US Pharm. 2010;35(11):49-61.

Tradycyjnie, produkty detoksykacyjne były używane do usuwania nagromadzenia toksyn, które gromadzą się w organizmie poprzez spożycie i ekspozycję. Podczas gdy produkty detoksykacji służyć temu samemu celowi dzisiaj, są one również wykorzystywane jako dodatek do szybkiej utraty wagi reżimów. Ze względu na możliwe efekty przeczyszczające, niektóre produkty detoksykacyjne mają potencjał do nadużywania.

Produkty detoksykacyjne są dostępne w różnych formach dostawy, w tym miejscowe plastry, płyny, lewatywy i kapsułki. Wybrane produkty i ich składniki wymieniono w TABELI 1. Produkty detoksykacyjne zaliczane są do kategorii suplementów i FDA nie wymaga, aby posiadały dowód skuteczności lub standaryzowane składniki. Społeczna świadomość skutków ubocznych i interakcji związanych ze składnikami produktów detoksykacyjnych jest minimalna i często specjaliści opieki zdrowotnej nie są konsultowani, gdy te produkty są używane. Ważne jest, aby pracownicy służby zdrowia, zwłaszcza farmaceuci, przyjęli bardziej aktywną rolę w doradzaniu pacjentom na temat produktów detoksykacyjnych.

Detoksykacja tematyczna

Detoksykacyjne wkładki do stóp są używane do oczyszczania organizmu i usuwania toksyn i zanieczyszczeń przez skórę. Produkty powszechnie zawierają sproszkowane drewno lub ocet bambusowy (kwas pirolignezowy), german i turmalin. Po użyciu, brązowe zabarwienie na poduszce wskazuje na absorpcję toksyn. Kompletna detoksykacja jest wskazana, gdy podkładki nie zmieniają już koloru po użyciu.

Składnikiem aktywnym w detoksykacyjnych podkładkach do stóp jest skrystalizowany kwas pirolignezowy, produkt utleniania etanolu i destrukcyjnej destylacji drewna.1 Nie ma udowodnionych efektów miejscowego stosowania germanu.2 Niewielkie badania wykazały, że turmalin, źródło promieniowania podczerwonego, może przynosić korzyści krążeniowe; nie przeprowadzono jednak rozstrzygających badań w celu oceny formy lub ilości turmalinu wymaganej do uzyskania efektu.3,4

Do chwili obecnej nie udowodniono skuteczności detoksykacyjnych wkładek do stóp. Chociaż nie istnieją badania kliniczne, które mogłyby obalić te twierdzenia, kilka agencji sprawozdawczych przeprowadziło nieformalne testy, aby uświadomić konsumentom możliwość oszustwa w odniesieniu do twierdzeń marketingowych. Twierdzenie, że wkładki detoksykujące do stóp pomagają organizmowi wydalić zanieczyszczenia i wyciągnąć toksyny, opiera się na fizjologii gruczołów potowych ekrynowych na podeszwach stóp. Gruczoły ekrynowe naturalnie wydzielają wodę, sole i śladowe ilości odpadów metabolicznych w postaci mocznika, kwasu moczowego i amoniaku.5 Proces ten zachodzi niezależnie od stosowania detoksykujących wkładek do stóp. Marketerzy Kinoki Foot Pads zostali oskarżeni o wprowadzającą w błąd reklamę przez Federalną Komisję Handlu.6

Konsumenci powinni być świadomi, że podrażnienie skóry i alergiczne zapalenie skóry zostały zgłoszone przy miejscowym stosowaniu kwasu pirolignezowego.1 Nie zgłoszono żadnych działań niepożądanych przy miejscowym stosowaniu germanu i nie ma wystarczających informacji na temat miejscowego stosowania turmalinu, aby sugerować działania niepożądane.2,4

