Reakcja skóry na promieniowanie zależy od wielu czynników związanych z promieniowaniem oraz indywidualnych i może różnić się intensywnością i czasem trwania.50, 73 Najważniejszym czynnikiem jest lokalizacja pola promieniowania.69 Interwencje pielęgniarskie są ukierunkowane na ocenę reakcji skórnych, nauczanie pielęgnacji skóry i zarządzanie uszkodzeniem skóry w przypadku jego wystąpienia.
Ostre skutki reakcji skórnych na promieniowanie są oceniane wizualnie i definiowane w etapach od rumienia do suchego lub wilgotnego łuszczenia.69 Wykazano, że fotografia cyfrowa jest skutecznym narzędziem do rejestrowania rumienia skóry.30 W celu zapewnienia spójnego podejścia do oceny opracowano narzędzia:
- Skala oceny odczynu skórnego wywołanego promieniowaniem (Radiation-induced skin Reaction Assessment Scale, RISRAS). eviQ, 2014
Edukacja w zakresie podstawowych zasad pielęgnacji skóry w onkologii radiacyjnej obejmuje unikanie podrażnień mechanicznych, termicznych i chemicznych. Radioterapia ma wysuszający i drażniący wpływ na skórę, a ostatnie badania popierają stosowanie kremu nawilżającego na obszar poddany leczeniu co najmniej dwa razy dziennie od początku leczenia.20, 67, 74
Celem postępowania w zakresie pielęgnacji skóry jest zwiększenie komfortu, wspieranie gojenia, minimalizacja urazu i zapobieganie zakażeniu, jeśli dojdzie do uszkodzenia skóry.69
Opatrunki
Opatrunki są wymagane po uszkodzeniu skóry. Odsłonięcie nerwów powierzchownych może powodować umiarkowany do silnego ból. Z uszkodzonych komórek może być uwalniana surowica, a opatrunki muszą być wilgotne i nie przylegające, aby nowe komórki nabłonka nie zostały oddzielone od łożyska naczyniowego. Rana z utratą surowicy jest potencjalnym miejscem infekcji, a opatrunek musi utrzymywać czystość i uniemożliwiać wzrost szkodliwych mikroorganizmów.
Opatrunki na uszkodzone obszary skóry muszą również chronić przed tarciem odzieży i innymi czynnikami drażniącymi. Opatrunki hydrożelowe i hydrokoloidowe na rany mogą zapewnić ochronę i utrzymać wilgotne, sprzyjające gojeniu środowisko.67, 72, 75
Kluczowy zasób:
Resource Document – Management of Radiation Induced Skin Reactions. eviQ, 2014
Learning activities
Opisać prezentację kliniczną i fizjologiczne przesłanki do następujących reakcji tkankowych na promieniowanie:
- Erythema
- Pruritus
- Hyperpigmentacja
- Suche łuszczenie
- Moiste łuszczenie.
Oceni skuteczność obecnie stosowanych w placówce ochrony zdrowia narzędzi do oceny odczynów popromiennych skóry.
Podsumować aktualne informacje oparte na dowodach naukowych, które przekazałby Pan/Pani osobie dotkniętej chorobą nowotworową, dotyczące schematu pielęgnacji skóry podczas radioterapii.
Podsumuj oparte na dowodach naukowych zalecenia dotyczące leczenia i postępowania w przypadku następujących odczynów popromiennych skóry:
- Erythema
- Suche łuszczenie
- Miękkie łuszczenie.
.