Cel: 6-Mercaptopurine (6MP) i azatiopryna są immunomodulatorami stosowanymi w leczeniu opornej na leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna. Badania potwierdziły ich skuteczność i wartość w utrzymaniu remisji, ale naszym celem jest określenie, jak długo należy kontynuować leczenie 6MP/azatiopryną po osiągnięciu remisji.

Metody: Staranną obserwację przeprowadzono u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna widzianych w jednym centrum medycznym, którzy byli leczeni 6MP przez > lub = 6 miesięcy, którzy osiągnęli remisję w ciągu 1 roku od rozpoczęcia terapii i którzy byli w przedłużonej klinicznej remisji (> lub = 6 miesięcy bez steroidów). Czas do nawrotu choroby obliczano u tych, którzy kontynuowali leczenie, u tych, którzy przerwali leczenie z powodów innych niż nawrót, oraz w całej próbie, biorąc pod uwagę, że mogli być leczeni lekiem lub nie mogli, jako funkcję czasu. Oceniano wpływ zmiennych towarzyszących na wskaźnik czasu do nawrotu.

Wyniki: Kryteria włączenia do badania spełniło łącznie 120 pacjentów. Skumulowane prawdopodobieństwo nawrotu choroby w ciągu 1, 2, 3 i 5 lat dla tych, którzy kontynuowali przyjmowanie 6MP i dla tych, którzy przerwali leczenie z powodów innych niż nawrót choroby, przedstawia się następująco: Pacjenci, którzy kontynuowali przyjmowanie 6MP (n = 84): 1 rok, 29%; 2 lata, 45%; 3 lata, 55%; 5 lat, 61%. Pacjenci, którzy przerwali stosowanie 6MP (n = 36): 1 rok, 36%; 2 lata, 71%; 3 lata, 85%; 5 lat, 85%. Płeć, umiejscowienie choroby, czas trwania choroby, czas do uzyskania remisji po zastosowaniu 6MP oraz jednoczesne stosowanie 5-ASA nie miały wpływu na częstość nawrotów. Młodszy wiek wiązał się z wyższym odsetkiem nawrotów u pacjentów, u których utrzymano leczenie 6MP. Większa dawka dobowa 6MP wiązała się z większą częstością nawrotów.

Wnioski: Zaprzestanie stosowania 6MP, podczas gdy choroba Leśniowskiego-Crohna jest w remisji, prowadzi do większego odsetka nawrotów, a kontynuacja 6MP zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu. Dlatego opowiadamy się za bezterminowym stosowaniem 6MP po uzyskaniu remisji.