Panel chemii krwi | Marea Brava

Panel chemii krwi jest kolejnym powszechnym testem używanym do oceny różnych składników. Zazwyczaj składa się on z około 7-25 testów. Poniższe informacje mają na celu przedstawienie przeglądu tych badań. Twój lekarz udzieli Ci porady dotyczącej wyników Twojego osobistego badania krwi i badań laboratoryjnych.

Badania czynności nerek

Badanie kreatyniny we krwi i badanie azotu mocznikowego we krwi (BUN) są używane do oceny czynności nerek u osób z toczniowym zapaleniem nerek (nephritis).

Kreatynina: Kreatynina jest wytwarzana przez Twoje mięśnie, ponieważ rozkładają one kreatynę, substancję biorącą udział w skurczu mięśni. Kreatynina powstaje w organizmie w stałym tempie i jest wydalana przez nerki, dlatego oceniając ilość kreatyniny we krwi, lekarz może określić, jak skutecznie pracują nerki. Poziom kreatyniny jest mierzony poprzez pobranie próbki krwi z żyły; następnie stężenie kreatyniny we krwi jest porównywane z ilością standardową dla Twojego wieku i płci. Zwiększony poziom kreatyniny we krwi może wskazywać na wzrost zaangażowania tocznia w nerki. Inne warunki, takie jak wysokie ciśnienie krwi lub cukrzyca, mogą również powodować podwyższony poziom kreatyniny.
Czasami osoby są proszone o dostarczenie 24-godzinnej próbki moczu do dalszej oceny. Połączenie próbek krwi i moczu może być wykorzystane do oceny klirensu kreatyniny – jak skutecznie nerki filtrują małe cząsteczki, takie jak kreatynina, z krwi. Ponadto, ponieważ kreatynina jest zwykle usuwana z krwi w stałym tempie, poziom kreatyniny we krwi może być stosowany jako standard, według którego lekarze mogą porównywać inne badania moczu lub krwi. Twój poziom kreatyniny w surowicy (krwi) może być również połączony z twoim wiekiem, wagą i płcią, aby ocenić twój szacowany współczynnik filtracji kłębuszkowej (eGFR). Kłębuszki nerkowe to maleńkie kuliste struktury w nerkach, które pomagają filtrować krew i zapobiegają utracie cennych substancji, takich jak komórki krwi i białka. Wskaźnik eGFR jest przybliżoną oceną ilości krwi, która jest filtrowana w ciągu minuty przez kłębuszki nerkowe i jest często wykorzystywany do wykrywania uszkodzenia nerek.
Azot mocznikowy we krwi (BUN): Test BUN mierzy ilość azotu mocznikowego we krwi. Wątroba wytwarza azot w postaci amoniaku (NH3), ponieważ rozbija białka na ich aminokwasy składowe. Z wątroby mocznik wędruje we krwi do nerek, które filtrują go i wypłukują z organizmu w postaci moczu. Aby ocenić poziom BUN u danej osoby, pobiera się krew z żyły, a stężenie azotu mocznikowego we krwi jest oceniane i porównywane z wartością standardową dla danego przedziału wiekowego. Nawet jeśli zwiększony poziom białka w diecie danej osoby może spowodować wzrost poziomu azotu mocznikowego we krwi, podwyższony poziom BUN może sugerować zaangażowanie nerek z powodu tocznia lub innego stanu, takiego jak odwodnienie, które powoduje zmniejszony przepływ krwi do nerek. Niskie poziomy BUN są rzadkie i zazwyczaj nie są tak ważne; mogą sugerować pewne warunki, takie jak niedożywienie, nadmierne nawodnienie lub choroby wątroby, ale lekarze zazwyczaj używają innych testów do monitorowania tych warunków.

Badanie poziomu glukozy we krwi

Testy poziomu glukozy we krwi są wykonywane w celu określenia, czy poziom glukozy we krwi danej osoby jest w normalnym zakresie. Test ten pomaga wykryć hiperglikemię (wysoki poziom cukru we krwi), hipoglikemię (niski poziom cukru we krwi) oraz cukrzycę (która może wystąpić po długotrwałej terapii sterydami). Glukoza jest cukrem prostym, który organizm otrzymuje z pożywienia. Komórki Twojego ciała potrzebują glukozy, aby uzyskać energię i nie mogą bez niej funkcjonować. Kiedy myślimy o dostarczaniu energii naszemu organizmowi, zazwyczaj myślimy o ruchu i aktywności fizycznej. Jednak glukoza jest również niezbędna dla komórek Twojego mózgu i centralnego układu nerwowego.

