Arytmie komorowe występują w dolnych komorach serca, zwanych komorami. Arytmie nadkomorowe występują w obszarze powyżej komór, zazwyczaj w przedsionkach, które są górnymi komorami serca. Nieregularne bicie serca może być zbyt wolne (bradykardia) lub zbyt szybkie (tachykardia).

Bradikardia

Bradikardia to bardzo niskie tętno, poniżej 60 uderzeń na minutę. Występuje, gdy impuls elektryczny, który pobudza serce do skurczu, nie jest generowany w naturalnym rozruszniku serca, węźle zatokowym lub synaptycznym (węzeł SA), lub nie jest przesyłany do dolnych komór serca (komór) właściwymi drogami.

Bradikardia dotyka głównie osoby starsze, ale może wystąpić u osób w każdym wieku, nawet u bardzo małych dzieci. Może to mieć jedną z dwóch przyczyn: centralny układ nerwowy nie mówi sercu, aby pompowało więcej, lub węzeł SA może być uszkodzony. Uszkodzenie to może być spowodowane chorobą układu krążenia, procesem starzenia się lub wadami dziedzicznymi lub wrodzonymi, lub może być spowodowane przez niektóre leki, w tym te podawane w celu kontrolowania arytmii i wysokiego ciśnienia krwi.

Tachykardia

Tachykardia jest bardzo wysoką częstością akcji serca, wynoszącą ponad 100 uderzeń na minutę. Istnieje wiele różnych rodzajów częstoskurczu, w zależności od tego, skąd pochodzi szybki rytm. Jeśli ma on swoje źródło w komorach serca, nazywany jest „częstoskurczem komorowym”. Jeśli ma on swoje źródło powyżej komór, nazywany jest „częstoskurczem nadkomorowym”.

Arytmie komorowe

Tachykardia komorowa

Tachykardia komorowa ma miejsce, gdy węzeł SA nie kontroluje już bicia komór, ale inne obszary wzdłuż dolnej drogi przewodzenia elektrycznego przejmują funkcję rozrusznika. Ponieważ nowy sygnał nie przechodzi przez mięsień sercowy normalną drogą, mięsień sercowy nie bije normalnie. Bicie serca przyspiesza, a pacjent odczuwa kołatanie serca. Ten nieregularny rytm może powodować bardzo krótki oddech, zawroty głowy lub omdlenia (omdlenia).

Migotanie komór

Najpoważniejszą arytmią jest migotanie komór, które jest niekontrolowanym, nieregularnym biciem serca. Zamiast pojedynczej, źle wymierzonej pulsacji komór, możliwe jest jednoczesne wystąpienie kilku impulsów z różnych miejsc, z których wszystkie pobudzają serce do bicia. W efekcie dochodzi do znacznie szybszego i nieuporządkowanego bicia serca, które może osiągać nawet 300 uderzeń na minutę. Z powodu tych chaotycznych uderzeń, serce pompuje zbyt mało krwi do mózgu i reszty ciała, a osoba może zemdleć. Należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc medyczną. Jeśli można rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową (CPR) lub zastosować wstrząsy elektryczne w celu przywrócenia normalnego rytmu serca, serce może nie być poważnie uszkodzone. Migotanie komór jest uważane za przyczynę około 220 000 zgonów spowodowanych zawałem serca rocznie. Osoby z chorobami układu krążenia lub z zawałem serca w wywiadzie są najbardziej zagrożone migotaniem komór.

Przedwczesne skurcze komorowe

Mniej poważnym rodzajem arytmii komorowej jest przedwczesny skurcz komorowy (PVC). Jak sama nazwa wskazuje, problem ten jest spowodowany tym, że komory serca kurczą się wcześniej niż powinny, poza kolejnością. PVCs (czasami nazywane „przedwczesnymi pobudzeniami komorowymi”) zazwyczaj nie są niebezpieczne i często nie wymagają leczenia. Jeśli jednak u pacjenta występują choroby układu sercowo-naczyniowego lub w przeszłości występował częstoskurcz komorowy, PVCs może prowadzić do poważniejszej arytmii. Chociaż większość PVC występuje szybko i bez ostrzeżenia, mogą one być również spowodowane przez kofeinę zawartą w kawie, herbacie, napojach bezalkoholowych i czekoladzie. Niektóre rodzaje dostępnych bez recepty leków na kaszel i przeziębienie mogą również powodować PVC.

Arytmie nadkomorowe

Arytmie nadkomorowe powstają powyżej dolnych komór serca, np. w górnych komorach (przedsionkach) lub drogach przewodzenia przedsionkowego. Arytmie nadkomorowe, zwane również „arytmiami przedsionkowymi”, nie są tak groźne jak arytmie komorowe. W niektórych przypadkach nie wymagają one nawet leczenia. Podobnie jak PVC, arytmia przedsionkowa może być wywołana przez wiele czynników, w tym palenie tytoniu, alkohol, kofeinę oraz leki na kaszel i przeziębienie. Zaburzenia mogą być również spowodowane chorobą reumatyczną serca lub nadczynnością tarczycy (nadczynność tarczycy). Arytmie nadkomorowe mogą powodować duszność, kołatanie serca, ucisk w klatce piersiowej i bardzo szybki puls.

