By Sara Heath on August 07, 2019

Pacjenci w całym kraju doświadczają pewnego rodzaju problemu zdrowia psychicznego każdego dnia. Ale zamiast odwiedzać lekarza, jak mogą dla skręconej kostki lub bóle w klatce piersiowej, osoby te napotykają znaczne bariery dostępu pacjenta utrzymując je z psychicznego opieki zdrowotnej setting.

The National Alliance on Mental Illness (NAMI) donosi, że jedna na cztery osoby doświadcza choroby psychicznej każdego roku, podkreślając krytyczną potrzebę dostępu do opieki zdrowotnej psychicznej we wszystkich populacjach pacjentów. To jest wszechobecny problem, który gwarantuje rodzaj uwagi inne choroby przewlekłe często otrzymują.

Zapisz się do naszego biuletynu!

Ale dostęp do psychiatrycznej opieki zdrowotnej nie jest dokładnie dzieje, jak miliony Amerykanów idą bez dostępu do opieki, na Mental Health America.

Ten ograniczony dostęp do opieki nie jest dla braku motywacji pacjenta. Badanie z 2018 roku przeprowadzone przez National Council on Behavioral Health (NCBH) wykazało, że 56 procent pacjentów chce uzyskać dostęp do psychiatrycznego dostawcy usług opieki zdrowotnej, ale wielu z nich napotyka bariery opieki.

Ograniczony dostęp do ubezpieczenia zdrowotnego lub opieka in-network powstrzymują wielu pacjentów przed wizytą u specjalisty od zdrowia psychicznego. I nawet wtedy, gdy pacjent może znaleźć niedrogiego dostawcy, który zaakceptuje ubezpieczenie, niedobory klinicystów, rozdrobniona opieka i piętno społeczne są coraz w drodze odpowiedniego dostępu opieki.

Poniżej, PatientEngagementHIT.com nakreśla niektóre z barier, które pacjenci mogą napotkać podczas dostępu do opieki zdrowotnej psychicznego.

Brak klinicysty zdrowia psychicznego

Jedną z podstawowych przyczyn ograniczonego dostępu do opieki zdrowotnej psychicznej jest logiczne – po prostu nie może być wystarczająco dużo wykwalifikowanych specjalistów zdrowia psychicznego, aby sprostać zapotrzebowaniu. Naród jest obecnie wpatrując się w dół znaczny niedobór klinicysty, a specjalność zdrowia psychicznego nie jest odporny na to.

Są obszary niedoboru specjalistów zdrowia psychicznego w każdym stanie w całych Stanach Zjednoczonych, według danych 2018 z Kaiser Family Foundation. Naród potrzebuje nieco ponad 7000 więcej klinicystów zdrowia psychicznego, aby wypełnić niedobór dostawców.

Obecnie tylko około jedna czwarta potrzeb narodu w zakresie dostawców zdrowia psychicznego jest spełniona, liczba KFF obliczona przez podzielenie liczby dostępnych psychiatrów przez liczbę, której USA potrzebuje, aby wypełnić swój niedobór klinicystów.

I, ostatecznie, ten niedobór klinicystów utrudnia pacjentom dostęp do opieki. Badanie NCBH ujawnił, że 31 procent pacjentów w obliczu zdrowia psychicznego spotkanie czas oczekiwania dłuższy niż jeden tydzień, co może mieć poważny wpływ na pacjenta, który jest w crisis.

Pacjenci również muszą podróżować na duże odległości, aby odwiedzić klinicysty zdrowia psychicznego, z 46 procent pacjentów zgłaszających, że oni lub ktoś, kogo znają musiał podróżować więcej niż godzinę, aby uzyskać dostęp do opieki w sposób terminowy. Te odległości podróży może być zaporowa dla pacjentów, zwłaszcza tych, którzy nie mają dostępu do niezawodnego transportu lub wsparcia społecznego, które pozwalają im poświęcić czas na podróż do lekarza, takie jak opieka nad dziećmi lub płatnego czasu wolnego od pracy.

Specjaliści z branży zaproponowali pewne rozwiązania tych problemów. Telezdrowie, na przykład, może być realną opcją dla wypełnienia luki w dostępie, ale tylko 7 procent pacjentów próbowało go do tej pory, według NCBH. Czterdzieści pięć procent tych, którzy nie korzystali z telezdrowia powiedział, że będą otwarci na możliwość.

