Uraz tkanek głębokich (DTI) został opisany już w 1873 roku, kiedy to Sir James Paget zdefiniował purpurowe obszary nieuszkodzonej skóry, które złuszczały się i zamieniały w zagłębienia.1 W 1942 roku niemiecki naukowiec Groth zastosował zewnętrzny nacisk w celu wytworzenia wrzodów u zwierzęcia i opisał te wrzody, które rozpoczęły się w mięśniach, jako złośliwe.2 Kontynuując badania Grotha, Darrell Shea był pierwszym, który wprowadził klasyfikację owrzodzeń ciśnieniowych i dodał zamknięte owrzodzenia ciśnieniowe do systemu staging w 1975 roku.3,4

Pomysł innej przyczyny owrzodzeń ciśnieniowych był dyskutowany przez National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) w 2001 roku.2 Te owrzodzenia ciśnieniowe pojawiły się jako bordowo-fioletowa tkanka, a wiele z nich miało tendencję do stawania się owrzodzeniami IV stopnia.2

Termin „uraz tkanek głębokich” został wybrany, ponieważ najbardziej prawdopodobną przyczyną tych owrzodzeń był duży poziom ciśnienia w punkcie przecięcia tkanki kostnej z miękką. Początkowo DTI definiowano jako związany z uciskiem uraz tkanek podskórnych pod nieuszkodzoną skórą, który początkowo ma wygląd głębokiego siniaka i może zwiastować rozwój owrzodzenia uciskowego w stadium III-IV, nawet przy optymalnym leczeniu.3 Według NPUAP, DTI to nieuszkodzona skóra z nieblednącym fioletowym lub bordowym przebarwieniem, które może być poprzedzone bólem. Ten obszar skóry może mieć inną konsystencję (muskularną, bagienną, jędrną) w porównaniu z sąsiednim obszarem skóry, a bordowy lub fioletowy kolor jest trudny do rozpoznania w przypadku ciemnej skóry.5 Ten typ owrzodzenia jest ciężki i trudny do zdiagnozowania. W istocie, jeśli taki typ owrzodzenia osiągnie zaawansowany poziom, staje się trudny do leczenia, a rokowanie jest niepomyślne. Dlatego też skupienie się na skórze nie może odzwierciedlać zakresu całkowitego uszkodzenia wywołanego przez ucisk.6 Uszkodzenie tkanek głębokich jest powszechnie obserwowane u pacjentów przykutych do łóżka w domach opieki i szpitalach. Chociaż podjęto wiele prób wyjaśnienia dokładnego mechanizmu i obrazu klinicznego, patofizjologia i ostateczne wyniki kliniczne nie zostały jeszcze określone.

Autorzy widzieli w swojej praktyce wielu pacjentów z DTI. Prezentacje i wyniki mogą być różne, od gojenia bez martwicy tkanek i następstw do całkowitej martwicy tkanek rozwijającej się w IV stopień ran ciśnieniowych wymagających chirurgicznego usunięcia. Chociaż obecnie przyjęty sposób prezentacji opisuje DTI jako purpurowe lub bordowe zabarwienie skóry z owrzodzeniem, autorzy przedstawiają przypadek, w którym DTI objawiło się jedynie rumieniem, stwardnieniem i bólem w okolicy kości krzyżowej i prawego pośladka. Rozpoznanie DTI postawiono na podstawie badania klinicznego, które zostało później potwierdzone śródoperacyjnie.