Być może słyszałeś od swojego lekarza lub z reklamy telewizyjnej, że fibromialgia jest spowodowana nadmierną aktywnością nerwów wyczuwających ból. To prawda, jest to jedno z ważnych źródeł bólu fibromyalgii, ale istnieją inne, jeszcze ważniejsze czynniki wyzwalające ból, które muszą być uwzględnione w celu uzyskania znaczącej redukcji bólu. I niestety Twój lekarz może nie być ich świadomy.

Wiele badań wykazało, że układ nerwowy fibromialgii stał się uwrażliwiony i dlatego ma nadaktywne odpowiedzi skutkujące bólem. To jest celem trzech leków zatwierdzonych przez FDA dla tej choroby, a leki te mogą być rzeczywiście pomocne – zwykle powodując około 30 procent redukcji bólu.

W moim doświadczeniu, zarówno jako ktoś z chorobą osobiście i jako lekarz leczący fibromialgię, wykorzystując te leki sam jest niewystarczające. Dla mnie, nie znalazłem żadnej ulgi od tego głębokiego, palącego bólu w mojej szyi i górnej części mięśni pleców, aż znalazłem leczenie, które adresowane mój ból w inny sposób. Okazuje się, że jest jeszcze jeden ogromny czynnik, który może być brakującym elementem układanki bólu.

Masywna sieć tkanki łącznej, która otacza wszystkie nasze mięśnie – pomyśl o błyszczącej zewnętrznej powłoce na surowej piersi kurczaka – odgrywa kluczową rolę w generowaniu bólu i tkliwości mięśni fibromialgii. Aby uzyskać bardziej skuteczną ulgę w bólu, zarówno pacjenci, jak i świadczeniodawcy muszą dokładnie zrozumieć, w jaki sposób ta tkanka łączna (zwana również powięzią) przyczynia się do bólu fibromialgii, i wykorzystać te informacje do ukierunkowania leczenia.

Możesz teraz poczuć własną powięź, jeśli delikatnie odchylisz głowę na bok, tak jakbyś próbował oprzeć ucho na ramieniu. Poczujesz uczucie ciągnięcia lub rozciągania po przeciwnej stronie szyi, od barku do szczęki. To co czujesz nie jest właściwie rozciąganiem mięśnia – nie ma jednego mięśnia, który biegnie od ramienia do ucha – ale rozciąganiem powięzi otaczającej i łączącej wszystkie mięśnie pomiędzy tymi dwoma punktami.

Medyczne zrozumienie pozostało w tyle na tym istotnym składniku ciała, ale w końcu nadrabia zaległości. Pierwszy Kongres Badań nad Powięzią odbył się na Harvardzie w 2007 roku i zapoczątkował falę badań. Wiemy, że powięź jest ciągłą siecią przypominającej sieć tkanki łącznej, która otacza wszystkie nasze mięśnie. Ta sieć tkanki łącznej zawiera wiele nerwów odczuwających ból i jest tak samo wrażliwa na ból jak nasza skóra. Powięź może również skurczyć się, lub dokręcić, w odpowiedzi na sygnały „niebezpieczeństwa” z mózgu.

Powięź jest tkanką łączną „zbroi” ciała, dokręcając natychmiast w odpowiedzi na sygnały z wielu nerwów biegnących przez nią. To zapewnia siłę w sytuacjach awaryjnych i może być ratujące życie w krótkim czasie. Naukowcy uważają, że szybki skurcz powięzi jest to, co tworzy ogromną dodatkową siłę, że ludzie mogą produkować w nagłych wypadkach, na przykład, gdy matka obezwładnia lwa górskiego, który atakuje jej dziecko, jak to się stało niedawno w Colorado.

W fibromialgii wiemy, że mózg jest błędnie uruchamiając niebezpieczeństwo lub „fight-or-flight” dzwony alarmowe cały czas, zamiast tylko w nagłych wypadkach. Dzieje się to nie w naszym myślącym mózgu, ale w tych obszarach, które kontrolują podstawowe funkcje porządkowe, takie jak oddychanie i trawienie. Utrzymujące się sygnały niebezpieczeństwa z mózgu do mięśni powoduje chronicznie ciasne mięśnie.

Jak badania postępują, uczymy się, że ciasnota leży nie tylko w samych mięśniach, ale także w powięzi, że tkanka łączna osłonka, która otacza mięśnie (pomyśl o osłonce wokół kiełbasy, która otacza i zawiera mięso w środku). A to trwałe napięcie powięzi nie tylko powoduje ból, ale także generuje stan zapalny i powoduje, że mięśnie tworzą bolesne węzły zwane punktami spustowymi. Jeśli chcesz bardziej zagłębić się w naukę potwierdzającą rolę powięzi w bólu fibromialgii, możesz przeczytać więcej w moim artykule dla Journal of Bodywork and Movement Therapy.

Several studies have demonstrated the effectiveness of treatments that reduce tension and that can „unstick” painful knots in the muscles and surrounding fascia. Leczenie, które pomogło mi najbardziej osobiście jest formą terapii manualnej zwanej uwolnieniem mięśniowo-powięziowym (MFR), a konkretnie metodą Johna F. Barnesa Myofascial Release Approach. Technika ta obejmuje połączenie trwałej trakcji ręcznej i przedłużonego delikatnego rozciągania powięzi i jest zdecydowanie najbardziej skutecznym sposobem leczenia, jaki znalazłem, aby odkleić powięź i zmniejszyć ból fibromialgii.

