- 10 lipca 2012
- By Dr. James Pendleton, Psychotropic News Contributor
Zaburzenie dwubiegunowe faktycznie odnosi się do grupy chorób psychicznych, które charakteryzują się zmiennymi i nieprzewidywalnymi stanami nastroju. Warunki te są czasami określane w kategoriach „spektrum dwubiegunowego”. Mania, intensywnie podwyższony lub euforyczny nastrój i depresja są typowymi stanami psychicznymi związanymi z zaburzeniem dwubiegunowym. Lekarze klasyfikują różne podtypy tej choroby na podstawie nasilenia i wzorca występowania manii i depresji. Zaburzenie dwubiegunowe II, na przykład, wiąże się z wyższą częstością występowania epizodów dużej depresji, przy stosunkowo niewielkiej liczbie przypadków manii. Odpowiednie leczenie wszystkich form zaburzeń dwubiegunowych obejmuje regularne sesje terapii poznawczej oraz stabilizację nastroju poprzez interwencje farmakologiczne. Lekarze mogą przepisać nieokreślony kurs leków psychotropowych, aby zapobiec wpadnięciu pacjenta w depresję lub manię.
Leki przeciwdepresyjne Prozac (fluoksetyna) są częścią typowego planu leczenia osób cierpiących na zaburzenie dwubiegunowe II. Prozac działa poprzez zmianę proporcji pewnych substancji chemicznych w mózgu. Rygorystyczne badania potwierdziły, że lek ten jest zarówno bezpieczny, jak i skuteczny, a u większości pacjentów wywołuje stosunkowo niewielkie skutki uboczne. Aktualne wytyczne dotyczące leczenia choroby dwubiegunowej II stopnia zalecają odstawienie leku Prozac w ciągu kilku tygodni od uzyskania remisji depresji, ponieważ klinicyści podejrzewają, że długotrwałe leczenie przeciwdepresyjne może wywołać stan maniakalny. Dlatego też w długoterminowej terapii podtrzymującej preferowany jest stabilizator nastroju – lit. Zespół badaczy klinicznych postanowił podważyć tezę o niebezpieczeństwie leku Prozac, testując lek Prozac przeciwko litowi w podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo badaniu w grupie osób z zaburzeniem dwubiegunowym II.
Wszyscy uczestnicy badania niedawno wyleczyli się z epizodu depresji z pomocą leku Prozac. Jedna grupa została przełączona do litu, jedna do placebo, a jedna kontynuowała na Prozacu. Uczestnicy byli ślepi na ich stan leczenia, a badanie posuwało się naprzód przez 50 tygodni. Wywiady psychiatryczne i samokontrola pacjentów pomogły wskazać przypadki nawrotów i ogólny stan zdrowia psychicznego. Wyniki badania były zaskakujące nawet dla badaczy. Osoby przyjmujące lit były 2,5 razy bardziej narażone na nawrót choroby niż osoby przyjmujące Prozac. Podobnie, czas do nawrotu, jeśli już do niego doszło, był znacznie dłuższy w przypadku Prozacu niż litu. Co najważniejsze, epizody manii w grupie przyjmującej Prozac nie były istotnie częstsze niż w grupie placebo lub litu.
Konwencjonalna mądrość przemawia przeciwko leczeniu podtrzymującemu lekami przeciwdepresyjnymi osób z chorobą dwubiegunową. Jednak wyniki ostatnich badań podważają tę mądrość, przynajmniej w przypadku zaburzeń dwubiegunowych II stopnia. Dla osób cierpiących na tę odmianę choroby, długoterminowe leczenie lekiem Prozac wydaje się być bezpieczne i skuteczne zarówno w zapobieganiu nawrotom, jak i powstrzymywaniu epizodów maniakalnych.
- Amsterdam, J.D. & Shults, J. (2010). Efficacy and safety of long-term fluoxetine versus lithium monotherapy of bipolar II disorder: a randomized, double-blind, placebo-substitution study. American Journal of Psychiatry, 167, (7), 792-800.
- Fluoksetyna – PubMed Health. (n.d.). National Center for Biotechnology Information. Retrieved April 11, 2012, from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0000885/
.