Drogi Retroflexions,

Witam, to jest notatka dla Dr. Gandolfo. Nazywam się (nazwisko zredagowane). Nigdy się nie spotkaliśmy; nie znamy się. Nie jestem pacjentem; ale po prostu tak mi się podobał twój post Gastroenterolog oszukuje, itd. i chciałem ci podziękować i skomentować go.

Jestem pewny, że jesteś super zajętym lekarzem, ale jeśli masz kilka minut, żeby to przeczytać, to byłbym naprawdę wdzięczny!

Jest właśnie teraz, właściwie 12:38 w Seattle, gdzie mieszkam, i jestem właśnie w środku prep siebie. Więc jestem tutaj i pomyślałem „Oh, poczytam trochę o procedurze i przygotowaniu, podczas gdy czekam, aby zrobić 2. dawkę Golytely” (lub jakkolwiek to się nazywa).

To było interesujące do mnie jak rozważyłeś jak głodny dostajesz się każdego ranka po budzeniu się, i że pytałeś siebie, „mógłbyś przeżyć na jedzeniu niczego ale przejrzyste płyny i jeszcze zrobić twoją pracę? I tak, miałeś trochę jogurtu, białego chleba, itp. Ja też robię się głodny po przebudzeniu, a jestem osobą superaktywną fizycznie. I myślę, że w medycynie w ogóle pacjenci będą czytać instrukcje lub słuchać swoich lekarzy, a potem będą „podrasowywać” to, co zostało powiedziane i rozważać, jak to pasuje do ich życia.

Doradzam wielu ludziom, głównie kobietom, w sprawie zmiany ich stylu życia lub diety, aby dostosować się do jakiegoś problemu zdrowotnego. Zauważyłam, jak ważne jest słuchanie ludzi i znalezienie sposobu na włączenie tego, co jest wymagane, do ich życia. Nie tylko powiedzieć im „odstaw cukier” itp. Ale znalezienie opcji, które mogą zadziałać, aby zachęcić do przestrzegania przepisów.

Anyway, nie wiem, czy nazywasz to oszukiwaniem czy nie, ale dostosowałem prep i to jest to, co zrobiłem (patrz poniżej). Ale teraz? Zrobiłem moją pierwszą dawkę podzielonej dawki rzeczy prep Golytely o 6:35 pm w Seattle. Teraz jest 6 godzin później. SIX HOURS. I żadnej reakcji. Nic. Żadnych skurczów, żadnego chodzenia, nic. Absolutnie nic. To jest dziwne. Byłem tak wypełniony niepokojem o tej całej rzeczy. Spodziewałem się, że będę „biegał”, ale „nic!”.

Więc, co jadłem lub jak oszukiwałem w ogóle? Przez weekend, to co jadłem w piątek i sobotę to były jajka, zwykły jogurt, biały chleb, trochę masła orzechowego, banan i sos jabłkowy. To jest „całkowicie i całkowicie” inne niż to, co zwykle jem. Nigdy nie stosuję diety niskobłonnikowej, nie jem chleba, ani bananów. Ale zrobiłem to…utrzymałem to na niskim poziomie.

Przez kurs niedzielnego poranka, przed 11 rano, miałem 3 filiżanki napoju z białka serwatkowego zmieszanego z wodą. Od tego czasu miałem cały czysty płyn, Gatorade, sok jabłkowy, sok z białych winogron, trochę kawy. To wszystko co miałem w niedzielę.

Teraz jest poniedziałek, trochę po północy. Nie wiem, co się dzieje i nie proszę o poradę medyczną, tylko czatuję i dzielę się, żeby powiedzieć, że dziękuję ci za twoją pocztę. Wiem , że dużo doktorów będzie pracować w pewnych polach, ale wtedy oni nie zawsze doświadczają tego , co oni faktycznie robią.

Miałem bardzo bliskiego przyjaciela , który był lekarz. Jednak nie wiedział nic o tym, co robić, kiedy zdiagnozowano u niego cukrzycę typu 2. Musiał więc pytać mnie, co powinien jeść. Rozumiem to jednak, tylko dlatego, że lekarz jest lekarzem nie oznacza, że mają doświadczenie z pierwszej ręki z każdej sytuacji. Wiedza, którą posiadają jest albo wyuczona w szkole albo przez pacjentów, ale niekoniecznie z pierwszej ręki.

To wszystko. Dzięki dla twojej poczty,

(imię zredagowane)

P.S. Mając nadzieję coś zdarza się 2. dawka?

Dziękuję za interesujący list! Z tego, co napisałaś, mam nadzieję, że pierwsza dawka zadziałała do czasu, kiedy byłaś gotowa na drugą dawkę i wszystko, um, „wyszło” OK! Wygląda na to, że wykonałaś dobrą robotę stosując dietę nisko-włóknistą przez kilka dni poprzedzających prep, i nie jadłaś żadnych prawdziwych pokarmów na dzień przed zabiegiem. Preparat powinien w końcu zadziałać. Każda osoba przechodzi przygotowanie jelitowe w różnym tempie. Jeśli twoje normalne nawyki jelitowe zmierzają w kierunku zaparć, może to potrwać trochę dłużej, ale tylko w bardzo skrajnych przypadkach* ciężkie zaparcia prowadzą do absolutnej porażki przygotowania jelita.