Płynna detoksykacja

Produkty detoksykacyjne są również dostępne w formie płynnej. Chociaż wiele produktów płynnych istnieją dla oczyszczania jelita grubego, kilku producentów są pchanie w kierunku nowego trendu: predieting. Celem płynów detoksykacyjnych jest usunięcie toksyn z organizmu, aby zmaksymalizować efekty przyszłej diety. Jeden z produktów, Puranol Pre-Diet Flush (Windmill Health Products), ma „przygotować twoje ciało do diety i zoptymalizować ilość kilogramów, które możesz stracić. „7 Producent wspomina również, że produkt ten „oczyści twoje ciało z nagromadzonych odpadów i toksyn, które utrudniają sukces twojej diety.”7

Puranol ma dwa rozszerzenia linii znane jako „proprietary blends. „8 Składniki, środki ostrożności, interakcje z lekami i wskazówki pojawiają się w TABELI 1.

Aloe, niebiesko-zielone algi, ostropest plamisty i zielona herbata są składnikami produktów Puranol, które mogą być związane z określonymi działaniami niepożądanymi, jak również nieudowodnionymi twierdzeniami o skuteczności. Aloes, jako wyciąg z liści zawarty w nieznanej ilości, może być skuteczny w przypadku zaparć. Jest to stymulujący środek przeczyszczający, który zawiera do 30% antrachinonów.9 Antrachinony są przekształcane w antrony, które podrażniają błony śluzowe jelita grubego. Antrony zwiększają również wydzielanie płynów i elektrolitów do jelita, co powoduje obniżenie poziomu elektrolitów. Niekorzystne skutki aloesu stosowanego jako środek katarktyczny obejmują skurcze, biegunkę, osłabienie mięśni i utratę wagi. Stosowanie wyciągu z liści aloesu było związane z ostrym zapaleniem wątroby.9 Aloes jest również znany z wywoływania hipokaliemii i hipoglikemii.9 Pacjentom należy odradzać stosowanie aloesu, jeśli cierpią na cukrzycę, schorzenia przewodu pokarmowego, choroby wątroby lub niewydolność nerek. Aloes nie powinien być podawany pacjentom, którzy przyjmują digoksynę, ponieważ skuteczność leku może być zwiększona i prawdopodobna jest toksyczność.10

W 2002 roku FDA zażądała zmiany składu wszystkich doustnych produktów z aloesem (tj. usunięcia aloesu), ze względu na obawy dotyczące bezpieczeństwa.11 Jednak produkty zawierające aloes są nadal dostępne.

Inny składnik, niebiesko-zielone algi, był używany ze względu na jego działanie detoksykacyjne. Niebiesko-zielone algi mają wiele zastosowań, w tym utrata wagi, poprawa trawienia i zdrowie jelit. Algi są roślinopodobne bakterie, które składają się z 65% białka surowego, wysokie stężenie witamin z grupy B, fenyloalaniny, a niektóre ślady żelaza.10 Uważa się, że fenyloalanina zmniejsza apetyt i zapewnia uczucie pełności. Algi są również znane z pobudzania układu odpornościowego, jeśli są spożywane w pewnych ilościach.10

Nie ma wiarygodnych dowodów na to, że niebiesko-zielone algi są skuteczne w detoksykacji organizmu lub redukcji wagi.10 Nie należy zalecać stosowania niebiesko-zielonych alg; suplement ten jest podatny na zanieczyszczenie mikrobami i metalami ciężkimi, co może powodować poważne reakcje niepożądane związane z zatruciem.10 Chociaż działania niepożądane są rzadkie w przypadku czystych alg, mogą obejmować rozstrój żołądka, wymioty, biegunkę i obrzęki.10 Odnotowano również interakcje z terapią immunosupresyjną. Zaleca się stosowanie nieskażonych alg wolnych od mikrocystyny, toksyny wytwarzanej przez bakterie.10 Produkty muszą być badane pod względem czystości, ale Puranol nie twierdzi, że uczestniczy w badaniach czystości i nie posiada certyfikatu United States Pharmacopeia.

