Rafael Tavares Jomar and Vitória Régia de Souza Bispo
Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva, Rio de Janeiro 20230-130, Brazil
Correspondence to: Rafael Tavares Jomar. Email: [email protected]
Abstract
Proces pielęgnowania, z naciskiem na fazę diagnozy, jest niezbędny do świadczenia usług w szpitalu onkologicznym ze względu na wysoką częstotliwość problemów fizycznych i psychologicznych, które pogarszają jakość życia pacjentów poddawanych leczeniu przeciwnowotworowemu. Celem pracy była identyfikacja, według NANDA International, najczęstszych diagnoz pielęgniarskich wśród hospitalizowanych dorosłych/seniorów z chorobą nowotworową. Niniejsze opracowanie stanowi integracyjny przegląd piśmiennictwa zakończony w 2013 r. z wykorzystaniem pięciu elektronicznych baz danych, w wyniku którego dokonano wyboru i analizy dziewięciu artykułów. W wyniku tego przeglądu zidentyfikowano następujące osiem rzeczywistych rozpoznań i dwa rozpoznania ryzyka, które występują częściej wśród hospitalizowanych dorosłych/seniorów z chorobą nowotworową: lęk, deficyt wiedzy, zaparcia, deficyt samoopieki w zakresie kąpieli/higieny, zaburzenia obrazu ciała, ostry/przewlekły ból, lęk, zaburzony wzorzec snu, ryzyko infekcji i ryzyko niedoboru objętości płynów. Niejednorodność badań wykorzystanych w tym przeglądzie mogła nie pozwolić na wyodrębnienie wszystkich diagnoz pielęgniarskich powszechnie stosowanych w praktyce pielęgniarstwa onkologicznego w szpitalach. Jednakże, mimo że wyniki nie są oparte na najwyższym możliwym poziomie dowodów naukowych, ich korelacja z praktyką kliniczną może przyczynić się do udoskonalenia procesu pielęgnowania w świadczeniach onkologicznych realizowanych w szpitalach.
Słowa kluczowe: proces pielęgnowania, diagnoza pielęgniarska, pielęgniarstwo onkologiczne, szpitalne świadczenie onkologiczne
Copyright: © the authors; licensee ecancermedicalscience. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0), which allows unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
Wprowadzenie
Proces pielęgnowania jest metodą orientacji, która kieruje działaniami pielęgniarek w codziennej praktyce zawodowej, i oferuje strukturę, która jest zgodna z indywidualnymi potrzebami pacjenta, rodziny i społeczności, stanowiąc główny instrument metodologiczny do systematycznego wykonywania niezbędnych warunków do zapewnienia opieki i dokumentacji w praktyce pielęgniarskiej .
Proces pielęgnowania ma pięć etapów: zbieranie danych, diagnoza, planowanie, realizacja i ocena. W teorii fazy te są ograniczone, jednak w praktyce stanowią grupę współzależnych działań, a następnie, kolejno, podczas oceny pacjenta, pojawiają się hipotezy i prowadzą do diagnoz, które określają opiekę, która będzie wdrażana i ponownie oceniana .
W niniejszym badaniu wyróżnia się jedną fazę procesu pielęgnowania: diagnozę pielęgniarską (ND). Definiowana jako kliniczna ocena reakcji klienta, rodziny lub społeczności na problemy zdrowotne/żywotne, rzeczywiste lub potencjalne procesy, ND stanowi podstawę wyboru interwencji pielęgniarskich mających na celu osiągnięcie wyników, za które pielęgniarka jest odpowiedzialna .
