Ból dolnej części pleców jest zwykle niespecyficzny lub mechaniczny. Mechaniczny ból dolnego odcinka kręgosłupa powstaje samoistnie z kręgosłupa, krążków międzykręgowych lub otaczających tkanek miękkich. Wskazówki kliniczne, lub czerwone flagi, mogą pomóc zidentyfikować przypadki niemechanicznego bólu pleców i skłonić do dalszej oceny lub badań obrazowych. Czerwone flagi to postępująca utrata czucia i motoryki, nowe przypadki zatrzymania moczu lub nietrzymania moczu z przepełnienia, nowotwory w wywiadzie, niedawno wykonany inwazyjny zabieg na kręgosłupie, znaczny uraz w stosunku do wieku. Badania obrazowe przy pierwszej prezentacji powinny być zarezerwowane dla przypadków, w których istnieje podejrzenie zespołu cauda equina, nowotworu złośliwego, złamania lub infekcji. Badanie radiologiczne kręgosłupa lędźwiowego jest odpowiednie do oceny złamań i nieprawidłowości kostnych, natomiast rezonans magnetyczny jest lepszy do identyfikacji źródła zaburzeń neurologicznych lub tkanek miękkich. Istnieje wiele metod leczenia mechanicznego bólu dolnego odcinka kręgosłupa, ale często brak jest silnych dowodów na korzyści z ich stosowania. Umiarkowane dowody przemawiają za stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych, opioidów i topiramatu w krótkotrwałym leczeniu mechanicznego bólu w dolnej części pleców. Istnieją niewielkie lub żadne dowody na korzyści ze stosowania acetaminofenu, leków przeciwdepresyjnych (z wyjątkiem duloksetyny), leków zwiotczających mięśnie szkieletowe, plastrów z lidokainą i przezskórnej elektrycznej stymulacji nerwów w leczeniu przewlekłego bólu w dolnej części pleców. Istnieją mocne dowody na krótkoterminową skuteczność i umiarkowanej jakości dowody na długoterminową skuteczność jogi w leczeniu przewlekłego bólu w dolnej części pleców. Różne techniki manipulacyjne kręgosłupa (osteopatyczna terapia manipulacyjna, terapia manipulacyjna kręgosłupa) wykazały zróżnicowane korzyści w ostrych i przewlekłych stanach bólowych. Metody fizykoterapii, takie jak metoda McKenzie, mogą zmniejszyć częstość nawrotów bólu dolnego odcinka kręgosłupa i wydatki na opiekę zdrowotną. Metody fizykoterapii, takie jak metoda McKenzie, mogą zmniejszać częstość nawrotów bólu dolnego odcinka kręgosłupa i wykorzystanie opieki zdrowotnej. Edukacja pacjentów na temat rokowania i włączenie psychospołecznych elementów opieki, takich jak identyfikacja współistniejących problemów psychologicznych i barier w leczeniu, są istotnymi elementami długoterminowego postępowania.