali pomoc, np. poprzez program dwunastu kroków. Inni uczestnicy mówili, że wsparcie było potrzebne po niepowodzeniach.

„Żeby ktoś dostał wsparcie, bo będzie duży upadek i szczególnie jeśli są jakieś przeciwności, na które natrafiam… wtedy czujesz się jak… Nie, mam to gdzieś.”

Najlepsze wsparcie znalazło się wśród bliskich. Ze względu na bliskie relacje łatwiej było się otworzyć i rozmawiać z bliskimi. Kilku uczestników czuło, że łatwiej byłoby rzucić palenie, gdyby ich palący krewni również myśleli o rzuceniu palenia.

„Prawdopodobnie mam najlepsze wsparcie wśród moich przyjaciół … tak w każdym razie myślę.”

Uczestnicy chcieli pomocy i wsparcia, ale nie chcieli być traktowani protekcjonalnie. Uczestnicy doświadczali próśb o rzucenie palenia, w niektórych przypadkach codziennie, ze strony współmałżonków, rodziny, przyjaciół, pracodawców i lekarzy. Nagabywanie ze strony osób z ich otoczenia mogło prowadzić do kontynuacji palenia lub spowodować ponowne rozpoczęcie palenia po jego zaprzestaniu.

„Kiedy mówią… czy nie powinieneś rzucić palenia?.. nigdy… tylko dlatego, że tak mówią… myśli się, że nigdy.”

Rzucenie palenia było osobistym wyborem, a zatem to osoba decydowała, kiedy lub czy rzucenie palenia nastąpi. Niektórzy z uczestników doświadczyli obecności w swoim otoczeniu osób, które nie wiedziały o ich sytuacji. Powiedzenie komuś o swojej sytuacji mogłoby spowodować, że doświadczyliby nacisku na rzucenie palenia, więc uczestnicy nie poinformowali nikogo o rzuceniu palenia.

„Wtedy myślę sobie … to nie twój interes … to mój własny wybór.”

Uczestnicy opisywali, że o ile wcześniej palenie było w pełni akceptowane i uważane za modne, to obecnie już tak nie jest. W rzeczywistości, palenie może być uważane za słabość, a bycie palaczem może być uważane za równie złe jak bycie alkoholikiem. Palenie było uważane za wstydliwe, ponieważ czynność ta jest zabroniona w miejscach publicznych w Szwecji.

„Że w ostatnich latach czułem się ścigany przez dmuchawce,a dzieci myślą, że jesteśmy całkowicie bezwartościowi, ponieważ palimy.”

Prawie wszyscy uczestnicy próbowali różnego rodzaju leków na rzucenie palenia. Ich doświadczenia z lekami były zarówno pozytywne jak i negatywne. Kilku uczestników powiedziało, że doświadczyło skutków ubocznych, które zmusiły ich do rezygnacji z leczenia.

„Próbowałem używać plastrów … i wtedy czułem … że mam zawroty głowy … zawroty głowy.”

Niektórzy uczestnicy używali snusu (szwedzki wilgotny mielony tytoń umieszczany pod górną wargą) jako substytutu papierosów. Kilku uczestników doświadczyło tymczasowej pomocy ze strony narkotyków. Niektórzy z nich uczestniczyli w grupach dla osób rzucających palenie w centrum medycznym, ale nie sądzili, że spotkania grupowe były pomocne, ponieważ wszyscy uczestnicy grupy nie zdecydowali się na rzucenie palenia. Ponadto jeden z uczestników, który próbował rzucić palenie, stwierdził, że łatwiej było mu powstrzymać się od palenia, dopóki uczestniczył w grupie odstawienia papierosów. We wcześniejszych próbach rzucenia palenia, kilku uczestników nie używało żadnych środków pomocniczych. Prawie wszyscy uczestnicy byli krytyczni wobec informacji i wsparcia, jakie otrzymali od pracowników służby zdrowia.