W tej fazie pielęgniarka musi przeanalizować zebrane dane podczas oceny i ocenić stan zdrowia pacjenta. W procesie rozumowania klinicznego, na podstawie interpretacji i grupowania zebranych danych, identyfikowane są potrzeby. Niektóre z wniosków wynikających z tego procesu będą prowadziły do WP, inne nie. Po wnioskowaniu o WP, określa się wynik, który ma być osiągnięty i tworzy się podwójne zobowiązanie: do interwencji, a następnie do oceny skuteczności przeprowadzonej interwencji. Zastosowanie WP przyniosło pewne korzyści dla praktyki, takie jak holistyczne podejście do pacjenta, nabycie własnego zasobu wiedzy, poszukiwanie poprawy jakości świadczonych usług oraz wspieranie ciągłego doskonalenia pielęgniarek. Ponadto, stosując proces pielęgnowania, pielęgniarki zaczynają zdobywać więcej informacji, na których mogą oprzeć swoje interwencje, ponieważ WP jest uważany za przewodnik w wyborze najbardziej adekwatnych interwencji w celu osiągnięcia pożądanych wyników dla każdej osoby w kontekście opieki .
W świetle tego uważa się, że w onkologicznych usługach szpitalnych proces pielęgnowania z naciskiem na fazę diagnozy jest niezbędny ze względu na wysoką częstotliwość problemów fizycznych i psychologicznych, które zagrażają jakości życia pacjentów poddawanych leczeniu onkologicznemu.
Rak reprezentuje więcej niż fizyczny ból i dyskomfort. Wpływa on na cele życiowe pacjenta, jego rodzinę, pracę i dochody. Jego/jej mobilność, obraz ciała i styl życia mogą być czasowo lub trwale drastycznie zmienione. Dlatego pielęgniarka ponosi ogromną odpowiedzialność w planowaniu pomocy pielęgniarskiej w onkologii, szczególnie w zakresie podejmowania decyzji i działań ukierunkowanych na rozwiązywanie problemów zidentyfikowanych w fazie diagnostycznej procesu.
W Brazylii rak jest uważany za drugą najczęstszą przyczynę zgonów, a w roku 2014 spodziewanych jest około 576 580 nowych przypadków tej choroby. Najczęstsze typy będą czerniak (182.000), rak prostaty (69.000), rak piersi (57.000), rak okrężnicy i odbytnicy (33.000), rak płuc (27.000) i rak żołądka (20.000) .
W świetle tych szacunków i wiedząc, że często pacjenci z rakiem muszą być hospitalizowani, aby otrzymać leczenie, pielęgniarki pracujące w szpitalnych usługach onkologicznych muszą zapewnić opiekę skupiającą się na potrzebach jednostki, wykorzystując ND jako narzędzie do standardowej identyfikacji wyników mających na celu osiągnięcie lub utrzymanie najlepszego stanu zdrowia pacjentów.
Metody
Pracę niniejszą stanowi integracyjny przegląd piśmiennictwa, którego celem jest pogrupowanie, analiza i podsumowanie wyników badań na wcześniej ustalony temat, w sposób systematyczny i uporządkowany, przyczyniający się do wzbogacenia badanego zagadnienia. Przegląd integracyjny jest jedną z metod stosowanych w praktyce opartej na dowodach, która pozwala na włączenie dowodów badawczych do praktyki klinicznej .
W celu napisania niniejszego przeglądu podjęto następujące kroki: sformułowanie pytania badawczego, wyszukiwanie literatury, kategoryzacja artykułów badawczych, ocena artykułów uwzględnionych w przeglądzie, dyskusja i interpretacja wyników badań oraz synteza wiedzy potwierdzonej analizowaną literaturą .
Pytanie badawcze niniejszego przeglądu brzmi następująco: Jaka jest najczęstsza diagnoza pielęgniarska wśród dorosłych/seniorów hospitalizowanych z chorobą nowotworową?
W październiku 2013 roku, bez ograniczeń co do daty publikacji, charakteru badań czy języka, dwie autorki niniejszego przeglądu niezależnie przystąpiły do wyszukiwania artykułów badawczych indeksowanych w elektronicznych bazach danych Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health (CINAHL), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) oraz Base de Dados de Enfermagem (BDENF). W celu znalezienia artykułów badawczych, słowa kluczowe Enfermagem Oncológica/Oncologic Nursing i Neoplasias/Neoplasms zostały połączone ze słowami kluczowymi Diagnóstico de Enfermagem/Nursing Diagnosis.
