Common causes of jaundice in newborns

Gdy czerwone krwinki rozpadają się, uwalniana jest substancja chemiczna zwana 'bilirubiną’, która sprawia, że skóra staje się żółta. Noworodki rodzą się z dużą ilością czerwonych krwinek (i muszą je rozłożyć), ale ich wątroba nie jest wystarczająco rozwinięta, aby pozbyć się bilirubiny. Powoduje to przeładowanie bilirubiną, co prowadzi do żółtaczki. Do około 2 tygodnia życia, wątroba dziecka jest bardziej rozwinięta i lepiej radzi sobie z usuwaniem bilirubiny z krwi.

Większość noworodków z żółtaczką będzie miało „żółtaczkę z mleka matki”. Dzieje się tak, gdy substancja chemiczna zawarta w mleku matki zakłóca usuwanie bilirubiny. Ten rodzaj żółtaczki zwykle ustępuje bez leczenia, po kilku tygodniach.

Rzadkie przyczyny żółtaczki u noworodków

Jeden rzadki rodzaj żółtaczki występuje, gdy grupy krwi matki i dziecka są niezgodne (zwykle niezgodność grupy krwi ABO lub czynnika Rhesus). Nie jest to zazwyczaj problem podczas pierwszej ciąży, ponieważ krwiobiegi matki i dziecka nie mieszają się. Jednak podczas porodu część krwi dziecka może zmieszać się z krwią matki.

U matki powstają wtedy przeciwciała, które stają się aktywne podczas kolejnej ciąży i przekraczają łożysko, aby zaatakować czerwone krwinki drugiego dziecka. Zniszczenie czerwonych krwinek powoduje uwolnienie większej ilości bilirubiny do krwiobiegu drugiego dziecka, co prowadzi do żółtaczki. Ten rodzaj żółtaczki jest zwykle widoczny w ciągu pierwszych 24 godzin po urodzeniu.

Atrezja dróg żółciowych jest kolejną rzadką przyczyną żółtaczki u niemowląt. Dochodzi do niej, gdy maleńkie przewody, które przenoszą żółć z wątroby do jelita, ulegają zbliznowaceniu. Dzieci z tym schorzeniem zwykle rosną normalnie i początkowo wyglądają dobrze, ale jeśli nie zostaną wcześnie zdiagnozowane i leczone, mogą bardzo ciężko zachorować na poważną chorobę wątroby. Ich żółtaczka zazwyczaj ustępuje po 2 tygodniach życia, mogą również mieć blado wyglądające kupy.

Objawy żółtaczki

Jaundice u noworodka powoduje żółte zabarwienie skóry i białek oczu. Zazwyczaj zaczyna się na twarzy i głowie. Jeśli poziom bilirubiny wzrośnie, kolor rozprzestrzeni się na całe ciało. Dzieci mogą być również senne i mieć trudności z karmieniem.

Kiedy należy zgłosić się do lekarza

Jaundice jest zazwyczaj nieszkodliwa, ale pielęgniarka lub lekarz powinni sprawdzić i monitorować wszystkie przypadki żółtaczki u noworodków. Niektóre dzieci mają ciężką żółtaczkę, która bardzo rzadko może prowadzić do głuchoty, a nawet uszkodzenia mózgu, jeśli nie jest szybko leczona.

Powinnaś zabrać swoje dziecko do lekarza jeśli:

• twoje dziecko źle się czuje, słabo się odżywia i nie przybiera wystarczająco na wadze
• kupa Twojego dziecka staje się blada lub jego mocz staje się ciemny
• u Twojego dziecka pojawia się żółtaczka w ciągu pierwszych 48 godzin po urodzeniu
• żółtaczka staje się bardziej widoczna po tygodniu
• żółtaczka nie ustąpiła po 2 tygodniach

Testy na żółtaczkę

Jeśli u Twojego dziecka żółtaczka trwa dłużej niż 2 tygodnie – zwłaszcza jeśli jego stolce są blade lub buzia ciemna – konieczne będzie wykonanie badania krwi w celu sprawdzenia poziomu bilirubiny sprzężonej we krwi. Mogą one następnie wymagać dalszych badań wątroby.

Leczenie normalnej żółtaczki

Leczenie żółtaczki u noworodków zależy od stopnia jej nasilenia i przyczyny.

Dzieci, u których wystąpi żółtaczka kilka dni po urodzeniu, zazwyczaj wymagają jedynie starannego monitorowania, czasami z badaniem krwi przez nakłucie pięty, w celu sprawdzenia poziomu bilirubiny we krwi. Leczenie jest proste – muszą one po prostu otrzymywać wystarczającą ilość płynów. Jeśli Twoje dziecko ma łagodną żółtaczkę, upewnij się, że jest regularnie karmione piersią lub mlekiem matki.

Jeśli poziom bilirubiny jest wysoki, dziecko może być poddane fototerapii przez kilka dni. Leczenie to wykorzystuje światło ultrafioletowe, aby pomóc w rozbiciu przeciążenia bilirubiną. Polega ono na umieszczeniu dziecka nago w łóżeczku pod niebieską lampą do fototerapii na 2 do 3 dni. Oczy dziecka będą zakryte dla ochrony.

Fototerapia ma minimalne skutki uboczne, chociaż dziecko może mieć łagodną wysypkę i katar przez kilka dni. Niektóre dzieci mają niewielką utratę płynów podczas fototerapii, więc mogą potrzebować dodatkowego karmienia w tym czasie. Większość dzieci dobrze znosi leczenie fototerapią.

Jeśli dziecko ma żółtaczkę pokarmową, nie musisz przerywać karmienia piersią. Ten rodzaj żółtaczki jest zazwyczaj łagodny i powinien z czasem ulec samoistnej poprawie. Porozmawiaj ze swoją pielęgniarką środowiskową lub lekarzem, jeśli masz obawy, co robić.

Leczenie poważnej żółtaczki

Silna żółtaczka, w której poziom bilirubiny jest bardzo wysoki, może wymagać leczenia za pomocą transfuzji wymiennej krwi. Polega to na zastąpieniu własnej krwi dziecka zgodną, świeżą krwią. Nie jest to częste.

Prewencja

Tylko żółtaczka „niezgodna z grupą krwi” jest możliwa do uniknięcia. Jeśli podejrzewa się ten typ żółtaczki, matka otrzyma zastrzyk anty-D po porodzie. Może to zapobiec powikłaniom w kolejnych ciążach.

.