Zdrowe odżywianie to coś więcej niż tylko służba warg, jeśli masz do czynienia z bólem i sztywnością stawów spowodowaną reumatoidalnym zapaleniem stawów. Inteligentny plan żywieniowy pomaga utrzymać wagę w ryzach i poprawia ogólny stan zdrowia, dając Ci przewagę nad tym trudnym schorzeniem. To prawda, dieta nie wyleczy RZS, ale jeśli proste zmiany w tym, co jesz, mogą sprawić, że poczujesz się trochę lepiej, dlaczego miałbyś tego nie zrobić? Przyjrzyj się badaniom nad pokarmami, które mogą pomóc zmniejszyć stan zapalny i podnieść poziom energii, zaczynając już teraz.

RA i dieta

Nasz Pro Panel

Wybraliśmy się do najlepszych krajowych ekspertów w dziedzinie RZS, aby dostarczyć Ci jak najbardziej naukowych i aktualnych informacji.

Nilanjana Bose, M.D.

Reumatolog

Rheumatology Center of Houston

Houston, TX

Sara Tedeschi, M.D., MPH

Assistant Professor of Medicine at Harvard Medical School

Brigham and Women’s Hospital

Boston

Joshua Baker, M.D.

Reumatolog i Adiunkt Medycyny

Szpital Uniwersytetu Pensylwanii i Centrum Medyczne Administracji Weterana

.

Philadelphia

Zdrowe odżywianie może pomóc Ci poczuć się lepiej i może poprawić skuteczność leków. Ale leki są nadal potrzebne, aby utrzymać chorobę pod kontrolą.

Nikki Cagle

What Is Rheumatoid Arthritis Again?

Odds are, you know someone with rheumatoid arthritis (RA). Jest to drugi najczęściej występujący rodzaj zapalenia stawów i dotyka około 1,3 miliona osób w Stanach Zjednoczonych, z czego 70% stanowią kobiety, według Arthritis Foundation. RZS atakuje przede wszystkim stawy, ale może mieć wpływ także na inne części ciała. I chociaż zwykle pojawia się między 40 a 60 rokiem życia, wiadomo, że występuje u dzieci w postaci choroby zwanej młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów.

Jak dieta wpływa na reumatoidalne zapalenie stawów?

Nie ma zbyt wielu dowodów klinicznych na poparcie tezy, że określone pokarmy mogą pomóc w leczeniu RZS, ale nie mów tego osobom cierpiącym na tę chorobę, które przysięgają, że to, co jedzą, wpływa na ich samopoczucie. W jednym z badań przeprowadzonych w Brigham and Women’s Hospital, 25% pacjentów z RZS było przekonanych, że niektóre pokarmy poprawiają lub pogarszają objawy zapalenia stawów. (Borówki i szpinak znalazły się na szczycie listy pokarmów poprawiających samopoczucie, podczas gdy słodzone napoje gazowane i desery odebrały honory najgorszym.)

Oto kilka sposobów, w jakie dieta może wpływać na RZS:

• Waga ciała: Pacjenci z RZS są bardziej narażeni na otyłość (i związane z nią komplikacje metaboliczne), a jeśli jesteś otyły, rzadziej reagujesz na leczenie w porównaniu z osobą o prawidłowej wadze. Zdrowa waga ciała również zwiększa szanse na osiągnięcie remisji i zmniejsza nacisk na twoje już obolałe stawy.

• Ryzyko chorób serca: „Inteligentne serce” to nie tylko urocze określenie dla osób cierpiących na RZS, które są dwukrotnie bardziej narażone na problemy z sercem niż ogół populacji. Nie jest do końca jasne, dlaczego tak się dzieje, ale być może ogólnoustrojowy stan zapalny wywołany RZS powoduje obrzęk tętnic prowadzących do serca. Przestrzeganie zdrowej dla serca diety jest kluczowe.