Kryteria włączenia zastosowane w wyborze badań do tego przeglądu są następujące: te opublikowane w formie oryginalnego artykułu w języku angielskim, hiszpańskim lub portugalskim i które opisały ilościowo, w swoich wynikach, ND zidentyfikowane w takiej populacji zgodnie z międzynarodowymi taksonomiami NANDA I i II . Przyjęte kryteria wykluczenia to: przeglądy literatury, aktualizacje, raporty przypadków/doświadczeń lub jakikolwiek inny format, w którym wyniki nie były opisane jako uzyskane ze zbierania danych (wywiady i/lub badania fizykalne i dokumentacja medyczna) od hospitalizowanych pacjentów z rakiem.
Należy podkreślić, że przyjęte kryteria kwalifikacji opierają się na fakcie, że główne dowody, które wspierają praktykę kliniczną, odpowiadają wynikom badań.
W bazach danych znaleziono 86 artykułów w MEDLINE, 12 w CINAHL, 119 w LILACS, trzy w SciELO i 165 w BDENF, w sumie 385 badań. Zgodnie z celem tego integracyjnego przeglądu, artykuły zostały wstępnie wyselekcjonowane na podstawie tytułu i streszczenia, zgodnie z przyjętymi kryteriami włączenia i wyłączenia. W bazach danych wstępnie wyselekcjonowano następujące artykuły: osiem z MEDLINE, jeden z CINAHL, dziewięć z LILACS, żaden z SciELO i siedem z BDNENF, łącznie 25 artykułów. Po usunięciu duplikatów i pełnym przeczytaniu badań, ostateczna próba składała się z dziewięciu oryginalnych artykułów. Dwóch autorów przeprowadziło opisany powyżej proces, a trzeci współpracownik pośredniczył w sporach.
Aby wyodrębnić informacje z wybranych do przeglądu artykułów, opracowano formularz zbierania danych, w którym rejestrowano te ZN, które występowały z częstością równą lub większą niż 20%, co oznacza, że w każdym badaniu wyodrębniano tylko ZN o dużym nasileniu. Formularz pozwolił na uzyskanie informacji o autorach artykułu, kraju i roku publikacji, lokalizacji źródła, celach, projekcie i charakterystyce badań, analizie danych, wnioskach i dyskusji oraz rekomendacjach dla praktyki pielęgniarskiej.
Potem wyodrębnione we wcześniejszym etapie choroby neurodegeneracyjne, które należały do co najmniej trzech z dziewięciu wybranych artykułów, uznano za najczęstsze wśród dorosłych/seniorów hospitalizowanych z powodu nowotworów. Oznacza to, że założono, iż dziewięć wybranych artykułów (100%) jest jednostkami analizy niniejszego przeglądu i że wyodrębnione ND o częstości występowania około 30%, tj, obecne w co najmniej trzech z nich, są najczęściej znajdowane/opisywane w takiej populacji, nawet jeśli w różnych wielkościach.
Analiza i synteza artykułów została przeprowadzona opisowo w celu oceny jakości dowodów, zgodnie z kryteriami ustalonymi przez naukowców z dziedziny pielęgniarstwa.
Wyniki
Z dziewięciu oryginalnych artykułów włączonych do tego integracyjnego przeglądu, cztery zostały opublikowane w języku angielskim, a pięć w języku portugalskim. Pod względem krajów pochodzenia wśród badań wyróżnia się Brazylia z pięcioma artykułami. W odniesieniu do czasopism naukowych, artykuły zostały opublikowane głównie w International Journal of Nursing Terminologies and Classifications (dawniej Nursing Diagnosis), w którym opublikowano trzy artykuły. Jeśli chodzi o rok publikacji, cztery artykuły zostały opublikowane w latach 90-tych, cztery w latach 2000 i jeden w 2013 roku.
Jeśli chodzi o źródło danych badawczych, pięć artykułów wykorzystywało dokumentację medyczną, trzy artykuły wykorzystywały wywiady i badania fizykalne, a tylko jeden wykorzystywał wszystkie wyżej wymienione źródła. Jeśli chodzi o międzynarodowe taksonomie NANDA, to w czterech artykułach, opublikowanych do 1998 roku, zastosowano taksonomię I, a w pięciu artykułach, opublikowanych od 2005 roku, zastosowano taksonomię II. W trzech artykułach nie opublikowano bezpośrednio wartości względnej częstości ND w badanej populacji, którą obliczono, wykorzystując bezwzględne liczby ND i uczestników.
