Znalezienie informacji o tym, w ilu tygodniach ciąży jesteś, może wydawać się prostym pytaniem, ale obliczenia terminu porodu są często niedokładne. W rzeczywistości tylko 4% kobiet rodzi w terminie, a większość z nich od jednego do czterech dni po obliczonym terminie. Jeszcze bardziej zaskakujące jest to, że aż 30% kobiet nie rodzi w ciągu dwóch tygodni od terminu porodu.
Kuszące jest potraktowanie kilku dni jako zwykłego błędu zaokrąglenia, ale oto dlaczego powinnaś się tym przejmować: pomimo niedokładnych obliczeń, terminy porodu są nadal używane jako twarde terminy medyczne. Przekroczyłaś termin porodu? Twój lekarz prawdopodobnie będzie chciał wywołać poród po upływie jednego do dwóch tygodni. Więcej niż trzy tygodnie wcześniej? Ty i Twoje dziecko zostaniecie uznani za wcześniaków, co ma poważne konsekwencje zdrowotne.
Ten post będzie dotyczył:
- Kiedy tak naprawdę zaczyna się ciąża? Prawdopodobnie nie wtedy, kiedy myślisz.
- Jak daty porodu są zazwyczaj obliczane przez lekarzy i dlaczego ta metoda jest technicznie błędna?
- Jaki jest mało znany sekret dokładnego datowania ciąży?
- Dlaczego ważne jest, aby uzyskać dokładną datę porodu?
Kiedy dokładnie zaczyna się ciąża?
Większość ludzi myśli, że ciąża zaczyna się w momencie poczęcia. Pomijając kwestie polityczne, nie jest to do końca zgodne z prawdą. Ostatnie badania wskazują, że samo poczęcie nie jest rzadkim wydarzeniem, ale tylko niewielka część zapłodnionych jajeczek jest wystarczająco sprawna, aby się zagnieździć. Według tej logiki, najdokładniejszym sposobem datowania ciąży byłoby rozpoczęcie od implantacji.
Standardowa metoda datowania ciąży nie zaczyna się od poczęcia ani od implantacji. Zaczyna się raczej od pierwszego dnia ostatniej miesiączki. To prawda – Twój lekarz uważa pierwszy dzień ciąży za pierwszy dzień miesiączki, kiedy nie mogłaś być w ciąży!
Jak dokładnie medycyna może określić ile tygodni ciąży jest kobieta?
Poniżej znajduje się wyjaśnienie trzech możliwych dat początkowych, które mogą być użyte do określenia ile tygodni ciąży jesteś, uszeregowanych w kolejności dokładności:
- Najbardziej dokładny jest moment implantacji. Implantacja zazwyczaj następuje pomiędzy 8 a 10 dniem po owulacji (DPO). Jak tylko ten proces jest zakończony, embrion zaczyna produkować hormon hCG, który powinien być wykrywalny jak tylko będziesz mogła wykonać test ciążowy około 12 DPO. Wadą datowania ciąży od momentu implantacji jest to, że bardzo rzadko będziesz w stanie dokładnie określić, kiedy nastąpiła implantacja.
- Mniej dokładny jest moment wystąpienia owulacji. Bardziej sensowne jest datowanie ciąży od implantacji, ale gdybyś mogła wiedzieć z absolutną pewnością, kiedy miałaś owulację, byłabyś w błędzie tylko o kilka dni, ponieważ implantacja następuje w ściśle określonych ramach czasowych po owulacji. Problem z tą metodą polega na tym, że większość kobiet nie śledzi owulacji, a nawet te, które to robią, mogą nie być całkowicie dokładne w swoich szacunkach.
- Najmniej dokładne (i niestety najbardziej powszechne) jest datowanie ciąży od ostatniej miesiączki (LMP). Dla każdej kobiety, która nie ma podręcznikowego 28-dniowego cyklu z owulacją w 14 dniu, ta metoda daje niedokładny termin porodu. Dlaczego najmniej precyzyjna metoda określania terminu ciąży jest jednocześnie najbardziej rozpowszechniona? Ponieważ jest najłatwiejsza: więcej kobiet pamięta, kiedy miała ostatnią miesiączkę, niż kiedy miała owulację.
Jak oblicza się termin porodu?
Daty porodu oblicza się dodając 280 dni (dziewięć miesięcy i tydzień) do pierwszego dnia LMP, przypuszczalnie więcej kobiet pamięta, kiedy ostatnio miały miesiączkę, niż kiedy miały owulację (lub jeszcze lepiej, kiedy nastąpiłaby implantacja). Podczas gdy LMP jest bardziej dostępną datą, jest ona problematyczna, ponieważ niedokładnie szacuje, ile tygodni ciąży faktycznie jesteś.
Czy USG może określić dokładniejszy termin porodu?