• Zapalenie: Badacze medyczni uważają, że nadmiar cząsteczek zapalnych zwanych prostaglandynami może przyczyniać się do RZS. Kwasy tłuszczowe omega-3, znajdujące się w tłustych rybach, orzechach i olejach roślinnych, mają działanie przeciwzapalne, które może zakłócać powstawanie tych cząsteczek.

• Układ odpornościowy: Dieta bogata w przeciwutleniacze daje Twojemu układowi odpornościowemu wsparcie, którego potrzebuje do walki z chorobą i może pomóc zmniejszyć szansę na infekcję.

• Zdrowie jelit: Jeśli masz RZS, wiesz wszystko o problemach żołądkowo-jelitowych, takich jak wzdęcia i nudności. Zapalenie i upośledzona odporność prawdopodobnie odgrywają rolę w twoich jelitach, podobnie jak niektóre popularne leki stosowane w RZS. Ponadto, pewne zaburzenia równowagi w mikrobiomie jelitowym zostały powiązane z RZS. Zdrowa dieta jest pierwszym krokiem do przywrócenia porządku w przewodzie pokarmowym.

Jaka jest najlepsza dieta w reumatoidalnym zapaleniu stawów?

Ponieważ badania nad konkretnymi pokarmami nie są jednoznaczne, Twój lekarz prawdopodobnie powie Ci, abyś stosował ogólnie zdrową dietę. Oznacza to, że nie przejmuj się czerwonym mięsem i przetworzoną żywnością, a spożywaj świeże owoce, zieleninę, chude białka i pełne ziarna. Ponadto niektóre badania wykazują, że te konkretne rodzaje diet mogą być korzystne w łagodzeniu objawów RZS.

Dieta śródziemnomorska

Ach, słynna dieta śródziemnomorska, pełna ryb, pełnych ziaren, oliwy z oliwek, owoców, warzyw i roślin strączkowych. Czy nie czujesz się lepiej po prostu czytając o tym? Poważnie, wykazano, że to podejście pomaga obniżyć stan zapalny, prawdopodobnie dzięki kwasom tłuszczowym omega-3 zawartym w orzechach, oliwie z oliwek i tłustych rybach. W jednym z randomizowanych badań kontrolowanych przeprowadzonych w Szwecji, pacjenci z RZS, którzy stosowali dietę śródziemnomorską przez trzy miesiące, mieli mniej objawów i lepszą jakość życia. Bonus: dieta śródziemnomorska jest również dobra dla Twojego serca.

Vegan / Vegetarian

To jest fajne i modne, a także działa: Kilka małych badań sugeruje, że unikanie produktów pochodzenia zwierzęcego może pomóc w zmniejszeniu stanu zapalnego i złagodzeniu objawów RZS. Co więcej, weganie i wegetarianie rzadziej cierpią na nadwagę niż osoby jedzące mięso, a także mają niższe ciśnienie krwi i poziom cholesterolu (markery zdrowia serca). Z drugiej strony, osoby spożywające wyłącznie rośliny mogą mieć niższy poziom witaminy B12 (kluczowej dla energii), wapnia i witaminy D (ważnej dla zdrowia kości). Jeśli myślisz o przejściu na weganizm lub wegetarianizm, porozmawiaj najpierw ze swoim lekarzem i zarejestrowanym dietetykiem, a następnie zwracaj uwagę na poziom witamin.

Intermittent Fasting

Także w obozie trendu du jour, to podejście wydaje się mieć nogi: Badania pokazują, że wielogodzinny post bez jedzenia może poprawić objawy RZS. Post może pomóc „zresetować” układ odpornościowy poprzez wyeliminowanie uszkodzonych komórek i zastąpienie ich nowymi. Co gorsza, chorzy na RZS mają tendencję do nawrotów po powrocie do normalnego sposobu odżywiania. Pomyśl o poszczeniu jako o krótkoterminowym leczeniu, a nie długoterminowym rozwiązaniu.

