Etapy
Stopniowanie to proces ustalania stopnia zaawansowania szpiczaka u danej osoby. Istnieją dwa systemy klasyfikacji, z którymi konsultują się lekarze zajmujący się szpiczakiem.
„Wiedziałem, że jest ze mną coś bardzo złego. Wtedy w końcu zdiagnozowano u mnie szpiczaka mnogiego. Wtedy dotarłem do przyjaciela rodziny, który był pacjentem, a on powiedział mi: 'Nie pozwól, aby ktokolwiek dotknął cię tutaj w Miami. Od mojego ostatniego przeszczepu minęło 10 lat.” –Maria Delavega
Durie-Salmon Staging
W systemie tym wyróżnia się trzy stadia szpiczaka: Etap I, Etap II i Etap III. Etap zależy od czynników obejmujących:
- Ilość komórek szpiczaka w organizmie
- Ilość uszkodzeń, jakie komórki szpiczaka spowodowały w kościach
- Poziomy białka M-.we krwi lub moczu
- Poziom wapnia we krwi
- Poziom albuminy i hemoglobiny
Myeloma może być również dalej klasyfikowany do Grupy A lub Grupy B, w oparciu o uszkodzenie nerek. Grupa A oznacza normalną funkcję nerek, podczas gdy Grupa B oznacza nieprawidłową funkcję nerek. Osoba może być sklasyfikowana, na przykład, jako stadium IIB.
Międzynarodowy system stopniowania (ISS)
Ten system stopniowania opiera się na poziomie albuminy (więcej lub mniej niż 3,5 mg/dl) i poziomie B2-mikroglobuliny (< 3,5; 3,5-5 lub > 5 mg/l). Im wyższy stopień zaawansowania, tym gorsze wyniki leczenia. Ten system klasyfikacji oparty jest na wynikach ponad 10 000 przypadków raka.
Typy
Są różne formy schorzeń związanych ze szpiczakiem. Niektóre wymagają leczenia, inne nie, ale wszystkie wymagają regularnych badań kontrolnych w celu monitorowania, czy choroba postępuje.
Gammopatia monoklonalna o nieustalonym znaczeniu (MGUS)
Osoby z MGUS mają niewielką liczbę komórek szpiczakowych w szpiku kostnym, ale komórki te nie tworzą guza i nie występują objawy szpiczaka. Stan ten jest zwykle wykrywany podczas rutynowego badania krwi, które wykazuje nietypowy poziom białka we krwi.
MGUS jest stanem przednowotworowym. Dlatego badania kontrolne powinny odbywać się co sześć miesięcy, aby monitorować ten stan i upewnić się, że nie rozwinie się on w szpiczaka mnogiego, chociaż zdarza się to tylko u niewielkiej liczby pacjentów.
Diagnoza MGUS nie powinna być stawiana bez wykonania analizy chromosomów, macierzy genów, MRI, i/lub skanu PET/CT.
Szpikielak bezobjawowy (tlący się/indolentny)
Szpikielak bezobjawowy plasuje się gdzieś pomiędzy MGUS a jawnym, objawowym szpiczakiem mnogim. W tym stanie u danej osoby występuje większa liczba komórek szpiczakowych niż u osoby z MGUS. Jednakże, choroba nie powoduje żadnych uszkodzeń ciała i typowe objawy szpiczaka nie są obecne, chociaż pacjenci mogą wykazywać niedokrwistość z przyczyn innych niż szpiczak.
Szpikielak bezobjawowy może być stabilny przez wiele miesięcy lub lat, ale ostatecznie ma tendencję do postępu. W pewnym momencie prawdopodobnie konieczne będzie leczenie. Pacjenci będą musieli być monitorowani, aby sprawdzić, czy choroba postępuje i czy objawy stają się widoczne.
Szpikielak bezobjawowy (aktywny)
Ten typ szpiczaka reprezentuje jawny nowotwór. Osoba ze szpiczakiem objawowym ma więcej komórek szpiczakowych niż osoba ze szpiczakiem bezobjawowym lub MGUS.
W tym momencie choroba powoduje uszkodzenia ciała, takie jak uszkodzenia kości, niedokrwistość, problemy z nerkami lub hiperkalcemię (wysoki poziom wapnia we krwi).
.