Twój lekarz może dostosować termin porodu podczas „USG randkowego”, które zwykle ma miejsce podczas jednej z pierwszych wizyt. Ponieważ zdrowe embriony rosną w bardzo przewidywalnym tempie w pierwszym trymestrze, pomiar długości embrionu (zwany pomiarem „od czubka do czubka”) może zapewnić dokładniejsze oszacowanie, w którym tygodniu ciąży jesteś.
Jeśli USG z datowaniem nie zgadza się z terminem wyznaczonym na podstawie LMP, lekarz może dostosować termin do USG, ponieważ jest to zwykle uważane za dokładniejsze.
Dlaczego datowanie od ostatniej miesiączki lub LMP jest niedokładne?
Powiedzmy, że masz 28-dniowy cykl i po dwutygodniowym oczekiwaniu na wykonanie testu ciążowego, otrzymałaś pozytywny test ciążowy w dniu, w którym nie miałaś miesiączki. Twoja ostatnia miesiączka miała miejsce 28 dni temu, więc nawet jeśli implantacja nastąpiła w ciągu ostatnich kilku dni, jesteś już uważana za ciężarną w czwartym tygodniu.
Problemem tej metody, poza faktem, że uważa ona ciążę za rozpoczynającą się kilka tygodni przed tym, jak faktycznie jesteś w ciąży, jest to, że jest ona niedokładna dla każdej kobiety, która nie ma owulacji w 14 dniu. Jeśli miałaś owulację później niż 14 dnia, Twoja data porodu będzie wyznaczona zbyt wcześnie. Jeśli zaś owulacja nastąpiła wcześniej niż 14. dnia, twój termin porodu będzie wyznaczony zbyt późno. Im dalej od 14 dnia owulacji, tym mniej dokładna będzie twoja data porodu.
Skąd w ogóle wzięło się to obliczanie daty porodu?
Można by pomyśleć, że obliczenie 280 dni zostało oparte na dużych badaniach statystycznych analizujących, ile tygodni ciąży kobiety zazwyczaj przebywają przed porodem naturalnym, a na podstawie tych danych naukowcy stwierdzili, że 280 dni to średnia długość ciąży.
Nie jest tak.
W rzeczywistości ta wskazówka dotycząca 280 dni pochodzi z badań dr Franza Naegle’a z początku XIX wieku. Oparł on swoje obserwacje na 28-dniowym cyklu i stwierdził, że większość jego pacjentek rodzi około tygodnia i dziewięciu miesięcy po LMP (uwaga: nie określił on początku ani końca LMP, tylko LMP. Obecna konwencja mówi o początku LMP).
Mimo, iż definicja ta jest niejasna, przestarzała i oparta na błędnym założeniu, że wszystkie kobiety mają 28-dniowe cykle z owulacją w dniu 14, jest ona nadal używana w obecnej praktyce medycznej.
Jak długo kobiety są w rzeczywistości w ciąży?
Badania z 1990 roku przeprowadzone na ponad 1000 kobiet wykazały, że mediana długości ciąży (czyli 50% kobiet) dla matek pierworódek wynosiła 277 – 288 dni od LMP. Dla matek po raz drugi, mediana długości ciąży była nieco krótsza i wynosiła około 275 – 287 dni od LMP.
Co ciekawe, jedno z badań na małej populacji 125 kobiet rasy kaukaskiej wykazało, że ciąża trwała średnio 268 dni od owulacji, i że pomimo braku porodu lub przedwczesnych komplikacji w puli próbek, długość ciąży różniła się o 37 dni w całej próbce. Progesteron może tłumaczyć tę zmienność, ponieważ wolniejszy wzrost progesteronu po implantacji korelował z dłuższą ciążą. Ale, należy pamiętać, że jest to mała próbka z jednym tle rasowym.
Ale badania nie rozumieją dlaczego jeszcze, tło rasowe ma wpływ na długość ciąży. Badanie przeprowadzone na ponad 100 000 kobiet w Londynie wykazało, że kobiety pochodzenia afrykańskiego lub azjatyckiego miały medianę długości ciąży 273 dni, czyli o tydzień krótszą niż kobiety rasy kaukaskiej.
Podsumowując: to, ile tygodni ciąży ma przeciętna kobieta, kiedy rodzi, różni się znacznie, ale około 282 dni od LMP wydaje się być bardziej dokładne, chociaż to, czy jest to prawdą dla kobiet wszystkich grup etnicznych wymaga dalszych badań.
Wiem kiedy miałam owulację, jak mogę dokładnie obliczyć mój termin porodu?
Jeśli wiesz kiedy miałaś owulację i wiesz, że Twoje cykle są dłuższe lub krótsze niż 28 dni, powiedz swojemu lekarzowi kiedy miałaś owulację, a nie LMP. Oni mogą go stamtąd opracować i podać dokładniejszą datę porodu.