Czasami, jeśli planuję kolonoskopię i wiem, że pacjent ma zaparcia, poproszę pacjenta, aby wziął 10 mg Dulcolaxu (bisacodylu) rano przed zabiegiem, kilka godzin przed rozpoczęciem płynnego przygotowania jelita. To często „uruchamia” jelita i kiedy przychodzi czas na wypicie prawdziwego prepa, wszystko działa o wiele przyjemniej.

Ale co jeśli jest już za późno? Jeśli czytasz to w trakcie potencjalnie nieudanego przygotowania jelit, nie rozpaczaj! Istnieje wiele sposobów na uratowanie przygotowania jelita grubego i wykonanie bezpiecznej, wysokiej jakości kolonoskopii następnego dnia. Wszystko zależy od tego, kiedy podejmiesz działania; jeśli czekasz do 2 godzin przed planowanym zabiegiem, to tak, prawdopodobnie jest już za późno na zrobienie czegokolwiek. Jednakże, jeśli masz już problemy w noc przed, możesz całkowicie odzyskać siły i być w porządku. To jest to , co zwykle zalecam:

„Wypiłem pierwszą dawkę prep i nic nie zdarzyło się.” Zwykle mówię pacjentom, żeby poczekali kilka godzin zanim wpadną w panikę. Jeśli jest Pan taki jak powyższy pacjent i odczekał Pan 6 godzin, a nie ma żadnej aktywności jelit, to w tym momencie zaleciłbym albo przyjęcie 10 mg bisakodylu doustnie, albo zrobienie sobie lewatywy. Jeśli zrobiłeś to wszystko i nadal nic, to prawdopodobnie nadszedł czas, aby zadzwonić do swojego lekarza i poprosić o sugestie.

„Wypiłem pierwszą dawkę prepaida, ale większość zwymiotowałem.” Niestety, będziesz wtedy potrzebować więcej prepa. Zwykle wymaga to rozmowy telefonicznej z lekarzem wyjaśniającej problem i często zalecany jest alternatywny prep. U wybranych pacjentów zazwyczaj zalecam stosowanie prepa Miralax lub zamiast niego cytrynian magnezu – oba te środki można kupić bez recepty.

„Nie mogę wypić pierwszej dawki prepa, bo smakuje okropnie! Fuj!” Spróbuj umieścić prep w lodówce i zrobić go tak zimnym, jak tylko jesteś w stanie tolerować. Dużo smaku zniknie, kiedy naprawdę schłodzisz prep. Możesz również zadzwonić do swojego lekarza, aby sprawdzić, czy alternatywny prep jest dla ciebie opcją. Ostatecznie jest to również przypadek mind-over-matter…to jest nieprzyjemne, ale czasami po prostu musisz to zrobić tak czy inaczej!

Chcesz więcej? Sprawdź moje wideo jak zrobić kolonoskopię prep THE RIGHT WAY!

„Wypiłem obie dawki prep i moje jelita nadal nie są czyste” To jest wspólny problem z niektórymi prepami jelitowymi. To naprawdę zależy od tego, o której godzinie to się dzieje. Jeśli zrobiłeś wszystkie przygotowania w noc przed, wtedy jest dużo czasu, aby zastosować się do nich z butelką cytrynianu magnezu i dużą ilością czystych płynów. Jeśli zauważysz, że nie jesteś czysty rano procedury, nadal można pić cytrynian magnezu, ale naprawdę trzeba zakończyć picie go około 4-5 godzin przed procedura jest zaplanowane, aby rozpocząć. To daje wystarczająco dużo czasu, aby mieć efekt, a także utrzymuje cię dobrze w 2-godzinnym oknie bezpieczeństwa dla spożywania czystych płynów w odniesieniu do otrzymania znieczulenia. Jeśli jednak czas zabiegu jest bliski (2-3 godziny), a Ty nadal nie jesteś czysty, wtedy jedyną realną opcją jest zrobienie sobie lewatywy lub dwóch. Zawsze możesz przełożyć procedurę, jeśli musisz, ale zdaj sobie sprawę, że już ukończyłeś przygotowanie jelita i dlatego będziesz musiał wykonać całe przygotowanie ponownie, jeśli będziesz musiał przełożyć procedurę!

Cieszę się, że mam wiedzę z pierwszej ręki na temat przygotowania jelita i mogę pomóc moim pacjentom w tym doświadczeniu, ale dla porządku dodam, że nie twierdzę, że wszyscy gastroenterolodzy muszą poddać się radości przygotowania jelita tylko po to, aby zobaczyć, jak to działa! Gdybyśmy zastosowali tę logikę do innych specjalności, mielibyśmy chirurgów usuwających pęcherzyki żółciowe dla samego doświadczenia, onkologów stosujących chemioterapię bez wyraźnego powodu i anestezjologów eksperymentujących z poważnymi lekami, a wszystko to w imię nauki. Prawdopodobnie nie jest to najlepszy pomysł (chyba, że zapytasz anestezjologów… tylko żartuję)! Rozumiem jednak, co mówisz… to zdecydowanie pomaga mi lepiej funkcjonować jako gastroenterologowi, będąc po drugiej stronie tego zakresu 🙂

*Extremalne przypadki, takie jak ciężkie, przewlekłe zaparcia o powolnym przebiegu, wcześniejsze operacje brzuszne, zrosty jelitowe, zwężenia lub niedrożności, stosowanie opiatowych leków przeciwbólowych oraz pacjenci z historią zaburzeń oddawania stolca, aby wymienić tylko kilka z nich.

.