Mleczny oset jest znany z działania przeczyszczającego.12 Jest również stosowany w celu oczyszczenia wątroby z toksycznych związków chemicznych. Mechanizm działania ostropestu plamistego polega na jego aktywnym składniku – sylimarynie.12 Sylimaryna zmienia błonę komórkową hepatocytów, zapobiegając przedostawaniu się toksyn do wątroby. Silymaryna wpływa również przeciwutleniająco na wątrobę i może wspomagać jej regenerację. Chociaż ostropest plamisty ma niewiele interakcji i jest ogólnie bezpieczny, nie ma wystarczających dowodów na poparcie jego korzyści.12

Zielona herbata jest stosowana do utraty wagi i czujności poznawczej.13 Chociaż różni się to w zależności od rodzaju herbaty i czasu parzenia, ilość kofeiny wynosi około 20 do 45 mg na filiżankę zaparzonej herbaty. Nie ma wystarczających dowodów na to, że zielona herbata może odtruwać organizm lub wspomagać odchudzanie. Do działań niepożądanych kofeiny należą mdłości, wymioty, wzdęcia, zawroty głowy i dezorientacja.13 Zielona herbata może wchodzić w interakcje z innymi środkami pobudzającymi ośrodkowy układ nerwowy (OUN), takimi jak amfetamina, doustne leki przeciwgruczołowe i kokaina.8 Zielona herbata nie powinna być stosowana przez osoby z zaburzeniami krwawienia, niedokrwistością lub stanami lękowymi.13

Produkty Puranol zawierają wybrane witaminy i składniki mineralne, których omówienie wykracza poza zakres tego artykułu. Innym składnikiem jest mieszanka jabłek, berberysu, winogron, bioflawonoidów cytrusowych, cytryny, jagód lycium, gumy ksantanowej i papai. Nie ma rozstrzygających dowodów na powiązanie któregokolwiek z tych składników z efektami detoksykacyjnymi.8

Niezwykłe płynne produkty detoksykacyjne

Laxative Teas: Herbaty z senny są używane do oczyszczania organizmu z toksyn. Bija Gentle Senna Tea (Flora, Inc.) jest jednym z przykładów.14 Składniki są podane w TABELI 1.

Senna jest używana do zaparć, utraty wagi i oczyszczania.15 Senna jest stymulującym środkiem przeczyszczającym (antranoid), który powoduje, że okrężnica produkuje wydzieliny i zwiększa ruchliwość. Ból brzucha, nudności, wymioty, wzdęcia i biegunka są związane z jej stosowaniem.13 W przypadku spożycia nadmiernej ilości herbaty z senny (>1 L/dzień) może wystąpić niewydolność wątroby.16

Kaskara jest kolejnym stymulującym środkiem przeczyszczającym występującym w herbatce Bija Gentle Senna Tea. Aby była skuteczna, cascara musi być pozyskiwana z dojrzałej, suszonej kory.16 Kora zawiera antraglikozydy, które działają jako środek pobudzający jelita. W szczególności cascara powoduje zwiększenie motoryki jelita grubego i umożliwia wypróżnienie.17 Do działań niepożądanych cascary należą skurcze brzucha i wzdęcia. Dodatkowo, jeśli kora cascary nie jest odpowiednio dojrzała, może powodować silne wymioty. Kaskara może powodować ciężką hipokaliemię i w żadnym wypadku nie powinna być stosowana dłużej niż 2 tygodnie.16 Pacjenci mogą uzależnić się od kaskary i aloesu ze względu na ich działanie przeczyszczające.

Ale FDA zatwierdziła kaskarę w lekach, zatwierdzenie zostało cofnięte w 2002 r. ze względu na obawy dotyczące bezpieczeństwa.16 Jednakże produkty zawierające kaskarę, jak również środki aloesowe, są nadal sprzedawane w USA.