Jednakże, telezdrowie ma swoje ograniczenia, szczególnie w tym, że nie faktycznie uciszyć niedobór klinicysty zdrowia psychicznego. Wykwalifikowany psychiatra lub doradca zdrowia psychicznego musi być na linii dla tych konsultacji telezdrowotnych. Telezdrowie przedstawia aleję dostępu dla pacjentów w poszczególnych pustyń zdrowia psychicznego.

W zamian, przemysł musi skupić się na rekrutacji wystarczającej liczby specjalistów zdrowia psychicznego, aby zająć się nadchodzącym niedoborem klinicystów.

Parytet ograniczonego dostępu do zdrowia psychicznego

Nawet, gdy jest dostępny specjalista zdrowia psychicznego, pacjenci często napotykają wyzwania identyfikacji jednego, który przyjmie ich ubezpieczenie. Wąskie sieci utrudniają pacjentom dostęp do psychiatrycznej opieki zdrowotnej w przystępnej cenie.

Dane z raportu 2018 National Alliance of Healthcare Purchaser Coalitions zauważyły, że dostęp do zdrowia psychicznego jest trudniejszy niż dostęp do zdrowia fizycznego, ponieważ istnieje mniej opcji in-network dla pacjentów.

Patrząc na osiem wspólnych planów zdrowotnych sponsorowanych przez pracodawcę, badacze odkryli, że pacjenci musieli uzyskać dostęp do opieki poza siecią dla zdrowia psychicznego 13 procent czasu. Pacjenci mieli tylko dostęp do opieki pozasieciowej dla zdrowia fizycznego 5 procent czasu, podkreślając, że pacjenci mają więcej w sieci opcji dla fizycznej opieki zdrowotnej.

Co badacze nie mogli ustalić była liczba pacjentów, którzy nie dostęp do opieki zdrowotnej psychicznego w ogóle, ponieważ nie mieli w sieci opcji. Out-of-network opieki jest znany za wyjątkowo kosztowne dla pacjenta. Jeśli pacjent może uzyskać dostęp tylko do świadczeniodawców spoza sieci, może zdecydować się na całkowite zrezygnowanie z opieki.

Ankieta NCBH potwierdza te ustalenia, ujawniając, że 42 procent pacjentów widzi wysokie koszty i ograniczony zasięg ubezpieczenia jako ich główne bariery w dostępie do psychiatrycznej opieki zdrowotnej. Jak pacjenci w obliczu ograniczonych opcji dla w sieci psychiatrycznej opieki zdrowotnej, albo stoją duże rachunki medyczne lub nie są w stanie odwiedzić specjalisty medycznego w ogóle.

Rozdrobniony dostęp do zdrowia psychicznego i fizycznego

Tworzenie parytetu niekoniecznie jest wystarczające, wielu ekspertów opieki zdrowotnej państwa. Organizacje muszą zintegrować swoje oferty psychicznej i fizycznej opieki zdrowotnej, aby zapewnić odpowiedni dostęp do opieki, zgodnie z dokumentem z 2018 roku w NEJM Catalyst.

„W Stanach Zjednoczonych historycznie oddzieliliśmy choroby psychiczne i behawioralne od chorób fizycznych”, powiedziała Amy Compton-Phillips, MD, wiceprezes wykonawczy i główny dyrektor kliniczny w Providence St. Joseph Health i lider tematyczny dla sektora Care Redesign NEJM Catalyst. „To, czego się uczymy – przy dość wysokich kosztach – to fakt, że posiadanie dwóch oddzielnych i nierównych systemów opieki skutkuje suboptymalnym leczeniem pacjenta.”

Większość organizacji twierdzi, że wypadają słabo w oferowaniu psychicznej opieki zdrowotnej swoim pacjentom, przy czym tylko około połowa świadczeniodawców twierdzi, że ich oferty w zakresie zdrowia psychicznego są nieodpowiednie. I chociaż 77 procent twierdzi, że mają jakiś rodzaj oferty zdrowia psychicznego w swoich klinikach, większość z nich twierdzi, że ta oferta nie jest ekspansywna i nie podkreśla holistyczne spojrzenie na wellness.