Syntezę artykułów uwzględnionych w niniejszym przeglądzie integracyjnym przedstawiono w tabeli 1. Ze względu na to, że wszystkie z analizowanych badań mają charakter opisowy, warto podkreślić, że wygenerowały one niski poziom jakości dowodów: poziom 6, w skali od 1 do 7, w której poziom 1 reprezentuje najwyższy stopień jakości dowodów .
Najczęstsze choroby neurodegeneracyjne wśród hospitalizowanych dorosłych/seniorów z chorobą nowotworową, czyli takie, które po zidentyfikowaniu częstości większych lub równych 20% w każdym z wybranych artykułów, zidentyfikowano w co najmniej trzech artykułach włączonych do niniejszego przeglądu (rozpowszechnienie 30% w przeglądzie), opisano w tabeli 2.
Dyskusja
W niniejszym przeglądzie integracyjnym zidentyfikowano osiem rzeczywistych ND i dwa ryzyka ND, które są częstsze wśród dorosłych/seniorów hospitalizowanych z powodu choroby nowotworowej, jak: niepokój, deficyt wiedzy, zaparcia, deficyt samoopieki w zakresie kąpieli/higieny, zaburzony obraz ciała, ostry/przewlekły ból, strach, zaburzony wzorzec snu, ryzyko infekcji i ryzyko deficytu objętości płynów.
Ryzyko infekcji ND było opisywane z dużą częstością we wszystkich badaniach włączonych do tego przeglądu, z wyjątkiem jednego, ze względu na jego własny cel, którym była identyfikacja tylko emocjonalnych ND. Ryzyko zakażenia jest definiowane jako stan, w którym pacjent jest narażony na inwazję czynnika oportunistycznego lub patogennego pochodzenia endogennego lub egzogennego, a jednym z czynników ryzyka jest choroba nowotworowa, jak również radioterapia, chemioterapia, chirurgia, przeszczep szpiku kostnego, immunosupresja, zaburzenia hematologiczne, sposoby leczenia i problemy z tym związane, powszechne u hospitalizowanych chorych na nowotwory.
Ryzyko deficytów objętości płynów ND jest definiowane jako stan, w którym pacjent jest narażony na ryzyko wystąpienia odwodnienia naczyniowego, śródmiąższowego lub wewnątrzkomórkowego i ma jako czynniki powiązane, między innymi, nadmierną utratę płynów przez dreny, opisane w jednym z badań włączonych do tej rewizji. W innym z uwzględnionych tu badań zwrócono uwagę, że racjonalnym wyjaśnieniem obecności tego WP wśród hospitalizowanych pacjentów z chorobą nowotworową jest złożoność ich stanu fizjologicznego, zaburzonego przez chorobę nowotworową lub jej leczenie. Z tego powodu pacjenci z ostrą białaczką szpikową powinni mieć zbadany ten ND, z powodu stosowania wielu leków, zaburzeń elektrolitycznych i nadmiernej eliminacji płynów (w konsekwencji zwiększonej częstotliwości wymiotów i biegunki) jest większa niż spożycie płynów .
Ból ND jest zdefiniowany jako stan, w którym pacjent przedstawia i zgłasza poważny dyskomfort lub nieprzyjemne uczucie przez mniej niż sześć miesięcy (ostry ból) lub dłużej niż 6 miesięcy (ból przewlekły) . W ponad połowie badań uwzględnionych w niniejszym przeglądzie zgłaszano go z częstością ekspresyjną, zarówno wśród pacjentów klinicznych i chirurgicznych, jak i wśród pacjentów w końcowej fazie życia.
Badania metaanalizy wskazują na zwiększoną częstość występowania bólu u pacjentów z chorobą nowotworową: 53% chorych w każdej fazie leczenia, 64% wśród chorych z przerzutami, z chorobą zaawansowaną lub terminalną, 59% wśród chorych w trakcie leczenia antyneoplastycznego i 33% wśród chorych wyleczonych.