Featured Collections

Living Your Best RA Life

Featured Collections

Parent’s Guide to Juvenile Idiopathic Arthritis

Anti-Inflammatory Foods That Fight RA

Przed chwilą powiedzieliśmy, że określone pokarmy nie mogą wyleczyć RZS, teraz powiemy wam, że niektóre z nich mogą złagodzić objawy (co jest prawie tak samo dobre, prawda?). Załaduj się na te opcje zmniejszające stan zapalny.

• Tłuste ryby: Zimnowodne ryby – rodzaj wysokiej zawartości tłuszczów omega-3 – są być może najbardziej obiecującym pokarmem w walce z zapaleniem. W innym badaniu Brigham and Women’s Hospital pacjenci z RZS, którzy jedli niesmażone ryby dwa lub więcej razy w tygodniu, mieli niższą aktywność choroby niż ci, którzy nigdy nie jedli ryb. Do zimnowodnych tłustych ryb należą łosoś, tuńczyk, sardynki, śledź, makrela i pstrąg.

• Warzywa i owoce: Bogate w przeciwutleniacze produkty (takie jak borówki i wiśnie) są świetne do stabilizowania „wolnych rodników”, które wyzwalają stan zapalny. Są one również bogate w polifenole, które mogą pomóc obniżyć poziom białka C-reaktywnego. Pokryj swoje żywieniowe podstawy, jedząc codziennie garść różnych kolorów.

• Całe ziarna: Pełne ziarna obniżają poziom białka C-reaktywnego (marker stanu zapalnego) i zmniejszają ryzyko chorób serca (podwyższone u osób z RZS). Są one również bogate w selen, który może być niski, jeśli masz RZS, oraz błonnik, który, jak wykazano, zmniejsza stan zapalny. Wybierz owies, pszenicę pełnoziarnistą, brązowy ryż, quinoa lub kukurydzę.

• Legumes: Te wysokobiałkowe, niskotłuszczowe pokarmy są bogate w kwas foliowy, magnez, żelazo, cynk i potas – wszystkie dobre dla twojego serca i układu odpornościowego. Czarne, garbanzo, czerwona fasola kidney i groszek są dobrym wyborem.

• Orzechy: Twoja ulubiona przekąska jest również pełna zdrowych dla serca tłuszczów jednonienasyconych. Orzechy włoskie są szczególnie dobre, ponieważ są również bogate w kwasy omega-3. Jesteś żądny przygód? Spróbuj też orzeszków piniowych, pistacji i orzechów laskowych.

• Oliwa z oliwek: Oprócz zdrowych tłuszczów, olej ten zawiera naturalny związek fenolowy zwany oleocanthal, który działa jak ibuprofen, aby zablokować stan zapalny. (Ale nie używaj go jako substytutu leków przeciwbólowych – potrzeba 400 kalorycznej porcji, aby zrównać się z jedną tabletką ibuprofenu o mocy 200 mg!) Zastąp nim inne oleje do gotowania i masło, aby twoje posiłki były zdrowsze.

Foods to Avoid When You Have Rheumatoid Arthritis

Dodaj niektóre, odrzuć inne. Eksperci zalecają ograniczenie tych pokarmów, które mogą pogorszyć objawy RZS.

• Czerwone mięso: Ten soczysty hamburger zawiera kwasy tłuszczowe omega-6, które w nadmiarze mogą przyczyniać się do stanów zapalnych. Co więcej, dieta bogata w czerwone mięso jest związana ze zwiększonym ryzykiem chorób serca. Najlepiej wybierać chude kawałki mięsa (10% tłuszczu lub mniej) i szukać na etykiecie napisu „karmione trawą”, które może zawierać więcej kwasów omega-3 niż inne rodzaje mięsa. Staraj się ograniczyć spożywanie czerwonego mięsa do jednego razu w tygodniu.

• Przetworzona żywność: Napoje bezalkoholowe, chipsy i słodycze – rzeczy z automatów do sprzedaży – są bogate w cukry dodane i niezdrowe tłuszcze, które zwiększają ryzyko otyłości i zapalenia stawów.