Bija Gentle Senna Tea zawiera korzeń lukrecji. Lukrecja jest związana z efektami detoksykacji, zwłaszcza z utratą wagi.18 Jej zdolność do pozbywania się zanieczyszczeń z organizmu nie została udowodniona. Działania niepożądane obejmują zatrzymanie wody, zwiększone wchłanianie sodu i pseudohyperaldosteronizm.18 Nadciśnienie i poważne obrzęki były związane z długotrwałym stosowaniem lukrecji. Lukrecja nie powinna być stosowana z senną lub cascara, ponieważ może wystąpić nadmierne wyczerpanie potasu.18

Estetyki kawowe: Lewatywy są używane do ewakuacji produktów odpadowych z jelita grubego. Lewatywy z kawy są stosowane w celu pozbycia się toksyn z organizmu i promowania aktywności wątroby.19 Terapia ta została opracowana przez niemieckiego lekarza Maxa Gersona w celu leczenia pacjentów z rakiem.20 W ramach terapii pacjenci są instruowani, aby stosować lewatywy z kawy cztery razy dziennie.20 Pacjenci muszą również przyjmować różne suplementy i przestrzegać specjalnej diety składającej się z owoców i warzyw. Dodatkowo, schemat Gonzaleza zaleca stosowanie lewatyw z kawy dwa razy dziennie w leczeniu raka trzustki.21 Pacjenci zazwyczaj przygotowują lewatywy samodzielnie, używając specjalnie opracowanych fusów z kawy i zestawów do lewatyw. Zestawy i kawa są sprzedawane przez różnych producentów; alternatywnie, kawa może być parzona w domu.

Mechanizm lewatywy z kawy jest złożony. Kawa jest wchłaniana przez ścianę jelita grubego i dostaje się do wątroby.22 Uważa się, że lewatywy z kawy działają na wątrobę poprzez rozszerzenie naczyń krwionośnych.22 Wzrost przepływu krwi powoduje, że wątroba skuteczniej usuwa toksyny. Uważa się, że przewód żółciowy ulega rozszerzeniu, a to działanie zwiększa zdolność wątroby do metabolizowania substancji toksycznych związanych z rozwojem i leczeniem raka.20 Nie ma jednak dowodów potwierdzających korzystne działanie lewatyw z kawy.22 Kiedy kawa jest podawana doodbytniczo, może dojść do poważnego wyczerpania elektrolitów.21 Z lewatywami z kawy związana jest również posocznica. Do tej pory udokumentowano trzy zgony w wyniku stosowania lewatyw z kawy.19 Lewatywy z kawy nie są zalecane do stosowania przez pacjentów.

Detoksykacja w kapsułkach

Paranil (DrNatura) jest produktem detoksykacyjnym szeroko stosowanym do oczyszczania jelita grubego i wątroby.23 Produkt ten jest jednym ze składników reżimu detoksykacyjnego znanego jako Program Oczyszczania Wewnętrznego Colonix; dwa inne produkty, proszek błonnikowy i herbata z senny, są również częścią tego programu. Paranil jest głównym składnikiem, który ma być odpowiedzialny za oczyszczanie jelita grubego i wątroby. Wskazówki producenta dotyczące użytkowania są skomplikowane.

Według producenta, „Paranil® kapsułki zawierają 18 detoksykujących ziół, które zostały z powodzeniem wykorzystane przez wiele lat przez naturopatów i innych pracowników służby zdrowia do oczyszczania okrężnicy i wątroby. Jest silny, ale bezpieczny i dobrze tolerowany przez dorosłych. „23 Składniki Paranilu są wymienione w TABELI 1. Poważne interakcje lekowe mogą wystąpić ze składnikami występującymi w tym produkcie; są one omówione poniżej.

