Krem sterydowy (znany również jako krem kortykosteroidowy) jest lekiem stosowanym miejscowo (nakładanym na skórę) jako preparat przeciwzapalny stosowany w leczeniu różnych chorób skóry, w tym podrażnieniowego i kontaktowego zapalenia skóry (obolała, czerwonej i obrzękniętej skóry), ukąszeń owadów i łagodnego do umiarkowanego wyprysku. W dzisiejszym poście dokonam przeglądu najsilniejszego kremu sterydowego dostępnego bez recepty: kremu z klobetazonem (nazwa handlowa: Eumovate Eczema % Dermatitis cream).

Najsilniejszy krem sterydowy dostępny bez recepty: klasyfikacja prawna

Eumovate cream, który jest dostępny bez recepty, jest sklasyfikowany jako lek „P” dostępny wyłącznie w aptece. Leki „P” mogą być sprzedawane wyłącznie w aptekach, w tym w aptekach internetowych, w których w lokalu obecny jest farmaceuta.

Pacjenci, którzy chcą kupić Eumovate Eczema & Krem na zapalenie skóry, muszą zwrócić się o niego do apteki. Pewne ograniczenia mają zastosowanie, gdy Eumovate krem jest sprzedawany jako lek dostępny bez recepty.

Eumovate krem: ograniczenia sprzedaży

W przypadku sprzedaży w aptece, Eumovate Egzema % Dermatitis krem ma ograniczoną wielkość i występuje w postaci tubki 15 g. Większe rozmiary tubek kremu i maści Eumovate (30 g i 100 g) są zarejestrowane jako leki wydawane wyłącznie na receptę i muszą być przepisane przez lekarza rodzinnego lub innego specjalistę. Zarówno Eumovate OTC, jak i Eumovate wydawany na receptę, zawierają tę samą substancję czynną – maślan klobetazonu 0,05%.

OTC Eumovate jest dopuszczony do stosowania u dorosłych i dzieci w wieku powyżej 12 lat. Dzieci w wieku poniżej 12 lat mogą stosować krem Eumovate wyłącznie na zalecenie lekarza.

Jednym z głównych powodów przeciwko stosowaniu kremu(ów) steroidowego(ych) jest leczenie zakażeń, na przykład wirusowych, grzybiczych lub bakteryjnych. Infekcje grzybicze i bakteryjne, które są obecne na skórze, mogą być leczone odpowiednio kremem przeciwgrzybiczym (ze steroidem lub bez) i kremami z antybiotykami. Niektóre zakażenia antybiotykowe można leczyć za pomocą kremu z antybiotykiem dostępnego bez recepty.

Najsilniejszy krem steroidowy dostępny bez recepty: inne ograniczenia

Do tej pory omówiono dwa ograniczenia dotyczące zaopatrzenia w Eumovate dostępny bez recepty (wiek i rozmiar kremu). Inne ograniczenia związane ze stosowaniem leku Eumovate krem:

• Eumovate nie powinien być stosowany na uszkodzoną, zakażoną lub zmienioną zapalnie skórę.
• Eumovate nie powinien być stosowany w leczeniu objawów chorób skóry, w tym zakażeń wirusowych, na przykład opryszczki, ospy wietrznej, zakażeń grzybiczych lub zakażeń bakteryjnych.
• Eumovate nie powinien być stosowany w leczeniu trądziku, trądziku różowatego lub świądu, jeśli nie występuje wysypka.
• Eumovate nie powinien być stosowany na twarz.
• Eumovate nie powinien być stosowany na narządy płciowe, pachwiny lub między palcami stóp. U pacjenta może występować zakażenie grzybicze, ponieważ są to częste miejsca występowania tego typu zakażeń. W takim przypadku bardziej odpowiedni może być krem przeciwgrzybiczy.

Przed zastosowaniem leku Eumovate krem należy zapoznać się z treścią ulotki informacyjnej produktu.

Do czego może być stosowany lek Eumovate krem?

Przeznaczony do stosowania bez recepty lek Eumovate może być stosowany w krótkotrwałym leczeniu (do siedmiu dni) wyprysku i zapalenia skóry (podrażnieniowego i alergicznego) w celu złagodzenia objawów zaczerwienionej i swędzącej skóry.

