Dysregulacja emocjonalna – Thriving with ADHD

Samoregulacja emocjonalna

Życie nieustannie naraża jednostki na potencjalnie pobudzające sytuacje, które mogą wywołać reakcję emocjonalną. Sytuacje te mogą być:

  • zewnętrzne (np. kiedy otrzymujesz krytykę lub komplement, widzisz nowo narodzone dziecko lub jesteś świadkiem cierpienia innej osoby)
  • wewnętrzne (np. kiedy myślisz negatywnie lub pozytywnie o sobie lub myślisz pozytywnie lub negatywnie o swojej przyszłości.

Czy potencjalnie pobudzająca sytuacja wywołuje reakcję emocjonalną, czy nie u danej osoby, zależy od ilości uwagi, jaką poświęca ona tej sytuacji, a także od jej poznawczej (umysłowej) oceny sytuacji, w tym znaczenia i wagi, jakie przypisuje ona tej sytuacji, oraz poziomu zaufania, jakie ma ona w odniesieniu do swojej zdolności radzenia sobie z tą sytuacją.

Siła, intensywność i czas trwania reakcji emocjonalnej danej osoby zależy jednak od jej wrażliwości emocjonalnej i zdolności do samoregulacji.

Na wrażliwość emocjonalną jednostki i jej zdolność do samoregulacji wpływa:

  • to, czy się wysypiają, dobrze odżywiają, ćwiczą i uczestniczą w działaniach łagodzących stres/relaksujących itp.
  • ich zdolności wykonawcze, które wpływają na ich impulsywność emocjonalną (prawdopodobieństwo wystąpienia pierwotnej reakcji emocjonalnej w odpowiedzi na bodziec, a także szybkość reakcji emocjonalnej), jak również na ich kompetencje w zakresie kontroli/hamowania emocji
  • ich nawyki lub nawykowe reakcje.

Reakcja walki lub ucieczki

Reakcja emocjonalna może być opisana jako zachowanie i fizjologiczna ekspresja uczuć, które jednostka wykazuje w odpowiedzi na sytuację, którą postrzega jako osobiście znaczącą (Gerrig & Zimbardo, 2002).

Zachowanie wyświetlane przez osobę, gdy emocjonalnie wywołane (ich wyrazy twarzy, kontakt wzrokowy, ruchy ciała i ekspresji słownej, tj. ton głosu, głośność i język, itp.) jest pod wpływem wewnętrznych zmian fizjologicznych, które odbywają się w ich ciała w wyniku ich walki lub odpowiedzi ucieczki jest uruchomiony.

Reakcja walki lub ucieczki jest instynktownym mechanizmem ochronnym. Po jej uruchomieniu u danej osoby:

  • pobudzenie serca i wzrost ciśnienia krwi
  • zwężenie obwodowych naczyń krwionośnych w celu skierowania krwi do serca, płuc i mózgu
  • rozszerzenie źrenic w celu przyjęcia większej ilości światła
  • zwiększenie poziomu glukozy we krwi w celu zapewnienia sercu, płuca i mózg energii
  • mięśnie napinają się, pobudzone przez adrenalinę i glukozę
  • mięśnie gładkie rozluźniają się, aby wpuścić więcej tlenu do płuc
  • niezbędne systemy (jak trawienie i układ odpornościowy) wyłączają się.

Osoba będzie również doświadczać problemów ze skupieniem się na małych zadaniach i straci zdolność do korzystania z ich funkcji wykonawczych (co dodatkowo zmniejsza ich zdolność do regulowania ich myśli, słów, działań i emocji), gdy ich lot lub odpowiedź lotu jest wyzwalana. To dlatego, że mózg przechodzi do ataku lub ucieczki mode.

Reakcja walki lub ucieczki może być wywołana przez obu rzeczywistych i wyobrażonych zagrożeń. Problemy mogą wystąpić, jeśli reakcja ucieczki lub walki u danej osoby zostanie uruchomiona zbyt łatwo lub zbyt często w odpowiedzi na postrzegane, ale wyimaginowane niebezpieczeństwo.

Regulacja emocjonalna

Reakcja emocjonalna danej osoby może być zdrowa lub problematyczna, ponieważ może mieć pozytywny lub negatywny wpływ na osiąganie celów, relacje społeczne, zdrowie i dobre samopoczucie. Na przykład, doświadczanie i wyrażanie emocji takich jak miłość, szczęście, radość i empatia może służyć tworzeniu, utrzymywaniu i wzmacnianiu relacji interpersonalnych z innymi. Natomiast doświadczanie i wyrażanie emocji, które są uważane za społecznie niewłaściwe, takich jak gniew i agresja, może zaszkodzić lub zniszczyć relacje interpersonalne i spowodować izolację społeczną.

