Cel: Przedstawienie szybko działającego analogu insuliny ludzkiej, insuliny lispro; przegląd jego farmakologii, terapii, farmakokinetyki, wytycznych dotyczących dawkowania, działań niepożądanych i interakcji lekowych; oraz podsumowanie badań klinicznych dotyczących jego skuteczności i bezpieczeństwa samodzielnie i w porównaniu z regularną insuliną ludzką w leczeniu cukrzycy.

Źródła danych: Zakończono przeszukiwanie bazy danych MEDLINE w celu zidentyfikowania wszystkich istotnych artykułów, w tym przeglądów; Eli Lilly and Co; opublikowanych artykułów i abstraktów; oraz rozdziałów przeglądowych z podręczników medycznych.

Wybór badań: Ze względu na stosunkowo niewielką liczbę cytowań wymienionych w MEDLINE (12 wg stanu na grudzień 1995 r.), większość zgłoszonych badań znaleziono na podstawie abstraktów podsumowujących działanie kliniczne, działania niepożądane lub farmakokinetykę insuliny lispro u zdrowych ochotników lub pacjentów z cukrzycą. W kilku badaniach wykorzystano pacjentów z cukrzycą w wieloośrodkowych, randomizowanych, krzyżowych badaniach insuliny lispro.

Ekstrakcja danych: Dokonano przeglądu wszystkich badań klinicznych, które były dostępne przed złożeniem tego manuskryptu do publikacji, w tym niepublikowanych doniesień.

Synteza danych: Analog insuliny ludzkiej, insulina lispro, który jest biosyntetycznie wytwarzany przez odwrócenie sekwencji aminokwasów insuliny ludzkiej w B-28 i B-29, jest bardziej skuteczny niż zwykła insulina ludzka w poprawie kontroli poposiłkowej glukozy. Podskórne wstrzyknięcia insuliny lispro powodują zmniejszenie szczytów stężenia glukozy we krwi po posiłkach oraz potencjalne zmniejszenie ryzyka wystąpienia epizodów hipoglikemii, w tym hipoglikemii nocnej u pacjentów z cukrzycą typu 1. Insulina lispro w porównaniu ze zwykłą insuliną ludzką zapewnia taką samą lub nieco lepszą kontrolę stężenia glukozy we krwi. W porównaniu z podskórnymi wstrzyknięciami zwykłej insuliny ludzkiej, szczytowe stężenie insuliny w surowicy w przypadku insuliny lispro jest trzykrotnie większe, czas do osiągnięcia szczytu jest 4,2 razy krótszy, stała szybkości wchłaniania jest dwukrotnie większa, a czas działania jest o połowę krótszy. Insulina lispro jest podobna do zwykłej insuliny ludzkiej w odniesieniu do dawki, toksyczności, działań niepożądanych, interakcji lekowych i immunogenności. W przypadku mieszania insuliny lispro z insulinami ludzkimi NPH (izofanowymi) lub Lente, insulinę lispro należy najpierw pobrać do strzykawki, zmieszać z insuliną długodziałającą i wstrzyknąć natychmiast po zmieszaniu. Pacjenci stosujący insulinę lispro zauważają poprawę samopoczucia i jakości życia ze względu na elastyczny czas wstrzykiwania i rzadsze występowanie hipoglikemii. Uważa się, że insulina lispro jest odpowiednia dla pacjentów stosujących pompy infuzyjne do podawania insuliny.

Wnioski: Insulina lispro jest ekwipotencjalna w stosunku do insuliny ludzkiej, ma znacznie szybszy początek i krótszy czas działania niż insulina ludzka, co może zmniejszać ryzyko hipoglikemii. Ponadto insulina lispro zwiększa wygodę dawkowania dla pacjentów z cukrzycą i zapewnia bardziej naturalną kontrolę stężenia glukozy we krwi. Insulina lispro jest nowym, użytecznym środkiem w leczeniu cukrzycy.