Stan emocjonalny, wcześniejsze bolesne doświadczenia oraz czynniki kulturowe wpływają na sposób, w jaki pacjent reaguje na ból. Uczucia takie jak zdenerwowanie, lęk, wyczerpanie związane z pobytem w szpitalu i samą chorobą pogarszają reakcję chorego na odczuwanie bólu. W związku z tym wykazano konieczność nie tylko systematycznego badania bólu ostrego i/lub przewlekłego ND, ale również oceny wykonywanych interwencji pielęgniarskich, które powinny w zadowalający sposób łagodzić doznania bólowe hospitalizowanego pacjenta onkologicznego, tak aby nie zwiększać jeszcze bardziej dyskomfortu już spowodowanego hospitalizacją.
Tabela 1. Podsumowanie artykułów uwzględnionych w przeglądzie integracyjnym.
Tabela 2. Najczęstsze diagnozy pielęgniarskie wśród dorosłych/seniorów hospitalizowanych z chorobą nowotworową, według artykułów zawartych w przeglądzie integracyjnym.
Należy podkreślić znaczenie monitorowania działań niepożądanych opiatów, które są powszechnie stosowane w leczeniu bólu u pacjentów z chorobą nowotworową, takich jak zaparcia, nudności i wymioty. Zaparcie, zdefiniowane jako stan, w którym pacjent prezentuje zastój w jelicie grubym, co skutkuje rzadkim wypróżnianiem i/lub twardymi i suchymi stolcami, było również jednym z ND scharakteryzowanych przez obecny przegląd jako bardzo częste wśród dorosłych/seniorów hospitalizowanych z powodu raka, prawdopodobnie z powodu regularnego podawania opiatów w celu leczenia bólu.
W tym kontekście, ból bezpośrednio zakłóca komfort pacjenta, wpływając na jego odżywianie, codzienne czynności i wzorce snu. Ten przegląd scharakteryzował również zaburzone wzorce snu ND jako jedne z częstszych wśród dorosłych/seniorów hospitalizowanych z powodu raka. Ten ND jest zdefiniowany jako stan, w którym pacjent obecny zmiany w ilości i jakości jego / jej wzór odpoczynku, powodując dyskomfort, lub zakłócając pacjenta pożądanego stylu życia . Ze względu na to, że wzorzec snu ma, oprócz bólu i lęku, wpływ hospitalizacji na sen jako czynniki powiązane, oczekiwano, że niniejsze badanie scharakteryzuje taki ND jako jeden z częstszych.
Lękowy ND jest definiowany jako stan, w którym pacjent prezentuje uczucie niepokoju i aktywacji autonomicznego układu nerwowego w odpowiedzi na niejasne i nieokreślone zagrożenie. Z kolei Fear ND jest definiowany jako stan, w którym pacjent prezentuje uczucie fizjologicznych lub emocjonalnych zaburzeń związanych z identyfikowalnym źródłem, postrzeganym jako niebezpieczne .
Trzy badania zawarte w tym przeglądzie, które przedstawiały Fear ND, przedstawiały również Anxiety ND. W badaniu walidacyjnym lękowego i lękowego WP podkreślono obecność cech definiujących i powiązanych czynników, podobnych do tych rozpoznań, ponieważ mają one 20 takich samych lub podobnych cech definiujących, co utrudnia rozróżnienie tych ludzkich reakcji. Jedno z uwzględnionych tu badań donosi, że te ND były powszechnie odnotowywane w dokumentacji medycznej przez pielęgniarki w pozycji Lęk/Strach.
Wiele czynników może wywoływać lęk u hospitalizowanych pacjentów z chorobą nowotworową, takich jak obawy o wynik operacji, związane zarówno z potwierdzeniem diagnozy, jak i usunięciem części ciała; czynniki generujące lęk, ogólnie rzecz biorąc, związane są z bólem i chemioterapią. Co więcej, uczucia te mogą wpływać na zdolność pacjenta do przyswajania ważnych informacji dotyczących hospitalizacji, tym samym zasilając deficyt wiedzy .