Dlaczego Eumovate jest najsilniejszym kremem sterydowym dostępnym bez recepty

Kremy sterydowe są klasyfikowane jako łagodne, umiarkowane, silne i bardzo silne. Chociaż klasyfikowane jako łagodny krem, Eumovate jest najsilniejszy krem sterydowy, który jest dostępny do zakupu bez recepty. Poniżej znajduje się lista niektórych powszechnie dostępnych kremów steroidowych, tylko na receptę (POM) i tylko w aptece (P):

.

Silność	Składnik aktywny	Marki	Rozmiary opakowań	P lub POM
Mild	Hydrokortyzon 1%	Różne marki	15g	P
Mild	Hydrokortyzon 0.1%	Locoid	30g-200g	POM
Mild	Hydrokortyzon 0.1%	Dioderm	30g	POM
Łagodny	Klobetazon 0.05%	Eumovate	15g	P
Umiarkowany	Clobetasone 0.05%	Eumovate	30g & 100g	POM
Umiarkowany	Betametazon 0.025%	Betnovate-RD	100g	POM
Potencjalny	Mometazon 0.1%	Elocon	30g & 100g	POM
Potent	Betametazon 0.1%	Betnovate	30g & 100g	POM

Adopted from NICE (BNF) 2020.

Powyższa lista jest listą niewyłączną. Dodatkowo, wiele kremów sterydowych występuje jako produkty łączone z lekami przeciwgrzybiczymi (niektóre dostępne bez recepty) i przeciwbakteryjnymi (tylko na receptę).

Jedyne dwa kremy kortykosteroidowe dostępne bez recepty to kremy z hydrokortyzonem i klobetazonem.

Jak stosować Eumovate Egzema & Krem na zapalenie skóry

Wszystkie kremy ze steroidami, w tym Eumovate, należy stosować oszczędnie i delikatnie wcierać tylko w miejsca zmienione chorobowo. Eumovate należy stosować raz lub dwa razy na dobę przez okres do siedmiu dni. Jeśli po siedmiu dniach nie nastąpi poprawa lub objawy nasilą się, pacjenci powinni porozmawiać z lekarzem. Ta sama porada dotyczy sytuacji, gdy widoczna jest pewna poprawa, a leczenie jest konieczne po upływie siedmiu dni.

Użyć „opuszka palca” jako miary ilości potrzebnego kremu. Wycisnąć krem z tubki od wierzchołka palca wskazującego do pierwszej fałdy na palcu.

Pół opuszka palca powinno wystarczyć do pokrycia powierzchni skóry podobnej do wielkości dłoni. Opuszka palca jest jednostką prowadzącą do aplikacji kremu. Do pokrycia mniejszych powierzchni skóry może być potrzebna mniejsza ilość kremu. Krem należy nakładać oszczędnie.

Czy najpierw stosować emolient czy steroidy?

Emolienty (kremy lub maści) należy stosować w pierwszej kolejności, gdy w leczeniu stosuje się jednocześnie kremy z kortykosteroidami, takie jak Eumovate. Zaleca się stosowanie kremu steroidowego 30 minut po zastosowaniu emolientu (NICE, 2018).

Eumovate krem: możliwe działania niepożądane

Eumovate Eczema & Krem na zapalenie skóry jest na ogół dobrze tolerowany. Bardzo rzadko Eumovate może powodować reakcje nadwrażliwości objawiające się zaczerwienieniem skóry, wysypką, swędzeniem i miejscowym pieczeniem skóry. Inne niezbyt częste działania niepożądane mogą obejmować reakcje alergiczne i pogorszenie objawów (eMC, 2017).

Przy długotrwałym stosowaniu miejscowego kortykosteroidu może powodować:

• wzmocnienie skóry
• bruzdy
• przebarwienia skóry
• rozstępy
• telangiektazje, 'pajączki powstałe z powodu rozszerzonych lub pękniętych naczyń krwionośnych pod skórą.