Tachykardia nadkomorowa (SVT) lub napadowy częstoskurcz nadkomorowy (PSVT)

Tachykardia nadkomorowa (SVT) to regularny, ale podwyższony rytm serca, około 150-250 uderzeń na minutę, pochodzący z przedsionków. W przeciwieństwie do innych rodzajów arytmii, SVT nie ma swojego źródła w węźle SA. SVT jest również nazywany „napadowym częstoskurczem nadkomorowym (PSVT)”. Termin „napadowy” jest używany w znaczeniu „sporadycznie lub okazjonalnie”.

Tachykardia nadkomorowa, lub PSVT, występuje, gdy nieprawidłowe sygnały elektryczne pochodzą z górnych komór serca, zakłócając sygnały elektryczne pochodzące z węzła SA (naturalny stymulator serca). Uderzenia w przedsionkach następnie zwiększyć częstość akcji serca.

Ten typ arytmii jest bardziej powszechne u niemowląt i młodych ludzi. Ryzyko jest również wyższe u kobiet, niespokojnych młodych ludzi i osób bardzo zmęczonych. Ludzie, którzy piją dużo kawy lub alkoholu lub którzy intensywnie palą są również na zwiększone ryzyko.

Migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków to szybki, nieregularny rytm spowodowany konwulsyjnymi ruchami poszczególnych włókien mięśniowych serca. Jest to główna przyczyna udaru mózgu, zwłaszcza u osób starszych. Migotanie przedsionków może powodować gromadzenie się krwi w górnych komorach serca. Zebrana krew może tworzyć grudki zwane „skrzepami”. Jeśli skrzep krwi przemieszcza się z serca do mózgu i blokuje jedną z mniejszych tętnic mózgowych, może dojść do udaru.

Z tego powodu wielu pacjentów z migotaniem przedsionków musi przyjmować leki przeciwpłytkowe. Leki te mogą zapobiegać tworzeniu się zakrzepów i wywoływaniu udaru mózgu.

Zespół Wolffa-Parkinsona-White’a

Zespół Wolffa-Parkinsona-White’a (WPW) to grupa zaburzeń spowodowanych dodatkowymi drogami przewodzenia między przedsionkami i komorami. Ze względu na te dodatkowe drogi przewodzenia, sygnały elektryczne docierają do komór wcześniej niż powinny i wracają do przedsionków. Wynikiem tego jest bardzo wysokie tętno. U osób z tym zespołem mogą wystąpić zawroty głowy, kołatanie serca w klatce piersiowej lub epizody omdlenia. Są one również bardziej prawdopodobne, aby mieć epizody napadowego częstoskurczu nadkomorowego (PSVT).

Trzepotanie przedsionków

Trzepotanie przedsionków występuje, gdy przedsionki biją zbyt szybko, powodując, że komory biją nieefektywnie, jak również.

Przedwczesne skurcze nadkomorowe

Nazywane również „przedwczesnymi skurczami przedsionków” (PAC), występują, gdy przedsionki kurczą się wcześniej niż powinny, powodując nieregularny rytm serca.

Blok serca

Blok serca występuje, gdy węzeł SA wysyła sygnał elektryczny prawidłowo, ale sygnał nie przechodzi przez węzeł przedsionkowo-komorowy (AV) lub niższe drogi przewodzenia elektrycznego wystarczająco szybko. Zatory wynikają głównie z procesu starzenia się, obrzęku lub bliznowacenia serca, czasami spowodowanego chorobą wieńcową. Mogą one również wystąpić w wyniku amyloidozy serca, która jest chorobą, w której prawidłowa tkanka serca jest zastępowana przez złogi białkowe zwane „złogami amyloidu”. Istnieje kilka różnych rodzajów bloku serca i są one klasyfikowane zgodnie z ich severity.

• Blok serca pierwszego stopnia jest, gdy impulsy przechodzące przez węzeł AV są zbyt slow.
• Blok serca drugiego stopnia jest, gdy impulsy przechodzą przez przedsionki serca, ale są opóźnione w węźle AV. Z powodu tego opóźnienia, komory nie biją w odpowiednim czasie.
• Blok serca trzeciego stopnia jest wtedy, gdy żadne impulsy nie docierają do komór. Aby to skompensować, komory używają własnego, „pomocniczego” rozrusznika serca o niższej częstotliwości. Ponieważ pomiędzy impulsem z przedsionków a „pomocniczym” rozrusznikiem w komorach serca może wystąpić przerwa czasowa, chory może zemdleć. Nazywa się to „kryzysem Stokes-Adams”. Blok serca trzeciego stopnia jest bardzo poważny i może prowadzić do niewydolności serca, a nawet śmierci.