Ludzie z Los Angeles „wyczuwają szczura.”
Nie, nie dosłownie – choć to też może być niepokojące, oczywiście – ale w przenośni. Jak w, coś jest po prostu nie w porządku. Co sprawiło, że normalnie spokojni Południowi Kalifornijczycy są tak niespokojni? Trwający wybuch tyfusu.
Zgodnie z raportem z 18 lutego 2019 r. w Los Angeles Times, pod koniec ubiegłego roku było 19 przypadków tej odwiecznej choroby wśród bezdomnej populacji miasta, skupionej w obszarze śródmiejskim. Jednak tak niepokojące, jak ten wybuch choroby, liczby sugerują, że może to być w rzeczywistości część rosnącego trendu. Według państwowych danych zdrowotnych cytowanych przez Times, w 2018 roku w Kalifornii odnotowano 167 przypadków tyfusu, w porównaniu z zaledwie 13 w 2008 roku. W sumie 95% osób zarażonych w ubiegłym roku zamieszkiwało hrabstwa Los Angeles i Orange.
„Gryzonie są rezerwuarem tyfusu, ale oposy i zwierzęta domowe mogą również odgrywać rolę z przynoszeniem zakażonych pcheł do środowiska mieszkalnego”, powiedziała Kristy Murray, DVM, PhD, profesor pediatrycznej medycyny tropikalnej i wirusologii molekularnej w Baylor College of Medicine i dyrektor Texas Children’s Hospital Center for Human Immunobiology, wyjaśniając wyzwania stojące przed Los Angeles i innymi większymi miastami w całych Stanach Zjednoczonych. Dr Murray i jej zespół opublikowali kilka raportów na temat ognisk tyfusu, w tym jeden w wydaniu Emerging Infectious Diseases z grudnia 2017 roku, który opisał 18 potwierdzonych przypadków wśród dzieci w Houston.
„Te ogniska stały się znacznie bardziej powszechne w ciągu ostatniej dekady”, powiedziała Contagion®. „Byliśmy świadkami niesamowitego pojawienia się tutaj w Teksasie, podobnego do tego, co jest widziane w Kalifornii. Przed 2007 r. nie mieliśmy żadnych zgłoszonych przypadków tyfusu w rejonie Houston. Wszystkie przypadki przenoszenia tyfusu były ograniczone do południowej części stanu. W 2003 roku zgłoszono tylko 22 przypadki w całym stanie, w porównaniu z ponad 700 zgłoszonymi przypadkami rok temu. Teraz, w okresie letnim, widzimy liczne przypadki hospitalizowane tutaj w Houston. U dzieci widzimy, że około 1 na 5 przypadków wymaga intensywnej terapii.”
W tym najnowszym ognisku w Los Angeles, wiele przypadków zostało powiązanych z obszarem „Skid Row” w centrum miasta, który od dawna jest domem dla dużej społeczności bezdomnych. W dniu 3 lutego 2019 r., Daily Wire poinformował, że urzędnicy miejscy podjęli kroki w celu złagodzenia epidemii poprzez zwiększenie usług zbierania śmieci w obszarze śródmieścia i wzmocnienie środków kontroli szkodników. Jednak dr Murray zauważa, że takie kroki, choć ważne, nie zawsze mają natychmiastowy efekt.
„Podobnie jak Houston, LA jest bardzo gęsto zaludnionym miastem miejskim, co przekłada się na bardzo dużą populację zagrożoną chorobą, zarówno bezdomną, jak i bezdomną”, powiedziała. „W Houston zaobserwowaliśmy również wysoką częstość występowania przeciwciał tyfusu u naszych bezdomnych, co potwierdza wyższe ryzyko przeniesienia choroby na tę wrażliwą populację. Ukierunkowane działania w zakresie zdrowia publicznego mają kluczowe znaczenie dla przerwania transmisji, co często bywa trudne do wykonania. Zwalczanie gryzoni w warunkach domowych jest bardzo ważne, podobnie jak zwalczanie pcheł u zwierząt domowych. Pomocne jest również utrzymywanie higienicznych warunków otoczenia, aby zapobiec zarażeniu. Świadomość i zapobieganie pchłom ma kluczowe znaczenie.”
Nie jest to pierwsze wyzwanie związane z tyfusem, które dotknęło obszar Los Angeles. Joseph Wakoli Wekesa, PhD, kierownik operacyjny z Coachella Valley Mosquito and Vector Control District w Indio w Kalifornii, i współpracownicy przewlekle opisali znacznie mniejszy wybuch epidemii, który wystąpił w 2015 roku w kwietniu 2018 roku w wydaniu PLOS Neglected Tropical Diseases. Powiedział Contagion®, że region ten ma długą historię tyfusu i do początku lat 90. XX wieku zarówno hrabstwa Los Angeles, jak i Orange otrzymały granty blokowe od amerykańskich Centrów Kontroli i Prewencji Chorób, aby sfinansować wysiłki na rzecz kontroli populacji gryzoni. Ponieważ dotacje zatrzymały się, takie wysiłki zostały zmniejszone w ciągu lat z powodu braku funduszy.
„Tyfus znajduje się w odchodach pcheł, i nastąpił wzrost w obszarze populacji oposów i zdziczałych kotów”, powiedział dr Wekesa. „Te zwierzęta mają pchły. Dopóki nie będzie wysiłków, aby kontrolować populacje tych zdziczałych zwierząt z punktu widzenia zdrowia publicznego, będziemy widzieć więcej przypadków tyfusu.”
.