Oprócz działania przeciwzapalnego, miejscowo stosowane kortykosteroidy zmniejszają ilość kolagenu w skórze. Kolagen pełni różne funkcje w organizmie. Kolagen jest odpowiedzialny za elastyczność skóry i wspiera jej strukturę.

Kremów sterydowych nie należy stosować na twarz (chyba że zaleci to lekarz). Długotrwałe stosowanie sterydów na twarz może powodować szkodliwe skutki uboczne wymienione powyżej. Dodatkowo, sterydy stosowane miejscowo mogą przyczynić się do rozwoju trądziku. Stosowane miejscowo kortykosteroidy mogą powodować degenerację zewnętrznej warstwy skóry, w której znajdują się mieszki włosowe. Pęcherzyki pełnią różne funkcje w skórze, w tym mocowanie włosów do skóry. Uszkodzenie nabłonka mieszków włosowych (skóry) zwiększa liczbę tłuszczów (wolnych kwasów tłuszczowych), co sprzyja rozwojowi bakterii i w konsekwencji może prowadzić do komedogenezy – powstawania zaskórników (Coondoo i wsp., 2014).

Niezbędne jest przestrzeganie zalecanego czasu trwania siedmiodniowej kuracji, chyba że lekarz udzieli innej porady. Pacjenci powinni również pamiętać o cienkim nakładaniu kremu steroidowego.

Najsilniejszy krem steroidowy bez recepty: alternatywne opcje

Wkrótce wspomniałam, że Emovate (klobetazon) i hydrokortyzon 1% krem to jedyne dwa kremy steroidowe dostępne bez recepty w aptece. Hydrokortyzon 1% jest słabszym kortykosteroidem; jednak jest on dopuszczony do leczenia tych samych chorób skóry z dodatkiem zarządzania ukąszeniami skóry.

Wiele ograniczeń, które odnoszą się do Emovate stosuje się również do hydrokortyzonu 1% kremu. Ograniczenia wiekowe dotyczące stosowania hydrokortyzonu 1% są niższe, przy czym jest on przeznaczony do stosowania u dzieci w wieku powyżej 10 lat.

Rodzice dzieci lub pacjenci, którzy nie są pewni co do leczenia potrzebnego w przypadku schorzeń skóry, powinni zwrócić się o poradę do farmaceuty, który może być w stanie zidentyfikować schorzenie, zalecić najbardziej odpowiednie leczenie (na przykład leczenie przeciwgrzybicze) lub w razie potrzeby skierować do lekarza pierwszego kontaktu.

Pacjenci, którzy stosują krem steroidowy w leczeniu wyprysku, powinni równolegle stosować emolienty w celu leczenia suchości skóry. Dowiedz się więcej o dostępnych bez recepty kremach przeciwświądowych do leczenia suchej, podrażnionej i swędzącej skóry.

Wniosek

Kremy steroidowe są przydatne i skuteczne w leczeniu różnych chorób skóry, w tym wyprysku i zapalenia skóry. Eumovate jest najsilniejszym kremem steroidowym dostępnym bez recepty. Pacjenci muszą przestrzegać instrukcji dotyczących stosowania i trzymać się zalecanego czasu trwania leczenia, aby zmniejszyć szanse na wystąpienie działań niepożądanych.

FAQ

Coondoo A, Phiske M, Verma S, Lahiri K. Side-effects of topical steroids: A long overdue revisit. Indian Dermatol Online J. 2014;5(4):416-425. doi:10.4103/2229-5178.142483 Dostępne na: https://dx.doi.org/10.4103%2F2229-5178.142483 Dostęp 30/08/2020

eMC (2017). ChPL: Eumovate Eczema & Dermatitis 0,05% Krem. Dostępne na: https://www.medicines.org.uk/emc/product/3929/smpc Dostęp 28/07/2020

NICE (2018). Kortykosteroidy – leki stosowane miejscowo (na skórę), do nosa i oczu. Scenariusz: Leczenie miejscowe. Dostępne na: https://cks.nice.org.uk/corticosteroids-topical-skin-nose-and-eyes#!scenario Accessed on 28/07/2020

NICE (2020). Topical corticosteroids. Dostępne na: https://bnf.nice.org.uk/treatment-summary/topical-corticosteroids.html Accessed on 28/07/2020

.