- Dlaczego moje dziecko nie je niektórych pokarmów?
- Czy „wybredne jedzenie” mojego dziecka jest problemem?
- Czy moje dziecko może mieć zaburzenia odżywiania?
Nie jest niczym niezwykłym, że dzieci jedzą wybiórczo. Zaniepokojeni rodzice z pewnością zastanawiają się nad nawykami żywieniowymi swoich dzieci od czasu do czasu. W rzeczywistości, wiele dzieci przechodzi przez fazy, w których będą jeść tylko mdłe potrawy, potrawy jednego koloru lub tylko makaron, nuggetsy z kurczaka i frytki. Co jednak, jeśli dziecko nadal wykazuje skrajną niechęć do wielu – lub większości – pokarmów? Co jeśli dziecko tak bardzo ogranicza swoją dietę, że zaczyna odczuwać niedobory żywieniowe?
Zaburzenia unikania/ograniczania przyjmowania pokarmów (ARFID) to nie tylko wybiórcze jedzenie. W rzeczywistości, ARFID można odróżnić od normalnego „wybrednego jedzenia”, ponieważ zachowania żywieniowe mają poważny wpływ na osobę fizycznie lub społecznie.
Jeśli opiekunowie lub specjaliści są zaniepokojeni dietą dziecka i myślą, że dziecko może mieć ARFID, powinni rozważyć następujące pytania:
- Czy szczególne praktyki żywieniowe dziecka powodują niedobory żywieniowe, utratę masy ciała lub potrzebę stosowania suplementów?
- Czy dana osoba odkłada na później lub unika czynności związanych z jedzeniem?
- Czy wymaga ona znacznego dostosowania się do wymagań żywieniowych ze strony innych osób?
- Czy dziecko/dorosły doświadcza konfliktów z innymi z powodu swoich zachowań żywieniowych?
Jeśli zachowania związane z jedzeniem są zaburzone, a wpływ jest podobny do powyższych opisów, należy rozważyć rozpoznanie ARFID.
ARFID różni się od innych zaburzeń odżywiania
W przeciwieństwie do zaburzeń odżywiania, takich jak anoreksja i bulimia, osoby z zespołem unikania/ograniczania przyjmowania pokarmów nie mają tego, co niektórzy uważają za klasyczne objawy zaburzeń odżywiania: specyficznego niezadowolenia z obrazu ciała lub lęku przed przyrostem masy ciała.
- Brak zainteresowania jedzeniem
- Chęć unikania pokarmów o określonych, często sensorycznych, cechy charakterystyczne, takie jak „chrupiące” lub „mięsiste” (osoby jedzące wybiórczo)
- Zachwianie, że można się zakrztusić lub zwymiotować po jedzeniu
Jedna szczególna postać ARFID – ortoreksja – występuje wtedy, gdy osoby ograniczają jedzenie z powodu zaabsorbowania „czystym jedzeniem” lub chęci bycia „zdrowym”.” Wielu z tych osób nie ma również silnego dążenia do szczupłości. Podobnie jak w przypadku ARFID i w przeciwieństwie do normalnego zdrowego odżywiania, osoby cierpiące na ortoreksję mają obsesję na punkcie restrykcyjnych wyborów żywieniowych, co ma na nie znaczący, negatywny wpływ.
Diagnoza ARFID
Należy tu wspomnieć, że ktoś może mieć diagnozę ARFID i nie mieścić się w zakresie niedowagi. W rzeczywistości, niektóre osoby wykazujące objawy ARFID mogą mieć wyższą masę ciała. Złe odżywianie nie musi oznaczać, że ktoś stracił na wadze. Ponadto, u kogoś bez deficytów żywieniowych nadal można zdiagnozować ARFID, jeśli występują u niego upośledzenia społeczne.