Deficyt wiedzy ND, który jest zdefiniowany jako stan, w którym pacjent prezentuje deficyt wiedzy poznawczej lub deficyt zdolności psychometrycznych związanych ze stanem zdrowia lub planem leczenia, był również jednym z ND scharakteryzowanych przez ten przegląd jako jeden z częstszych wśród hospitalizowanych dorosłych/seniorów pacjentów z rakiem. Wyróżnia się jednak fakt, że trzy z pięciu badań, w których zidentyfikowano taki ND, nie precyzowały, jakie tematy stanowiły deficyt informacyjny pacjentów.
Zaburzony obraz ciała ND jest definiowany jako stan, w którym pacjent prezentuje rozłam w sposobie postrzegania swojego obrazu ciała i ma jako czynniki powiązane, między innymi, zmiany w wyglądzie osobistym wtórne do chirurgii, radioterapii i chemioterapii , metod leczenia bardziej powszechnych u hospitalizowanych pacjentów z rakiem, które mogą prowadzić do zmian, a nawet więcej, utraty części ciała.
Oprócz łysienia, najczęstszego skutku ubocznego leczenia chemioterapią, istnieją inne czynniki, które mogą przyczynić się do obecności Zaburzonego Obrazu Ciała wśród pacjentów z chorobą nowotworową, takie jak utrata masy ciała, osłabienie, bladość i krwiaki.
Bathing/Hygiene Self-Care Deficit ND jest definiowany jako stan, w którym pacjent prezentuje upośledzoną zdolność do wykonywania lub ukończenia czynności związanych z kąpielą / higieną. Zidentyfikowanie tego ND było już spodziewane jako jednego z częstszych ND ze względu na wielorakie przyczyny, które powodują, że dorośli/seniorzy z chorobą nowotworową są hospitalizowani. Dzieje się tak dlatego, że zabiegi chirurgiczne, chemioterapia, radioterapia, leczenie poważnych objawów i niepożądane reakcje na leczenie mogą prowadzić do uzależnienia od praktyk pielęgniarskich związanych z kąpielą/higieną.
Żadne z badań włączonych do tego przeglądu, w których uczestnikami byli dorośli/seniorzy, nie wskazywało na różnice w rozmieszczeniu ND w tych populacjach. Porównując wyniki badań, w których uczestniczyli dorośli z tymi, w których uczestniczyli tylko seniorzy, zaobserwowano to samo: wydaje się, że nie ma różnic w dystrybucji ND w tych populacjach. W związku z tym zalecamy przeprowadzenie w przyszłości badań nad oceną ewentualnych różnic w dystrybucji WP wśród dorosłych i seniorów, ponieważ proces starzenia się jest jednym z ważniejszych czynników w procesie onkogenezy, co może sugerować różnice w dystrybucji WP.
Proces intelektualny w formułowaniu WP wymaga obiektywizmu, krytycznego myślenia i podejmowania decyzji. W związku z tym proces diagnostyczny zakłada systematyczną i dogłębną analizę podstawowych potrzeb pacjenta, którą pielęgniarka przeprowadza poprzez planowe, krytyczne i naukowe podejście.
Jednakże niektóre badania uwzględnione w tym przeglądzie miały jedynie dokumentację medyczną jako źródło danych, co nie wydaje się wystarczające do uzyskania informacji na temat cech definiujących choroby neurodegeneracyjne. Jedno z badań uwzględnionych w tym przeglądzie potwierdza, że dodatkowe metody zbierania danych, takie jak wywiady i badania fizykalne, mogą być użyteczne w celu zminimalizowania tej tendencyjności.
W ramach ograniczeń tego przeglądu zwrócono uwagę na dużą zmienność małych liczebności prób w badaniach uwzględnionych w tym dokumencie, jak również na brak statystycznej obróbki danych z każdego badania. Innym ograniczeniem, które zasługuje na wzmiankę, jest różna charakterystyka włączonych do niego badań: trzy badania dotyczyły tylko kobiet, jedno tylko mężczyzn; jedno badanie miało na celu identyfikację tylko emocjonalnego WP, inne kładło nacisk na identyfikację psychospołecznego i duchowego WP; dwa badania wybrały fazę pooperacyjną do zbierania danych, jedno wybrało fazę przedoperacyjną, inne czas przyjęcia do szpitala, a jeszcze inne czas wypisu.