Dwa duże badania europejskie wykazały, że po 20 sesjach uwalniania mięśniowo-powięziowego, osoby z fibromialgią zgłosiły znaczne zmniejszenie bólu. Co jest naprawdę wspaniałe, chociaż, jest to pod warunkiem bardziej długotrwałe ulgi w bólu, z większości nadal zgłasza zmniejszone poziomy bólu jeden miesiąc po ich ostatniej sesji.

Zalecam, że moi pacjenci spróbować co najmniej dwa do trzech sesji MFR, aby określić, czy to pomoże im. Może ona tymczasowo powodować zwiększoną bolesność mięśni, podobną do tej, którą odczuwa się po intensywnych ćwiczeniach. Ale po dniu lub dwóch ból mięśni powinien być znacznie lepszy niż przed sesją. Jeśli znajdziesz to pomocne, polecam iść raz lub dwa razy w tygodniu przez około osiem tygodni, podobne do typowego harmonogramu dla fizykoterapii. Po tym czasie można to robić w razie potrzeby w przypadku zaostrzenia bólu. Większość terapeutów nauczy Cię również technik z wykorzystaniem piłek lub innych narzędzi, które można wykonać w domu, aby rozszerzyć korzyści z każdego treatment.

W uzupełnieniu do myofascial release, istnieje kilka innych terapii manualnych, które mogą leczyć napięte i bolesne powięzi. Rolfing Structural Integration, lub Rolfing™, jest terapią manualną, która podchodzi do leczenia powięzi w nieco inny sposób, ale również może być całkiem skuteczna. Forma ręcznej manipulacji opracowana ponad 50 lat temu, Rolfing koncentruje się na powięzi wokół stawów, z leczeniem podkreślającym korektę postawy i wyrównanie stawów w serii 10-12 sesji.

Pokrewną terapią jest osteopatyczne leczenie manipulacyjne (OMT), połączenie delikatnego rozciągania i nacisku na mięśnie i stawy. Ponieważ leczenie to jest wykonywane przez lekarzy (zazwyczaj lekarzy osteopatów), jest ono często objęte ubezpieczeniem. Dostawcy usług medycznych mogą również wykonywać zastrzyki w punkty spustowe, aby rozbić bolesne węzły mięśniowe.

Istnieje również kilka sposobów, dzięki którym możesz leczyć własną powięź. Nauczenie się tych sztuczek samoopieki może być najważniejszym krokiem, jaki podejmiesz, aby zarządzać swoim bólem i stanowią one ogromny nacisk w programie leczenia w mojej klinice. Jednym ze sposobów jest umieszczenie małej, miękkiej piłki pod każdym napiętym i bolesnym obszarem mięśni. Pozwól sobie zatopić się w piłkę na kilka minut, aby zapewnić odpowiednią ilość trwałego nacisku, aby pozwolić powięzi na uwolnienie.

Na koniec, Yin joga (zwana również jogą relaksacyjną) jest powolną, łagodną formą jogi, która obejmuje wspierane rozciąganie przy użyciu rekwizytów, takich jak poduszki i bolstery, aby osiedlić się w wygodnej pozycji na kilka minut, pozwalając powięzi topić się i zmiękczać. Sprawdź zajęcia jogi jin lub filmy wideo, aby nauczyć się i ćwiczyć pozy.

Zrozumienie udziału powięzi w bólu fibromialgii rozszerza nasze możliwości leczenia. Z pewnością ból pochodzący z powięzi nie jest całą historią bólu fibromialgii – nadwrażliwy układ nerwowy, który nadmiernie reaguje na sygnały, również musi zostać zaadresowany. Ale z mojego doświadczenia wynika, że ciasnota w powięzi jest iskrą, która rozpala ogień bólu i musi być leczona, aby uzyskać naprawdę skuteczną ulgę w bólu.

Kilka zasobów

• Dowiedz się, jak samemu uwolnić się od bólu mięśniowo-powięziowego dzięki kursowi video Myofascial Self Care Opracowany przez parę terapeutów zajmujących się uwalnianiem mięśniowo-powięziowym, ten program samoleczenia jest doskonałym sposobem na przeprowadzenie terapii MFR w domu. Ponad 80 filmów przedstawionych z prostotą i delikatnością. Gorąco polecam!

• Znajdź terapeutę zajmującego się uwalnianiem mięśniowo-powięziowym w Twojej okolicy na stronie mfrtherapists.com. Możesz również obejrzeć film mojej kliniki, który pokazuje MFR w akcji.

• Dowiedz się więcej o Rolfingu, lub znajdź terapeutę w swojej okolicy, www.rolf.org Aby znaleźć lekarza osteopatycznego (DO), który wykonuje OMT wejdź na www.osteopathic.org.

Author Bio: Ginevra Liptan, MD, rozwinęła fibromialgię będąc w szkole medycznej. Jest absolwentką Tufts University School of Medicine i posiada certyfikat board-certified w zakresie chorób wewnętrznych. Dr Liptan jest założycielką i dyrektorem medycznym Frida Center for Fibromyalgia oraz autorką książki The FibroManual: A Complete Fibromyalgia Treatment Guide For You…And Your Doctor oraz The Fibro Food Formula: A Real-Life Approach to Fibromyalgia Relief.

.