Rodzice i klinicyści powinni unikać pułapki pozwalania, by waga danej osoby wpływała na ich zdolność do wychwycenia różnych sposobów, w jakie może występować ARFID. Zamiast tego, jeśli rodzice i klinicyści są zaniepokojeni zachowaniami żywieniowymi dziecka, powinni skonsultować się z doświadczonym terapeutą zaburzeń odżywiania, który jest przeszkolony w rozpoznawaniu różnych subtelnych form, jakie może przybierać ARFID.
Objawy ARFID
Osoby z zespołem unikania/ograniczania przyjmowania pokarmów doświadczają wielu różnych objawów fizycznych i psychologicznych.
Niektórzy cierpiący na ARFID opisują uczucie zwężenia w górnym odcinku przewodu pokarmowego, tak jakby fizycznie nie byli w stanie żuć i połykać. Osoby te mogą być zmotywowane do jedzenia, ale nie są w stanie zmusić się do działania. Inni opisują intensywny niepokój i uczucie, że na pewno umrą, jeśli zjedzą i, co zrozumiałe, są tym przerażeni.
Dla opiekunów osób z ARFID ważne jest budowanie empatii i zrozumienia dla tego, czego doświadczają ich bliscy. Osoby zmagające się z ARFID zasługują na tego rodzaju wsparcie i opiekę; nie próbują być „trudne” czy „oporne.”
ARFID: W spektrum
Badacze uważają, że ARFID można rozpatrywać w pewnym spektrum. Skrajny przykład został przedstawiony w niedawnym artykule CNN Health, w którym opisano przypadek młodego mężczyzny, który jadł bardzo ograniczony zakres pokarmów z powodu niechęci do tekstury. Cierpiał na trwałą ślepotę w wieku 17 lat ze względu na zakres jego niedoborów żywieniowych. Ten przykład pokazuje, jak ważne jest wczesne rozpoznanie i leczenie zaburzeń odżywiania, takich jak ARFID, aby zmniejszyć szkody zdrowotne.
Czy ARFID jest „nowym” zaburzeniem odżywiania?
Badacze i klinicyści po raz pierwszy zidentyfikowali ARFID jako rozpoznawalne zaburzenie odżywiania w 2013 roku. Wcześniej osoby z podobnymi objawami były diagnozowane jako osoby z zaburzeniami odżywiania w okresie niemowlęcym lub wczesnodziecięcym. Ponieważ ARFID jest obecnie uważany za zaburzenie odżywiania, uwzględniamy osoby, które mają upośledzenie psychospołeczne, jak również te, które mają problemy fizyczne; pomaga to świadczeniodawcom zidentyfikować więcej osób, które mogą odnieść korzyść z leczenia. Tak więc, podczas gdy podstawowa prezentacja nie jest nowa, zmienił się sposób kategoryzacji objawów.
Kto jest zagrożony ARFID?
Oto kilka interesujących faktów na temat czynników ryzyka ARFID i kluczowych danych demograficznych:
- Osoby z ARFID często mają objawy rozpoczynające się w niemowlęctwie lub dzieciństwie. Dorośli również mogą zachorować na ARFID, chociaż zdarza się to rzadziej. W niedawnym badaniu dorosłych z ARFID, wszystkie 22 osoby z podgrupy „selektywnego jedzenia” zgłosiły, że ich objawy zaczęły się przed 5 rokiem życia, a niektóre znacznie wcześniej.
- Wszystkie płcie mają taki sam wpływ.
- Wiele osób z ARFID ma inne schorzenia psychologiczne, takie jak depresja lub lęk, które występują jednocześnie.
- Osoby z ADHD, niepełnosprawnością intelektualną i osoby ze spektrum autyzmu są bardziej narażone na rozwój ARFID.