W celu wzmocnienia lub stłumienia reakcji emocjonalnej, a tym samym ochrony osiągnięcia celu (jak również relacji społecznych, zdrowia i dobrego samopoczucia), jednostki polegają na swoich umiejętnościach samoregulacji emocjonalnej.

Regulację emocjonalną można zdefiniować jako automatyczne (nieświadome) lub kontrolowane (świadome) procesy zaangażowane w inicjowanie, utrzymywanie i modyfikowanie występowania, intensywności i czasu trwania doświadczeń emocjonalnych i ekspresji jednostki.

Według Hipotetycznego Modelu Wrażliwości Emocjonalnej versus Regulacji Emocji opracowanego przez Koole (2009), proces regulacji emocji zawiera dwa odrębne etapy.

Hypotetyczny model wrażliwości emocjonalnej versus regulacji emocji. Z Koole (2009).

Koole (2009) określił pierwszy etap jako reakcję pierwotną. Podczas tego etapu jednostka doświadcza (i często wyraża) natychmiastową, surową reakcję emocjonalną na daną sytuację.

Intensywność i szybkość, z jaką pojawia się reakcja pierwotna, są określane przez wrażliwość jednostki na wyzwalacz emocjonalny (zob. powyżej).

Po tej pierwotnej reakcji Koole (2009) twierdzi, że jednostka może modulować i zmieniać swoją reakcję emocjonalną w celu zapewnienia osiągnięcia celu i utrzymania relacji interpersonalnych. Wynikowa reakcja emocjonalna jest określana mianem reakcji wtórnej.

Kroki związane z modulacją i zmianą pierwotnej reakcji emocjonalnej obejmują:

  • przypisanie nagrody (która zapewnia motywację) do wysiłku związanego z redukcją/modyfikacją pierwotnej reakcji emocjonalnej
  • zaangażowanie się w działania samoregulacyjne w celu aktywnego zmniejszenia/umiarkowania pierwotnej emocji (np. mówienie do siebie w celu samouspokojenia, odwrócenie uwagi od prowokującego wydarzenia)
  • wykorzystywanie pamięci roboczej, rozwiązywanie problemów (w tym przewidywanie przyszłych wyników możliwych reakcji) i umiejętności planowania w celu zorganizowania ewentualnej wtórnej reakcji, tak aby wtórna reakcja emocjonalna była adaptacyjna i wspierająca.

Dysregulacja emocjonalna i ADHD

Powszechność dysregulacji emocjonalnej wśród dzieci, u których zdiagnozowano ADHD, szacuje się na 24-50% . U dorosłych, u których zdiagnozowano ADHD, rozpowszechnienie dysregulacji emocjonalnej szacuje się na około 70% (Shaw i in., 2014)

Osoby z ADHD często doświadczają trudności w regulowaniu swoich emocji. Uważa się, że wyzwania te mają największy wpływ na samopoczucie i samoocenę osoby z ADHD, znacznie większy niż podstawowe objawy związane z ADHD (nadaktywność-impulsywność i nieuwaga).

Dysregulację emocjonalną można zdefiniować jako niezdolność do modulowania swoich doświadczeń emocjonalnych i ekspresji, co skutkuje nadmierną reakcją emocjonalną. Ta nadmierna reakcja jest uważana za niewłaściwą dla wieku rozwojowego jednostki i otoczenia społecznego, w którym występuje.

Dysregulację emocjonalną związaną z ADHD uważa się za wynik słabej kontroli funkcji wykonawczych, która przyczynia się do tego, że osoba ma (Barkley, 2015):

  • Wysoce zmienna wrażliwość emocjonalna na wyzwalacze i impulsywność emocjonalna z powodu słabej samokontroli. Impulsywność emocjonalna przyczynia się do objawów ADHD, takich jak niecierpliwość i niska tolerancja frustracji, szybkość do gniewu / agresji reaktywnej / wybuchów temperamentu i odpowiedzialności emocjonalnej.
  • Problemy z samoregulacją ich podstawowej reakcji emocjonalnej. Osoby z ADHD mogą doświadczać tak intensywnych, przytłaczających pierwotnych reakcji emocjonalnych, że trudno im powstrzymać ekspresję tej emocji lub złagodzić emocję i zastąpić ją wtórną reakcją emocjonalną.
  • Problemy z odwróceniem uwagi od silnych emocji. Niezdolność do przekierowania uwagi z dala od silnych emocji może utrudnić redukcję lub moderację pierwotnej reakcji emocjonalnej. Problemy z koncentracją uwagi mogą również przyczyniać się do ruminacji myśli.
  • Trudności z samouspokojeniem w celu złagodzenia pierwotnej reakcji emocjonalnej ze względu na słabą pamięć roboczą (tj. zmniejszoną zdolność do używania mowy własnej i wyobrażeń wizualnych).
  • Trudności z organizacją i wykonaniem odpowiedniej reakcji wtórnej ze względu na trudności w ocenie, elastycznym manipulowaniu i organizowaniu informacji; generowaniu i ocenie alternatywnych reakcji i ich możliwych wyników; oraz planowaniu odpowiedniej reakcji.

