Jeśli Twoje dziecko nie spełnia tych kamieni milowych, wtedy pediatra może zalecić ocenę mowy.
Mówienie nie zawsze jest łatwe dla małych dzieci. Niektóre z nich mogą się jąkać. Inne mogą mieć seplenienie. Są też spóźnialscy. Ale dla niektórych dzieci, to jest wyzwanie, aby nawet sformułować słowa. Jak ty, jako rodzic, wiesz, kiedy jest czas na interwencję i co można zrobić?
Pediatrzy zaznaczają kamienie milowe według średniej krajowej. W wieku ośmiu miesięcy większość dzieci gaworzy, a pierwsze słowo wypowiada w okolicach swoich pierwszych urodzin. W wieku od jednego do półtora roku słownictwo dziecka powinno wzrosnąć do około 50 słów. Do drugiego roku życia maluchy powinny umieć złożyć dwa słowa w całość. Jeśli Twoje dziecko nie spełnia tych kamieni milowych, pediatra może zalecić ocenę mowy.
Od urodzenia do trzeciego roku życia, małe dzieci, które się kwalifikują, mogą otrzymać usługi logopedyczne w ramach programu finansowanego przez państwo o nazwie Wczesna Interwencja (EI). „EI jest jedną z najlepszych rzeczy na świecie,” mówi Lynn Marsh, patolog mowy i języka w Riley Hospital dla dzieci na Indiana University Health. „Dzieci po prostu rozkwitają dzięki temu programowi. Jeśli nie ma żadnych znanych zaburzeń rozwojowych, zwykle jest wystarczająco dużo wczesnych znaków ostrzegawczych, aby uzasadnić terapię w wieku 18 miesięcy, i często diagnozuje się u nich zaburzenia mowy motorycznej. W wieku około dwóch lat mogą otrzymać diagnozę zaburzeń języka ekspresyjnego.”
Do czasu, gdy dzieci skończą trzy lata i wyjdą z programu EI, wiele z nich osiąga swoje kamienie milowe i nie potrzebuje już terapii. Ale dla tych, którzy nadal wykazują opóźnienia, mogą otrzymać diagnozę Dziecięcej Apraksji Mowy i wymagają dalszej terapii z patologiem mowy. Dzieci z apraksją mowy mają zdolność do wytwarzania dźwięków, ale mają trudności z planowaniem ruchów dla mowy. Dla tych dzieci, wiadomości między mózgiem a ustami nie występują łatwo.
Choć nie ma oficjalnej przyczyny apraksji, istnieje kilka wskaźników, które mogą prowadzić do oceny. Jeśli dziecko ma trudności z wypowiadaniem dłuższych słów i zwrotów, nie może powiedzieć niektórych słów lub może wymawiać niektóre słowa inaczej za każdym razem, wtedy ocena będzie zalecana. Dzieci z apraksją mogą mieć również więcej trudności z samodzielnym generowaniem wypowiedzi w porównaniu z tymi, których się nauczyły, lub mogą powiedzieć słowo poprawnie za jednym razem, ale nie być w stanie tego zrobić następnym razem.
„Jako mechanizm radzenia sobie, te dzieci regularnie wskazują na to, czego potrzebują i często opracowały własne gesty dla kluczowych słów, takich jak mleko, piłka lub jedzenie”, wyjaśnia Marsh. „Często dzieci z apraksją rozumieją wszystko, co mówią ludzie, ale nie chcą mówić, bo wiedzą, że wyjdzie to śmiesznie lub nie tak, jak zamierzały. Dla bystrych dzieci, które są typowo rozwijające się w innych dziedzinach, ich opóźnienie mowy jest wyraźnym wskaźnikiem apraksji.”
Wśród typowo rozwijających się dzieci, apraksja może czasami prowadzić do problemów behawioralnych. Kiedy dziecko stara się, aby rodzic lub opiekun zrozumiał, ale po prostu nie może sformułować właściwych słów, dziecko staje się sfrustrowane i w końcu wszyscy stają się zdenerwowani. Dodatkowo, w miarę jak dzieci rosną, często wyrażają złość, że chodzą do logopedy, a ich przyjaciele lub rodzeństwo nie. Dzieci mogą również stać się wyzywające i muszą pracować z terapeutą behawioralnym.
Dzieci z apraksją często robią ograniczone lub powolne postępy w tradycyjnej terapii logopedycznej, więc patolodzy mowy wykorzystują różne specjalistyczne terapie, w zależności od dziecka. Marsh zaobserwował duży sukces u małych dzieci dzięki programowi Kaufmann Speech Praxis, który uczy dzieci łączenia spółgłosek i samogłosek w celu utworzenia słów. Inne dzieci korzystają z wizualnych wskazówek, podczas których terapeuta dotyka ich podbródka, aby pokazać, jak poruszają się usta. Inną powszechną formą terapii dla dzieci z apraksją jest PROMPT, gdzie szczęka dziecka, język lub usta są dotykane, aby poprowadzić je przez formowanie słów.
Niezależnie od stylu terapii, najważniejszym elementem układanki są rodzice. „Lubię, gdy rodzice uczestniczą w sesji razem ze mną, aby nauczyli się, co robić” – wyjaśnia Marsh. „Ja jestem z dziećmi tylko przez ograniczony czas, ale rodzice są z nimi każdego dnia. Rodzice są niezwykle istotnym elementem i często dzieci, które dobrze sobie radzą, mają cały zespół – rodziców i mnie. Chodzi o to, by ćwiczyć codziennie po trochu, zamiast ćwiczyć raz dziennie. Dzieci dobrze sobie radzą, kiedy ćwiczą.”
Marsh zaleca rodzicom zaplanowanie terapii tak, jak to działa dla rodziny i ich życia. Dzieci zazwyczaj otrzymują terapię raz w tygodniu, ale niektóre przychodzą dwa razy. Kiedy widzi oznaki, że dziecko jest „o uderzenie w górę i gwałtownie poprawić,” ona spróbuje dostać je w dwa razy w tygodniu tak „mogą rocket do przodu.”
Do przedszkola, większość dzieci z apraksją mowy są testy w granicach normy dla ich wieku. Chociaż może się zdarzyć, że jeden trudny dźwięk pozostanie, taki jak „k” lub „s”, właściwa metoda terapii i ćwiczenia w domu doprowadziły do tego, że dzieci, które przezwyciężyły swoje trudności w planowaniu motorycznym, mogą teraz mówić wyraźnie i nie potrzebują już terapii.
— By Gia Miller