W związku z tym heterogeniczność elementów składowych tego przeglądu badań mogła nie pozwolić na zidentyfikowanie najczęstszych i występujących z dużą częstotliwością ND w szpitalnej praktyce pielęgniarskiej w onkologii, takich jak na przykład Zmęczenie. Warto jednak zauważyć, że nawet jeśli charakterystyka pacjentów i skala opisywanych chorób neurodegeneracyjnych jest różna w poszczególnych artykułach, to dorosłych/starszych uczestników badań, niezależnie od rozpoznania medycznego, sposobu leczenia i przyczyny hospitalizacji, łączy fakt hospitalizacji z powodu choroby nowotworowej, co pozwala na uogólnienia dla takiej populacji.
W związku z powyższym, jeśli weźmie się pod uwagę zapotrzebowanie na publikacje poruszające problematykę chorób neurodegeneracyjnych w codziennej praktyce pielęgniarstwa onkologicznego, zważywszy na niedostatek publikacji na ten temat, wyniki niniejszego przeglądu pozwalają na bardziej ogólne odwzorowanie powszechnych chorób neurodegeneracyjnych u osób dorosłych/starszych hospitalizowanych z powodu choroby nowotworowej, przyczyniając się tym samym do usprawnienia procesu pielęgnowania w szpitalnych świadczeniach onkologicznych.
Wnioski
W oparciu o analizę dziewięciu badań, ten integracyjny przegląd zidentyfikował dziesięć najczęstszych ND u dorosłych/starszych osób hospitalizowanych z chorobą nowotworową, a mianowicie: niepokój, niedobór wiedzy, zaparcia, deficyt samoopieki w zakresie kąpieli/higieny, zaburzenia obrazu ciała, ostry/przewlekły ból, strach, zaburzony wzorzec snu, ryzyko infekcji i ryzyko niedoboru objętości płynów.
Chociaż zidentyfikowane ND nie są oparte na wysoko skategoryzowanych dowodach naukowych według obowiązującego modelu, a zatem nie stanowią niepodważalnych zaleceń, ważne jest powiązanie wiedzy pochodzącej z tych badań z kliniczną praktyką pielęgniarską.
Konflikt interesów
Autorzy nie mają konfliktu interesów do zgłoszenia.
Wkład autorów
RTJ uczestniczył w koncepcji i projekcie artykułu, przeglądzie piśmiennictwa, analizie i interpretacji danych, dyskusji wyników, redagowaniu i ostatecznym zatwierdzeniu artykułu.
RVSB uczestniczył w wyszukiwaniu literatury, krytycznej rewizji i ostatecznym zatwierdzeniu artykułu.
