Podejmując decyzję o operacji z powodu raka piersi, kobiety, zwłaszcza te o niższych dochodach w gospodarstwie domowym, uwzględniały w swojej decyzji koszty leczenia, jak wynika z badania opublikowanego w Journal of Oncology Practice.

Julie Nangia, MD, adiunkt medycyny w Lester and Sue Breast Center w Baylor College of Medicine w Houston, powiedziała Cancer Network, że ogólne wyniki nie były dla niej zaskoczeniem. Wyjaśniła, że koszty stanowią dużą różnicę w decyzjach pacjentów z rakiem piersi i że widziała to u swoich pacjentów przez wiele lat.

„Teraz masz dane, aby pokazać, że to prawda”, powiedziała.

Aby zbadać, czy koszty leczenia były brane pod uwagę, badacze wysłali 88-itemowy kwestionariusz online do kobiet, u których wcześniej zdiagnozowano raka piersi w stadium od 0 do III. Wszystkie kobiety włączone do badania pochodziły z Dr. Susan Love Research Foundation’s Army of Women and the Sisters Network of North Carolina.

Kwestionariusz pytał o koszty leczenia i podejmowanie decyzji chirurgicznych. Zawierał pytania o to, jak koszty leczenia w porównaniu z innymi czynnikami często branymi pod uwagę przy podejmowaniu decyzji o operacji. Na przykład, pacjentka może brać pod uwagę czas powrotu do zdrowia, możliwe powikłania chirurgiczne i wygląd piersi.

Analiza objęła 607 kobiet, z których większość (85,7%) miała chorobę w stadium 0, I lub II w momencie rozpoznania. Mediana wieku badanej populacji wynosiła 49,6 lat (zakres, 26-76 lat), a mediana czasu od rozpoznania 6,7 lat (0,1-37,1 lat). Większość kobiet była rasy białej (90%), miała wykształcenie wyższe (78%) i posiadała prywatne ubezpieczenie (70%) lub Medicare (25%). Ponad połowa (56%) uczestniczek miała dochody gospodarstwa domowego przekraczające 74 000 USD.

Ogółem 43% kobiet wybrało operację oszczędzającą pierś, 25% wybrało mastektomię, 32% wybrało obustronną mastektomię, a 36% wybrało rekonstrukcję piersi.

Odpowiedzi w ankiecie ujawniły, że 43% kobiet rozważało koszty przy podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia operacyjnego raka piersi, a 28% kobiet zgłosiło, że koszty leczenia wpłynęły na ich decyzje dotyczące operacji raka piersi. Znaczenie kosztów było większe wśród pacjentek o niższych dochodach gospodarstwa domowego w porównaniu z pacjentkami o wyższych dochodach gospodarstwa domowego.

Dla kobiet z najniższego przedziału dochodów gospodarstwa domowego, przynoszących 45 000 USD lub mniej rocznie, koszty miały większy wpływ na decyzje dotyczące operacji niż inne czynniki, w tym utrata czucia, zachowanie lub wygląd piersi, wymóg długoterminowego nadzoru i rezygnacja z napromieniania. Ponadto jedna czwarta kobiet o niskich dochodach unikała lekarzy i badań medycznych, a 29% miało trudności z opłaceniem podstawowych potrzeb.

Badanie wykazało również, że 16% kobiet o dochodach gospodarstwa domowego przekraczających 125 000 USD rocznie zgłosiło, że koszty były w pewnym stopniu lub bardzo ważne. Ponadto część pacjentek należących do wszystkich przedziałów dochodowych wydrenowała oszczędności w wyniku leczenia raka piersi: 45 000 USD lub więcej (39%), 45 000 USD do 74 000 USD (23%) oraz 74 000 USD do 125 000 USD (18%).

„Opieka zdrowotna jest naprawdę droga” – powiedziała Nangia. „Bez względu na twój dochód.”

Badacze poinformowali, że podczas gdy 28% kobiet uznało koszty leczenia raka za co najmniej nieco ważne dla ich decyzji chirurgicznej, 78% podobno nigdy nie rozmawiało o kosztach leczenia ze swoim zespołem onkologicznym.

Nangia powiedziała, że ta statystyka może być myląca, wyjaśniając, że z jej doświadczenia wynika, że zazwyczaj pacjenci omawiają koszty leczenia z biurami finansowymi instytucji, a kosztorys jest dostarczany przed operacją.

„Nie wiem, czy wiele osób uważa biuro finansowe za część swojego zespołu opieki”, powiedziała.

.