• Gluten (czasami): Ten jeden jest trochę na granicy. Wiemy, że gluten może wywołać stan zapalny w jelitach, skórze i stawach, jeśli masz celiakię, a niektórzy pacjenci z RZS mówią, że jedzenie glutenu pogarsza ich samopoczucie. Nie ma dowodów na poparcie ogólnych zaleceń, ale jeśli masz na niego wrażliwość, pomiń go.

Should You Try an Elimination Diet for Rheumatoid Arthritis?

Figuring out which foods are better or worse for your symptoms may come down to trial and error. Niektórzy lekarze zalecają wyeliminowanie wspólnych czynników wywołujących alergię, takich jak mleko, mięso i przetworzone pokarmy, a następnie stopniowe wprowadzanie ich ponownie, jeden po drugim, aby sprawdzić, czy któryś z nich wywołuje reakcję.

Inni eksperci są ostrożni w tym podejściu, ponieważ diety eliminacyjne mogą powodować zaburzenia równowagi żywieniowej, które mogą prowadzić do anemii i pogarszać samopoczucie. Jeśli jesteś ciekawa, czy spróbujesz diety eliminacyjnej, najlepiej najpierw skonsultuj się z zarejestrowanym dietetykiem. Poproś swojego lekarza, aby cię umówił.

Can You Drink Alcohol If You Have Rheumatoid Arthritis?

Niektóre badania sugerują, że ludzie, którzy piją są mniej narażeni na rozwój RZS, oraz że pacjenci z RZS, którzy piją mogą mieć mniej poważne objawy. Ale zanim załadujesz szafkę z alkoholem, posłuchaj tego: Według nowego badania Arthritis Care & Research, w którym przyjrzano się danym od prawie 17 000 pacjentów z RZS, ci z ciężkimi objawami częściej przestają pić niż ci z łagodnymi objawami. Wniosek? Ludzie, którzy czują się dobrze, są bardziej skłonni do picia niż ci, którzy czują się chorzy. (Innymi słowy, picie może być wynikiem dobrego samopoczucia, a nie jego przyczyną.

Mimo to umiarkowane spożycie alkoholu (5 uncji wina lub 12 uncji piwa dziennie dla kobiet lub dwa razy tyle dla mężczyzn) w RZS jest ogólnie uważane za bezpieczne – chyba że przyjmujesz określone leki na RZS.

How Alcohol Interacts With RA Medication

Because zarówno alkohol i niektóre leki RA są trudne na wątrobę, łącząc dwa może umieścić Cię na podwójne ryzyko problemów z wątrobą. Te powszechne leki na RZS mogą stać się niebezpieczne, jeśli pijesz alkohol podczas ich przyjmowania:

• Actemra (tocilizumab)

• Arava (leflunomid)

• Azulfidyna, Sulfasalazyna (sulfasalazyna)

• Otrexup, Rasuvo, Trexall (metotreksat)

Niektóre suplementy mogą również wchodzić w interakcje z wątrobą i sprawić, że niektóre leki staną się niebezpieczne. Ponieważ każda osoba jest inna, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o alkoholu, suplementach i wszelkich innych lekach, które przyjmujesz, na wypadek gdybyś narażał swoją wątrobę na ryzyko.

Diet Challenges That RA Patients Face

Łatwo zauważyć, dlaczego możesz nie mieć dużo apetytu, gdy jesteś w przewlekłym bólu, ale jest inny powód ludzie z RZS są na ryzyko niedożywienia i utraty wagi. Dzieje się tak, ponieważ produkcja cytokin, białek w komórkach układu odpornościowego, które działają jak chemiczni posłańcy, może zwiększyć spoczynkowe tempo przemiany materii i rozkład białek. W ciężkich przypadkach może to prowadzić do stanu znanego jako wyniszczenie reumatoidalne, czyli utraty mięśni i siły. Dla tych pacjentów dieta wysokobiałkowa jest szczególnie ważna.