Piklerz może zwiększyć ryzyko krwawienia podczas stosowania z lekami przeciwzakrzepowymi i przeciwpłytkowymi, i ma niewielkie interakcje z lekami zobojętniającymi, H2-blokerami i inhibitorami pompy protonowej.24 Elecampan umiarkowanie nasila działanie leków działających depresyjnie na OUN.25 Korzeń jednorożca może powodować osłupienie, kolkę i zawroty głowy, a także niewielkie interakcje z lekami zobojętniającymi, H2-blokerami i inhibitorami pompy protonowej.26 Kozieradka wykazuje umiarkowane interakcje z lekami przeciwzakrzepowymi i przeciwcukrzycowymi.

Czosnek wykazuje wiele interakcji z lekami, w tym umiarkowane interakcje z lekami przeciwzakrzepowymi, doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, cyklosporyną i substratami CYP450 2E1 i 3A4.27 Ponadto czosnek wykazuje poważne interakcje z izoniazydem, nienukleozydowymi inhibitorami odwrotnej transkryptazy i sakwinawirem.28 Pacjenci przyjmujący te leki powinni unikać czosnku. Grejpfrut wchodzi w istotne interakcje z benzodiazepinami, buspironem, blokerami kanału wapniowego, karbamazepiną, karwedilolem, klomipraminą, cyklosporyną, substratami CYP450 3A4, dekstrometorfanem, estrogenami, syldenafilem, feksofenadyną, statynami, itrakonazolem, etopozydem i cyzaprydem.29 Hyzop i męska paproć nie wykazują znanych interakcji z lekami.30,31 Mirra ma umiarkowane interakcje z lekami przeciwcukrzycowymi i warfaryną.32 Mięta pieprzowa ma umiarkowane interakcje z cyklosporyną i CYP450 1A2, 2C19, 2C9 i 3A4.33 Żółty dokuem może mieć interakcje z digoksyną i lekami moczopędnymi zubożającymi potas, powodując hipokaliemię.34

Inne uwagi: Nadużywanie

Zaburzenia odżywiania, takie jak anorexia nervosa, wiązały się z nadużywaniem produktów detoksykacyjnych, zwłaszcza środków przeczyszczających.35 Jeden z podtypów anorexia nervosa charakteryzuje się binging, purging, lub obu. Często osoby cierpiące na zaburzenia odżywiania odczuwają satysfakcję, kiedy stosują produkty detoksykacyjne.35 Wiele z tych osób jest przyciąganych do środków przeczyszczających i lewatyw ze względu na twierdzenia o detoksykacji i utracie masy ciała. W jednym z badań ponad 18,8% osób z zaburzeniami odżywiania twierdziło, że nadużywa środków przeczyszczających.35 U pacjentów cierpiących na anoreksję i jej różne podtypy, takie jak bulimia, mogą wystąpić objawy związane z nadużywaniem środków przeczyszczających i detoksykacyjnych. W szczególności u pacjentów mogą wystąpić zaburzenia równowagi elektrolitowej, ciężka hipokaliemia i obrzęki.35 Stosowanie produktów detoksykacyjnych może pogorszyć stan pacjentów z zaburzeniami odżywiania.

Podsumowanie

Wiele produktów dostępnych na rynku twierdzi, że mają zdolność do detoksykacji organizmu. Wśród produktów dostępnych dla konsumentów są produkty stosowane miejscowo oraz produkty doustne, zarówno w postaci płynnej, jak i tabletek. Produkty te nie są jednak usankcjonowane przez FDA, co oznacza, że nie istnieje literatura kliniczna oparta na dowodach, która wspierałaby ich stosowanie. Ponadto pacjentów należy poinformować, że środki detoksykujące nie są skuteczne w usuwaniu toksyn i w rzeczywistości mogą być niebezpieczne.