W rezultacie osoby z ADHD są bardziej skłonne do:

  • doświadczać i okazywać emocje bardziej intensywnie, szczególnie podczas interakcji interpersonalnych – prawdopodobnie z powodu przytłoczenia emocjami
  • być nadmiernie podekscytowane
  • skupiać się na bardziej negatywnych aspektach zadania lub sytuacji
  • wyrażać frustrację lub złość i stać się agresywne werbalnie lub fizycznie
  • doświadczać problemów w relacjach społecznych, w tym odrzucenia społecznego, zastraszanie i izolacja
  • doświadczanie problemów w związkach i małżeńskich, rozpad i rozwód
  • trudności w osiąganiu celów/wymagań zawodowych lub akademickich, zawieszenie lub wydalenie ze szkoły, utrata pracy lub brak awansu
  • udział w wypadkach drogowych i samochodowych
  • zgłaszanie zwiększonego cierpienia psychicznego związanego z doświadczeniami emocjonalnymi
  • rozwój lęku i/lub depresji
  • problemy z zachowaniem, udział w przestępstwach i instytucjonalizacja.

Dysregulacja emocjonalna i stres rodzicielski

Dzieci z ADHD okazały się znacząco zwiększać ilość stresu doświadczanego przez rodziców. Jest to jeszcze bardziej zwiększone, gdy dziecko ma problemy z regulacją emocjonalną. Rodzice, którzy doświadczają ekstremalnych poziomów stresu mogą cierpieć psychicznie i dlatego mogą być mniej zdolni do wdrażania rodzajów interwencji wymaganych do pomocy ich dzieciom (Theule i in., 2011).

Używanie skutecznych strategii rodzicielskich podczas opieki nad dzieckiem z ADHD może pomóc zmniejszyć stres, jakiego doświadczają rodzice, podobnie jak uczęszczanie do grup wsparcia dla rodziców i uczestniczenie w samoopiece.

Barkley, R.A. (2015). Attention Deficit Hyperactivity Disorder: A Handbook for Diagnosis and Treatment, 4th ed. New York: Guilford Publications.

Gerrig, R. J., & Zimbardo, P. G. (2002). Psychology and Life, 16th ed. Boston: Allyn and Bacon.

Gross, J. J. (2007). Handbook of Emotion Regulation. New York: Guilford Press.

Gross, J. J., & Thompson, R. A. (2007). Regulacja emocji: Conceptual foundations. In J. J. Gross (Ed.), Handbook of Emotion Regulation (pp. 3-24). New York: Guilford Press.

Jonson, C.A. (2017). Związek między ADHD a regulacją emocjonalną i jego wpływ na stres rodzicielski – praca magisterska. University of Louisville. Retrieved from http://ir.library.louisville.edu/honors/144

Koole, S.L. (2009). The psychology of emotion regulation: An integrative review”. Cognition & Emotion, 23: 1, 4 – 41.

Nicholson, A. (2017). Calming the Tide: Emotional Regulation in Young Adults with ADHD – praca dyplomowa. University of Calgary. Retrieved from http://theses.ucalgary.ca/jspui/bitstream/11023/3614/1/ucalgary_2017_nicholson_andrew.pdf

Shaw, P., Stringaris, A., Nigg, J. & and Leibenluft, E.(2014). Dysregulacja emocjonalna a zespół deficytu uwagi i nadpobudliwości psychoruchowej (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder). American Journal of Psychiatry, 171(3): 276-293.

Surman, C., Joseph Biederman, J., Spencer, T., Yorks, D., Miller, C., Petty, C., & Faraone, S.(2011). Deficient Emotional Self-Regulation and Adult Attention Deficit Hyperactivity Disorder: A Family Risk Analysis. The American Journal of Psychiatry, 168(6), 617-623.

Theule, J., Wiener, J., & Rogers, M. (2011). Predicting Parenting Stress in Families of Children with ADHD: Parent and Contextual Factors. Journal of Child and Family Studies.

Van Stralen, J. (2016). Emotional dysregulation in children with attention-deficit/hyperactivity disorder. Attention Deficit and Hyperactivity Disorders, 8(4), 175-187.

Voss, K.D., & Baumeister, R.F. (2011). Handbook of Self-Regulation: Research, Theory and Application, 2nd ed. New York: Guildford Press.

.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.