Ogółem, 33 procent dostawców powiedzieć fragmentacja opieki jest barierą dla wystarczającego dostępu do opieki zdrowotnej psychicznej.

Organizacje powinny być ostrożne z po prostu nakładanie psychicznej opieki zdrowotnej nad podstawowej opieki zdrowotnej, lub po prostu oferując dwie usługi w tandemie, Compton-Phillips i autorzy papieru zauważyć.

Zamiast tego, prowadzenie oceny potrzeb zdrowotnych społeczności pomoże odkryć problemy, które mogą wpływać na dostęp do opieki, które wykraczają poza zakres biura klinicysty. Korzystanie z podstawowej opieki zdrowotnej w celu rozwiązania problemów związanych z przemocą domową może zamknąć lukę w dostępie do psychiatrycznej opieki zdrowotnej, na przykład.

Strategia ta będzie wymagać interoperacyjności danych zdrowotnych i wymiany informacji między pacjentem, dostawcą podstawowej opieki zdrowotnej, a specjalistą zdrowia psychicznego. Jednakże holistyczne podejście do medycyny idealnie przełamie silosy, które tak długo oddzielały opiekę.

Stygmatyzacja społeczna i ograniczona świadomość w zakresie zdrowia psychicznego

Często bariery w dostępie do psychiatrycznej opieki zdrowotnej mają charakter kulturowy, ponieważ pacjenci odczuwają presję stygmatyzacji społecznej i unikają wizyt u specjalistów w zakresie zdrowia psychicznego.

Trzydzieści jeden procent respondentów w ankiecie NCBH stwierdziło, że chciało uzyskać dostęp do psychiatrycznej opieki zdrowotnej, ale obawiało się, co inni o nich pomyślą. Dwadzieścia jeden procent powiedział, że nie skończyło się na dostępie do psychiatrycznej opieki zdrowotnej, ale skłamał o tym, że odwiedził klinikę zdrowia psychicznego.

Problemy z piętnem społecznym różniły się wśród przedziałów wiekowych, autorzy badania wskazali. Nieco mniej niż połowa młodszych, pokolenia Z pacjentów powiedział, że obawiają się piętna społecznego, w porównaniu do 40 procent Millennial pacjentów. Trzydzieści procent pokolenia X powiedział, że mają obawy dotyczące piętna i zdrowia psychicznego, podczas gdy 20 procent Baby Boomers powiedział to samo.

Ale piętno społeczne robi więcej niż tylko utrzymanie niektórych pacjentów z dala od kliniki zdrowia psychicznego, to jest również utrudnianie świadomości społecznej na temat zdrowia psychicznego i co trudniejsze wiedzieć o i poruszać się po branży opieki zdrowotnej.

Zgodnie z NCBH badania, bardzo niewielu pacjentów może rzeczywiście poruszać się po przestrzeni opieki zdrowotnej psychicznego. Dwadzieścia dziewięć procent respondentów stwierdziło, że chcieli uzyskać dostęp do psychiatrycznej opieki zdrowotnej dla siebie lub bliskiej osoby, ale nie zrobili tego, ponieważ nie wiedzieli, gdzie się udać.

Dwadzieścia jeden procent respondentów stwierdziło, że chcieli uzyskać dostęp do psychiatrycznej opieki zdrowotnej, ale nie mogli z powodów niezależnych od nich, chociaż ankieta nie wyszczególniła, jakie to były powody.

Tendencja ta nasila się wśród pacjentów o niskich dochodach. W porównaniu do ich odpowiedników o średnich i wysokich dochodach, pacjenci o niskich dochodach są mniej prawdopodobne, aby wiedzieć, gdzie uzyskać dostęp do opieki zdrowotnej psychicznego i bardziej prawdopodobne, aby odwiedzić centrum społeczności do leczenia, a nie specjalistyczne kliniki zdrowia psychicznego.

W ostateczności, to zajmie zmianę kultury przemysłu do zachowania dostępu pacjentów do opieki zdrowotnej psychicznego. Poprzez tę zmianę, liderzy mogą skupić się na tworzeniu parytetu pokrycia między fizycznym i psychicznym zdrowiem i adres kluczowych ograniczeń barring pacjentów z dostępu do opieki.

Zobacz na PatientEngagementHIT