1. Hazardous Substances Data Bank. Acetic acid: human health effects.http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search/r?dbs+hsdb:@term+@rn+@rel+64-19-7. Accessed October 18, 2009.
2. Hazardous Substances Data Bank. German: wpływ na zdrowie człowieka.http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search/r?dbs+hsdb:@term+@rn+@rel+7440-56-4. Accessed October 18, 2009.
3. Yoo B, Park C, Oh T, et al. Investigation of jewelry powders radiating far-infrared rays and the biological effects on human skin. J Cosmet Sci. 2002;53:175-184.
4. Liang J, Zhu D, Meng J, et al. Performance and application of far infrared rays emitted from rare earth mineral composite materials. J Nanosci Nanotechnol. 2008;8:1203-1210.
5. Marieb EN, Hoehn K. The integumentary system. In: Marieb E, Hoehn K, eds. Human Anatomy and Physiology. 8th ed. San Francisco, CA: Benjamin Cummings; 2010:155.
6. Federalna Komisja Handlu. FTC oskarża marketerów Kinoki Foot Pads o wprowadzającą w błąd reklamę; poszukuje funduszy na zadośćuczynienie konsumentom.www.ftc.gov/opa/2009/01/xacta.shtm. Dostęp 18 października 2009.
7. Dietary Supplements Labels Database. Windmill Health Puranol™ 48 Hour Pre-diet Flush.http://dietarysupplements.nlm.nih.gov/dietary/detail.jsp?name=Windmill+Health+Puranol™+48+Hour+Pre-diet+Flush&contain=23004007&pageD=brand. Accessed October 16, 2009.
8. Natural Medicines Comprehensive Database. Puranol 48 Hour Pre Diet Flush by Windmill Health Products.www.naturaldatabase.com/(S(wq0t1555v1cupo45ku3y4y55))/nd/Search.aspx?cs=&s=ND&pt=103&sh=0&id=37127. Dostęp 5 marca 2010 r.
9. Natural Medicines Comprehensive Database. Aloe.www.naturaldatabase.com/(S(cbptxv453kw2kd55wffwmpbi))/nd/Search.aspx?cs=&s=nd&pt=100&id=607. Dostęp 5 marca 2010 r.
10. Natural Comprehensive Medicine Database. Blue-green algae.www.naturaldatabase.com/(S(dvhu2azjhddsq045onbyii45))/nd/Search.aspx?pt=100&id=923. Dostęp 5 marca 2010 r.
11. Status niektórych dodatkowych aktywnych składników leków bez recepty kategorii II i III. Fed Regist. 2002;67:31125-31127.
12. Natural Medicines Comprehensive Database. Milk thistle.www.naturaldatabase.com/(S(ny53kn45bsuser55jkzhzp45))/nd/Search.aspx?pt=100&sh=1&id=138. Dostęp 5 marca 2010 r.
13. Natural Medicines Comprehensive Database. Green tea.www.naturaldatabase.com/(S(vupuxszftoj4tamec3fqxlmr))/nd/Search.aspx?pt=100&id=960. Dostęp 5 marca 2010 r.
14. Natural Medicines Comprehensive Database. Bija Gentle Senna Tea information.www.naturaldatabase.com/(S(flhupr45e00x05r2iajbfe55))/nd/Search.aspx?cs=&s=ND&fs=ND&pt=103&id=38802. Dostęp 5 marca 2010 r.
15. Natural Medicines Comprehensive Database. Senna.www.naturaldatabase.com/(S(2055ytj43xwnpjybyhs4swyi))/nd/Search.aspx?pt=100&sh=10&id=652. Dostęp 5 marca 2010 r.
16. Vanderperren B, Rizzo M, Angenot L, et al. Acute liver failure with renal impairment related to the abuse of senna anthraquinone glycosides. Ann Pharmacother. 2005;39:1353-1357.
