DEAR MAYO CLINIC: Mój tata ma 66 lat i właśnie został umieszczony na liście oczekujących na przeszczep serca z powodu choroby wieńcowej. Jak szybko po przeszczepie będziemy wiedzieć, że nic mu nie jest i że jego organizm nie odrzucił nowego serca? Czy istnieją inne komplikacje, z którymi może się spotkać? Jaka jest oczekiwana długość życia dla kogoś, kto miał przeszczep serca, jeśli wszystko pójdzie dobrze?

ANSWER: Chociaż odrzucenie może nastąpić w każdej chwili, pierwszy rok po przeszczepie jest najbardziej krytyczny. Osoby po przeszczepie serca są ściśle monitorowane przez zespół transplantologów pod kątem odrzucenia przeszczepu, a także infekcji – częstego powikłania po przeszczepie – oraz innych problemów zdrowotnych. Oczekiwana długość życia różni się znacznie, ale gdy pacjent przechodzi przez pierwszy rok po przeszczepie bez znaczących komplikacji, oczekiwana długość życia ma tendencję do wzrostu.

Przeszczep serca jest operacją, w której niewydolne lub chore serce jest zastępowane zdrowszym sercem dawcy. Przeszczep serca jest poważną operacją, która wiąże się z istotnym ryzykiem. Jednym z najpoważniejszych jest odrzucenie przeszczepu.

Odrzucenie następuje, gdy układ odpornościowy organizmu postrzega nowy narząd jako coś obcego lub nieznanego i próbuje go zniszczyć. Ryzyko odrzucenia jest najwyższe bezpośrednio po operacji przeszczepu. Ryzyko to następnie powoli maleje w ciągu pierwszego roku po przeszczepie.

Aby zapobiec odrzuceniu, osoby po przeszczepie muszą przyjmować leki zapobiegające odrzuceniu przez resztę swojego życia. Leki te powstrzymują układ odpornościowy organizmu przed atakiem na przeszczepione serce. Ponieważ tłumią one układ odpornościowy organizmu, leki zapobiegające odrzuceniu przeszczepu narażają pacjentów po przeszczepie na wysokie ryzyko infekcji.

Aby jak najszybciej wykryć odrzucenie, infekcje i inne możliwe powikłania, pacjenci po przeszczepie mają częste wizyty kontrolne z zespołem opieki zdrowotnej. Oprócz badania fizykalnego, wizyty te obejmują badania krwi w celu sprawdzenia infekcji i śledzenia, jak dobrze działają leki zapobiegające odrzuceniu przeszczepu.

Odbiorcy przeszczepu serca potrzebują również regularnych biopsji serca po przeszczepie w celu sprawdzenia, czy nie doszło do odrzucenia przeszczepu. Procedura ta polega na usunięciu małego fragmentu tkanki z serca w celu przeprowadzenia badań. Biopsje serca wykonuje się często w miesiącach następujących po operacji. Z upływem czasu stają się one coraz rzadsze. Po trzech latach rutynowe biopsje zazwyczaj nie są konieczne.

Poza odrzuceniem i zakażeniem, innym możliwym powikłaniem przeszczepu serca, które może wystąpić w miarę upływu czasu, jest choroba tętnic wieńcowych. Tętnice wieńcowe to naczynia krwionośne, które dostarczają krew, tlen i składniki odżywcze do serca. Po przeszczepie, ściany tętnic w przeszczepionym sercu mogą zgęstnieć i stwardnieć. Może to utrudnić krążenie krwi przez serce i prowadzić do innych problemów z sercem.

Wspominasz, że Twój ojciec potrzebuje przeszczepu z powodu choroby wieńcowej. Ta diagnoza nie będzie miała wpływu na jego ryzyko choroby po przeszczepie. Ryzyko wystąpienia choroby wieńcowej w przeszczepionym sercu jest podobne dla wszystkich pacjentów.

Długość życia po przeszczepie serca zależy w dużej mierze od stanu zdrowia i wieku danej osoby. Ogólnie jednak, statystyki pokazują, że wśród wszystkich osób, które mają przeszczepione serce, połowa żyje 11 lat po operacji przeszczepu. Spośród osób, które przeżyły pierwszy rok, połowa żyje 13,5 roku po przeszczepie.

Poddawanie się regularnej kontroli, szukanie szybkiej pomocy medycznej w przypadku jakichkolwiek objawów lub innych obaw oraz przyjmowanie wszystkich leków dokładnie według zaleceń może pomóc zmniejszyć ryzyko powikłań po przeszczepie serca. W czasie oczekiwania, Pani ojciec może również zwiększyć prawdopodobieństwo powodzenia przeszczepu poprzez prowadzenie zdrowego trybu życia, w tym zdrowego odżywiania się, niepalenia tytoniu, aktywności fizycznej i ograniczenia stresu. Jeśli ma pytania lub wątpliwości, zachęć go do rozmowy z zespołem transplantologicznym. – Dr Daniel Yip, Centrum Transplantacji, Klinika Mayo, Jacksonville, Floryda

.