Leczenie ARFID
Choć termin ARFID może być stosunkowo nowy, eksperci leczą ARFID za pomocą dobrze ugruntowanych technik terapeutycznych (terapia poznawczo-behawioralna (CBT), dialektyczna terapia behawioralna (DBT) i terapia ekspozycyjna). Ponadto niektóre badania sugerują, że Terapia Rodzinna (Family-Based Therapy, FBT), która jest złotym standardem leczenia młodych nastolatków z anoreksją, może być korzystna dla tej populacji ze względu na jej nacisk na umożliwienie rodzicom przejęcia odpowiedzialności za odżywianie dziecka poza szpitalem.
Leczenie ambulatoryjne – poszczególne osoby mogą być leczone z powodu ARFID w warunkach ambulatoryjnych. Pracownik służby zdrowia może zastosować interwencję zwaną terapią ekspozycyjną. Podczas tej terapii pacjenci są prowadzeni przez stopniowo coraz trudniejsze ekspozycje na obawy związane z jedzeniem. Klinicyści pracują nad ustaleniem konkretnych powodów, dla których osoba z ARFID może mieć problemy z jedzeniem, a następnie kierują interwencje ekspozycji bezpośrednio na te lęki. Pacjentom oferuje się wsparcie i uczy umiejętności radzenia sobie z negatywnymi reakcjami. W trakcie terapii ekspozycyjnej zmniejsza się poziom niepokoju związanego z jedzeniem u danej osoby. Zaangażowanie rodziny jest często krytyczne, ponieważ rodzice i/lub opiekunowie mogą być odpowiedzialni za przeprowadzanie w domu interwencji, których nauczyli się podczas leczenia.
Pobyt lub częściowa hospitalizacja – Pacjenci mogą również szukać leczenia ARFID na wyższych poziomach opieki, takich jak programy pobytowe i programy częściowej hospitalizacji. Dzień leczenia jest dłuższy i koncentruje się na przywróceniu indywidualnego odżywiania, a w niektórych przypadkach także wagi, do bezpiecznego poziomu. W tych programach, pacjent może być widziany przez wielu dostawców opieki, takich jak terapeuci, psychiatrzy, dietetycy i lekarze podstawowej opieki zdrowotnej. Terapia i leki mogą być stosowane wspólnie, aby rozwiązać dodatkowe problemy związane ze zdrowiem psychicznym, takie jak niski nastrój lub wysoki poziom lęku. Ponownie, zaangażowanie i wsparcie rodziny może być konieczne, aby pomóc pacjentowi w utrzymaniu postępów po przejściu na niższy poziom opieki.
W Eating Recovery Center, nasi terapeuci są przeszkoleni w tych metodach i wykorzystują wsparcie multidyscyplinarnego zespołu terapeutycznego, aby zapewnić ukierunkowane podejście do leczenia objawów ARFID. Uzyskaj informacje o naszych programach leczenia dla ARFID tutaj.
Pomoc dla ekstremalnie wybrednego jedzenia
Jeśli ty lub ktoś, kogo kochasz wykazuje objawy ARFID, lub jeśli nie jesteś pewien, czy ich „wybredne jedzenie” wymaga leczenia, zadzwoń do nas pod numer (877)711-1690. Nasi doradcy na poziomie magisterskim są dostępni dla bezpłatnej konsultacji, gdzie można dowiedzieć się więcej o ARFID i pomocy, która jest dostępna.
Angela Picot Derrick, PhD, CED-S jest psychologiem klinicznym i starszym doradcą klinicznym w Eating Recovery Center i Insight Behavioral Health Centers. Dr Derrick jest klinicystą systemu opieki zdrowotnej w Northwestern University Feinberg School of Medicine oraz profesorem nadzwyczajnym w Rush Medical College. Studiowała i leczyła zaburzenia odżywiania i nastroju przez ponad 15 lat i jest zaszczycona pomagając swoim klientom budować nadzieję, współczucie i odporność, gdy pracują w kierunku wyzdrowienia.
Powiązane lektury:
- Co to jest ARFID?
- Zaburzenia odżywiania i spektrum autyzmu
- Czy anoreksja i autyzm są ze sobą powiązane?
.