17. Natural Medicines Comprehensive Database. Cascara.www.naturaldatabase.com/(S(lo2ub2nhqodzocaf3nlp3f45))/nd/Search.aspx?cs=&s=nd&pt=100&id=773. Dostęp 5 marca 2010 r.
18. Natural Medicines Comprehensive Database. Licorice.www.naturaldatabase.com/(S(mccw1xak2gs3yl45j5cyj355))/nd/Search.aspx?pt=100&id=881. Dostęp 5 marca 2010 r.
19. Natural Medicines Comprehensive Database. Detoxification .www.naturaldatabase.com/(S(lzhqme45qh5hkhqxjq2nfgnu))/nd/Search.aspx?cs=&s=ND&pt=100&sh=0&id=1179. Dostęp 5 marca 2010 r.
20. National Cancer Institute. Terapia Gersona (PDQ®).www.cancer.gov/cancertopics/pdq/cam/gerson/HealthProfessional/page3#Reference3.6. Dostęp 10 listopada 2009 r.
21. National Cancer Institute. Regimen Gonzalez (PDQ®).www.cancer.gov/cancertopics/pdq/cam/gonzalez/healthprofessional. Accessed November 10, 2009.
22. Ernst E. Colonic irrigation and the theory of autointoxication: a triumph of ignorance over science. J Clin Gastroenterol. 1997;24:196-198.
23. DrNatura. Colonix sprawi, że będziesz wyglądać i czuć się lepiej.www.drnatura.com/colonix_program.php. Dostęp 28 października 2009.
24. Natural Medicines Comprehensive Database. Northern prickly ash.www.naturaldatabase.com/(S(cgxw1r55pyd01ri1s3bfwm55))/nd/Search.aspx?pt=100&sh=5192&id=73. Dostęp 19 listopada 2009 r.
25. McGuffin M, Hobbs C, Upton R, Goldberg A, eds. American Herbal Products Association’s Botanical Safety Handbook. Boca Raton, FL: CRC Press; 1997.
26. Natural Medicines Comprehensive Database. Aletris .www.naturaldatabase.com/(S(5vt35c45igdan2jm5mslakf0))/nd/Search.aspx?cs=&s=ND&pt=100&sh=0&id=605. Dostęp 5 marca 2010.
27. Legnani C, Frascaro M, Guazzaloca G, et al. Effects of a dried garlic preparation on fibrinolysis and platelet aggregation in healthy subjects. Arzneimittelforschung. 1993;43:119-122.
28. Natural Medicines Comprehensive Database. Garlic.www.naturaldatabase.com/(S(pz5swcyhlnbtri55k1sbhsqa))/nd/Search.aspx?pt=100&id=300. Dostęp 5 marca 2010 r.
29. Natural Medicines Comprehensive Database. Grapefruit.www.naturaldatabase.com/(S(heimbe45nx12ae3thpwvmm45))/nd/Search.aspx?cs=&s=nd&pt=100&id=946. Dostęp
5 marca 2010.
30. Natural Medicines Comprehensive Database. Hyssop.www.naturaldatabase.com/(S(hids2kzrdhxznrvt53tekkrx))/nd/Search.aspx?cs=&s=nd&pt=100&id=258. Dostęp 5 marca 2010 r.
31. Natural Medicines Comprehensive Database. Male fern.www.naturaldatabase.com/(S(g0ricgfol2evmrbotcp2mi55))/nd/Search.aspx?cs=&s=ND&pt=100&sh=0&id=720. Dostęp 5 marca 2010 r.
32. Natural Medicines Comprehensive Database. Myrrh.www.naturaldatabase.com/(S(4lv1lgrmsujfolqvfvf1ldrj))/nd/Search.aspx?cs=&s=ND&pt=100&id=570&ds=alsoknownas. Dostęp 5 marca 2010 r.
33. Natural Medicines Comprehensive Database. Peppermint.www.naturaldatabase.com/(S(4idquk4551ysj455oss1ah55))/nd/Search.aspx?s=ND&pt=100&id=705. Dostęp 5 marca 2010.
34. Brinker F. Herb Contraindications and Drug Interactions. 2nd ed. Sandy, OR: Eclectic Medical; 1998.
35. Kovacs D, Palmer RL. The associations between laxative abuse and other symptoms among adults with anorexia nervosa. Int J Eat Disord. 2004;36:224-228.