Niektóre leki stosowane w RZS mogą również przyczynić się do wyzwań żywieniowych. Na przykład metotreksat może powodować nudności, natomiast leflunomid może powodować nudności i utratę wagi. Inne leki stosowane w RZS (np. NLPZ) mogą być związane z takimi schorzeniami, jak zapalenie błony śluzowej żołądka lub choroba wrzodowa, które wpływają na apetyt.

Jeśli doświadczasz któregokolwiek z tych efektów ubocznych, pamiętaj, aby powiedzieć o tym swojemu lekarzowi – istnieją sposoby, aby pomóc złagodzić niektóre z tych dolegliwości. Na przykład, pacjenci z RZS na metotreksat prawie zawsze uzupełniają kwas foliowy, aby pomóc uniknąć skutków ubocznych. (Lek zaburza metabolizm tego składnika odżywczego w organizmie, więc dodatkowa dawka może pomóc). Jeśli nadal odczuwasz mdłości, być może będziesz mógł przejść na wyższą dawkę kwasu foliowego lub przejść na aktywowaną formę znaną jako leukoworyna (lub kwas foliowy). Zmiana z doustnej formy leku na zastrzyk może również pomóc.

Najlepsze suplementy dla RZS

Wiemy, że to wiesz, ale najlepszym źródłem witamin i minerałów zawsze będzie cała żywność. Mimo to, suplementy mogą dać dodatkowy impuls, jeśli masz niedobór pewnych składników odżywczych (badanie krwi w celu sprawdzenia niedoborów może pomóc). Niektóre suplementy, które uzupełniają powszechne niedobory witamin i minerałów u pacjentów z RZS, obejmują:

• Wapń

• Kwas foliowy

• Magnez

• Selen

• Witamina B6

• Wit. B12

• Witamina C

• Witamina D

• Witamina E

• Cynk

Dwa inne suplementy diety mogą pomóc w objawach RZS:

Olej z ryb

Niektóre badania kliniczne wykazały, że przyjmowanie suplementów omega-3 może pomóc w zarządzaniu RZS, gdy są one przyjmowane razem ze standardowymi metodami leczenia RZS. W jednym z badań pacjenci, którym podawano suplementy z olejem rybim w połączeniu z terapią DMARD, dwukrotnie częściej osiągali remisję choroby niż pacjenci przyjmujący wyłącznie DMARD. (DMARD, FYI, oznacza leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby, powszechne leczenie farmakologiczne RZS. Kliknij nad do „leki”, aby dowiedzieć się więcej.) Jednakże, olej rybny może również podrażniać jelita, i może zakłócać krzepnięcie krwi i zwiększyć ryzyko udaru mózgu, gdy podjęte z aspiryną lub innymi NLPZ. Więc jeśli myślisz o wypróbowaniu go, najpierw porozmawiaj z lekarzem.

Kurkuma

Niektóre dowody sugerują, że kurkumina, związek zawarty w przyprawie kurkuma, może zmniejszyć stan zapalny i złagodzić objawy RZS. Wybierz kurkumę spożywczą ze sklepu spożywczego zamiast pigułek suplementu, które mogą zawierać wypełniacze mogące potencjalnie wpływać na wątrobę. Zmieloną przyprawę można znaleźć w większości sklepów spożywczych.

Meet Our Writer

Jerilyn Covert

Jerilyn Covert jest pisarką, redaktorką i copywriterem z 15-letnim doświadczeniem wydawniczym. Napisała setki artykułów dla magazynów Men’s Health (gdzie była redaktorem przez ponad 10 lat), Women’s Health, Runner’s World, ONE37pm, Whiskey Advocate, Silver Sneakers i wielu innych. Jest niezmiernie ciekawska i uwielbia przeprowadzać wywiady z ludźmi, którzy wiedzą o wiele więcej niż ona sama. Dzieli się ich spostrzeżeniami i radami, aby inni mogli wykorzystać je do poprawy swojego życia.

The Latest on RA and Diet

Just One More Question About RA!

Czy nadal mogę ćwiczyć mając RZS?

Jak dieta wpływa na RZS?

Dlaczego RZS sprawia, że czujesz się taki zmęczony?