1. Moreira RAN, Caetano JA, Barros LM i Galvão MTG (2013) Diagnozy pielęgniarskie, czynniki powiązane i czynniki ryzyka w okresie pooperacyjnym po operacji bariatrycznej Rev Esc Enferm USP 47 168-75 DOI: 10.1590/S0080-62342013000100021 PMID: 23515817
2. Crozeta K, Lacerda MR, Meier MJ i Danski MTR (2008) Nursing diagnostic in nursing’s professional practice apply in a surgical clinic Online Braz J Nurs 7(3)
3. North American Nursing Diagnosis Association (2009) Diagnósticos de enfermagem da NANDA: definições e classificação 2009-2011 (Porto Alegre: Artmed)
4. Carpenito-Moyet LJ (2005) Diagnósticos de enfermagem: aplicação à prática clínica (Porto Alegre: Artmed)
5. Garcia TR i Nóbrega MML (2009) Processo de enfermagem: da teoria à prática assistencial e de pesquisa Esc Anna Nery 13 188-93 DOI: 10.1590/S1414-81452009000100026
6. França FCV et al (2007) Implementação do diagnóstico de enfermagem na unidade de terapia intensiva e os dificultadores para enfermagem – relato de experiência Rev Eletr Enf 9 537-46
7. Aliti BZ et al (2011) Sinais e sintomas de pacientes com insuficiência cardíaca descompensada: inferência dos diagnósticos de enfermagem prioritários Rev Gaúcha Enferm 32 590-5 DOI: 10.1590/S1983-14472011000300022
8. Silva RC i Cruz EA (2011) Planowanie opieki pielęgniarskiej dla pacjentów z chorobą nowotworową: refleksja teoretyczna nad wymiarami społecznymi Esc Anna Nery 15 180-85
9. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (2013) Estimativa 2014: zachorowalność na raka w Brazylii (Rio de Janeiro: INCA)
10. Vidal MLB et al (2013) Sexual dysfunction related to radiotherapy in female pelvis: nursing diagnosis Rev bras cancerol 29 17-24
11. Mendes KDS, Silveira RCC i Galvão CM (2008) Integrative review: research method for incorporating evidence in health and nursing Texto Contexto Enferm 17 758-64 DOI: 10.1590/S0104-07072008000400018
12. Lacerda RA et al (2011) Evidence-based practices published in Brazil: identification and analysis of their types and methodological approaches Rev Esc Enferm USP 45 777-86 DOI: 10.1590/S0080-62342011000300033 PMID: 21710089
13. Melnyk BM and Fineout-Overholt E (2005) Making the case for evidence-based practice in Evidence-Based Practice in Nursing & Healthcare: A Guide to Best Practice (Philadelphia: Lippincot Williams & Wilkins) pp 3-24
14. Sheppard K (1993) The relationships among nursing diagnoses in discharge planning for patients with lung cancer Nurs diagn 4 148-55 DOI: 10.1111/j.1744-618X.1993.tb00107.x PMID: 8280509
15. Chang BL, Vredevoe D and Hirsch M (1995) Allergy as a risk fator for nursing care problems in the elderly cancer patient Cancer Nursing 18 83-8 DOI: 10.1097/00002820-199504000-00001
16. Lopes RAM, Macedo DD i Lopes MHBM (1997) Diagnósticos de enfermagem mais frequentes em uma unidade de internação de oncologia Rev Latino-Am Enfermagem 5 35-41 DOI: 10.1590/S0104-11691997000400005
17. Courtens AM and Abu-Saad HH (1998) Nursing diagnoses in patients whith leukemia Nurs diagn 9 49-61 DOI: 10.1111/j.1744-618X.1998.tb00146.x PMID: 9782907
18. Ogasawara C et al (2005) Nursing diagnoses and interventions of Japanese patients with end-stage breast cancer admitted for different care purposes Int J Nurs Terminol Classif 16 54-64 DOI: 10.1111/j.1744-618X.2005.00014.x
19. Souza LM and Gorini MIPC (2006) Diagnósticos de enfermagem em adultos com leucemia mielóide aguda Rev Gaúcha Enferm 27 417-25
20. Santos RR, Piccoli M and Carvalho ARS (2007) Diagnósticos de enfermagem emocionais identificados na visita pré-operatória em pacientes de cirurgia oncológica Cogitare Enferm 12 52-61
21. Napoleão AA, Caldato VG and Petrilli Filho JF (2009) Diagnósticos de enfermagem para o planejamento da alta de homens prostatectomizados: um estudo preliminar Rev Eletr Enf 11 286-94
22. Lopes MHBM et al (2013) Diagnósticos de enfermagem no pós-operatório de mastectomia Esc Anna Nery 17 354-60 DOI: 10.1590/S1414-81452013000200021
23. Van den Beuken-van Everdingen MH et al (2007) Prevalence of pain in patients with cancer: a systematic review of the past 40 years Ann Oncol 18 1437-49 DOI: 10.1093/annonc/mdm056 PMID: 17355955
24. Whitley GG i Tousman AS (1996) A multivariate approach for validation of anxiety and fear Nurs Diagn 7 116-24 DOI: 10.1111/j.1744-618X.1996.tb00303.x PMID: 8868795