Nie wiem kiedy miałam owulację. Czy jest jeszcze sposób, aby uzyskać dokładniejszą datę porodu?
Tak: możesz uzyskać dokładniejszą datę porodu dzięki USG z datowaniem, które zazwyczaj odbywa się podczas jednej z pierwszych wizyt w ciąży. Ponieważ embriony rosną w bardzo przewidywalnym tempie, wczesne badanie USG jest bardzo dokładnym sposobem zmierzenia, w którym tygodniu ciąży naprawdę jesteś.
Jeśli Twoja data porodu oszacowana na podstawie LMP bardzo różni się od daty porodu oszacowanej na podstawie skanu, Twój lekarz może wyrazić zaniepokojenie. Powiedzmy, że miałaś owulację w 25. dniu cyklu – około półtora tygodnia później niż „podręcznikowy” dzień 14. Jeśli Twój lekarz zaplanował Twoje pierwsze badanie ultrasonograficzne na sześć tygodni po LMP, może być zbyt wcześnie, aby zobaczyć nawet bicie serca. W oparciu o to, kiedy miałaś owulację, jest to normalne i nie stanowi powodu do niepokoju: Twój embrion jest po prostu o półtora tygodnia młodszy niż ten, który miał owulację w 14 dniu cyklu.
Tak długo, jak Twoja ciąża będzie rozwijać się w normalnym tempie, Twój lekarz prawdopodobnie dostosuje Twoją datę porodu w oparciu o USG.
Jakie są objawy w pierwszych kilku tygodniach ciąży?
Zebraliśmy razem kilka treści dotyczących ciąży tydzień po tygodniu, abyś wiedziała, czego się spodziewać w tych wczesnych tygodniach. Sprawdź nasze posty na temat objawów wczesnej ciąży, gdzie dowiesz się co się dzieje w pierwszym, drugim, trzecim i kolejnych tygodniach.
Jak późno jest za późno po moim terminie?
Dlatego tak ważne jest pytanie „ile mam tygodni ciąży?”. Oparcie terminu porodu na LMP zwiększa ryzyko sklasyfikowania matki jako „spóźnionej” lub „po terminie”. W takich przypadkach lekarz porozmawia z tobą o indukcji porodu.
W przypadku ciąż naprawdę po terminie indukcja porodu może być bezpieczną i rozsądną opcją. Głównym powodem do niepokoju dla noworodka jest śmiertelność noworodków, ponieważ ryzyko martwego urodzenia gwałtownie wzrasta po 42 tygodniu ciąży. Dla matek ryzyko chorioamnionitis (zakażenie płynu owodniowego), powikłań położniczych i śmiertelności matek wzrasta po 42 tygodniu.
Jakie są zagrożenia związane z indukcją porodu, jeśli nie jestem w ciąży po terminie?
Indukcja jest często najbezpieczniejszą opcją dla ciąż po terminie, ale może nie mieć sensu omawianie indukcji, dopóki nie będziesz pewna, że jesteś naprawdę w ciąży po terminie. Dzieje się tak dlatego, że leki używane do indukcji porodu (zazwyczaj są to oksytocyny lub prostaglandyny) niosą ze sobą pewne ryzyko. Mogą one powodować nieprawidłowe skurcze, co może negatywnie wpłynąć na pobór tlenu i tętno dziecka, a także zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia krwotoku poporodowego i infekcji. Ponadto zawsze istnieje szansa, że indukcja nie powiedzie się, w którym to przypadku cesarskie cięcie będzie prawdopodobnie kolejnym krokiem.
W przypadku prawdziwych przypadków po terminie, korzyści ogólnie przewyższają ryzyko, ale ważne jest, aby być świadomym tej oceny kosztów i korzyści.
Co to znaczy, jeśli urodzę przed terminem?
Przedwczesny poród jest definiowany jako poród mający miejsce przed 37. tygodniem, ale jak można podejrzewać, niedokładne datowanie może być również problematyczne w tym przypadku. Istnieje pewien zakres diagnostyczny wcześniactwa, gdzie bardzo wczesny wcześniak jest krótszy niż 28 tygodni, a późny wcześniak jest bliższy 36 tygodni. Na podstawie tego spektrum lekarz może podjąć próbę opóźnienia porodu, aby pomóc dziecku rosnąć dłużej w macicy, lub jeśli nie można go opóźnić, dziecko będzie musiało być ściśle monitorowane w celu zapewnienia jego zdrowia.
Aarthi Gobinath, PhD
Zajęła się kwestią uprzedzeń płciowych w badaniach, sprawdzając, dlaczego standardowe metody leczenia depresji nie zawsze działają w przypadku depresji poporodowej. Jej praca została opisana przez Vice i Massive Science.