Ilość glukozy we krwi jest kontrolowana przez mechanizm sprzężenia zwrotnego z udziałem dwóch hormonów, insuliny i glukagonu. Hormony te działają w celu zapewnienia, że Twoja krew zawiera odpowiednią ilość glukozy, aby Twoje komórki – w tym te w mózgu i centralnym układzie nerwowym – mogły funkcjonować prawidłowo. Kiedy organizm przyjmuje glukozę po posiłku, komórki trzustki (komórki beta) wydzielają insulinę, aby obniżyć poziom glukozy we krwi do odpowiedniego poziomu. Kiedy poziom cukru we krwi jest zbyt niski, komórki alfa trzustki wydzielają glukagon, aby podnieść poziom glukozy. Zakłócenia w tym mechanizmie sprzężenia zwrotnego mogą być szkodliwe dla organizmu. U osób z cukrzycą organizm albo nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny, albo nie wykorzystuje jej prawidłowo. Wysoki lub niski poziom glukozy we krwi spowodowany cukrzycą lub innymi schorzeniami może być poważny, jeśli nie jest kontrolowany.
Poziom glukozy we krwi jest zwykle oceniany, gdy pacjent jest na czczo, ale może być również pobierany losowo, po posiłku lub w teście „wyzwania”, w którym osoba spożywa pewną ilość glukozy, aby rzucić wyzwanie swojemu systemowi i śledzić sposób, w jaki jej ciało radzi sobie z glukozą w czasie. Diabetycy zazwyczaj monitorują poziom glukozy we krwi w domu.

Profil lipidowy na czczo

Profil lipidowy to grupa badań, która obejmuje pomiary całkowitego cholesterolu, cholesterolu HDL („dobrego cholesterolu”), cholesterolu LDL („złego cholesterolu”) i trójglicerydów (tłuszczów), z których wszystkie są czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Ważne jest, aby twój lekarz wykonał profil lipidowy na czczo, jeśli twój cholesterol jest podwyższony, ponieważ ludzie z toczniem są w grupie zwiększonego ryzyka chorób serca. W rzeczywistości, choroba sercowo-naczyniowa – a nie sam toczeń – jest numerem jeden wśród przyczyn śmierci u osób z toczniem. Ponadto, leki stosowane w leczeniu tocznia, zwłaszcza kortykosteroidy, takie jak prednizon, mogą podnosić ciśnienie krwi, poziom glukozy we krwi, cholesterolu i trójglicerydów, pogarszając czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych u osób z toczniem.

Profil lipidowy na czczo jest wykonywany tylko wtedy, gdy pacjent jest na czczo (tj. nie jadł od północy poprzedniej nocy). Badanie na czczo zapewnia dokładny odczyt wyjściowego poziomu cholesterolu całkowitego, HDL, LDL i triglicerydów. Należy jednak pamiętać, że można przyjmować leki z wodą w dniu, w którym jest się na czczo – woda nie wpływa na profil lipidowy na czczo.

Cholesterol całkowity: Cholesterol jest substancją tłuszczową wytwarzaną w organizmie i wchłanianą z niektórych pokarmów, która jest niezbędna w normalnych procesach organizmu. Odgrywa ważną rolę w błonach komórkowych, jest wykorzystywany do produkcji hormonów i pomaga tworzyć kwasy żółciowe potrzebne organizmowi do pozyskiwania składników odżywczych z pożywienia. Twój cholesterol całkowity jest miarą obu rodzajów cholesterolu – LDL i HDL – i powinien wynosić poniżej 200 mg/dl. Poziom cholesterolu całkowitego powyżej 240 mg/dl jest uważany za niebezpiecznie wysoki, szczególnie u osób z dodatkowymi czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, takimi jak palenie tytoniu, otyłość lub wywiad rodzinny. Jeśli poziom cholesterolu całkowitego wynosi powyżej 200 mg/dl, lekarz najprawdopodobniej zaleci stosowanie diety o niskiej zawartości tłuszczów nasyconych i cholesterolu oraz rozpoczęcie umiarkowanego wysiłku fizycznego. Jeśli sama dieta i ćwiczenia nie wystarczą do kontroli cholesterolu, lekarz może przepisać lek zwany statyną, aby pomóc obniżyć poziom cholesterolu.
Lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL): Cholesterol krąży w organizmie w złożonych cząsteczkach zwanych lipoproteinami. Lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL) są czasami nazywane „złym cholesterolem”, ponieważ mogą odkładać nadmiar cholesterolu w ścianach tętnic, ograniczając przepływ krwi i powodując stan znany jako miażdżyca. Jeśli tętnice zostaną zablokowane, osoba może doznać ataku serca, udaru lub innych komplikacji. Poziom LDL powyżej 100 mg/dl uważany jest za przekraczający optymalny zakres. Jeśli masz inne czynniki ryzyka chorób serca, takie jak historia palenia tytoniu, niski poziom HDL, wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca lub osobista lub rodzinna historia chorób układu krążenia, powinieneś dążyć do obniżenia poziomu LDL.
Lipoproteiny o wysokiej gęstości (HDL): Lipoproteiny o wysokiej gęstości (HDL) są znane jako „dobry cholesterol”, ponieważ pomagają w przemieszczaniu cholesterolu z organizmu poprzez przenoszenie go do wątroby, gdzie jest przetwarzany w celu wydalenia. Poziom HDL poniżej 40mg/dL jest związany ze zwiększonym ryzykiem chorób serca, ale dobry poziom HDL wynosi powyżej 60mg/dL.

Białka

Kompleksowy panel metaboliczny sprawdzi również poziom niektórych białek w Twojej krwi. W szczególności, test sprawdza poziom albuminy i poziom białka całkowitego.

Albumina: Albumina jest małym białkiem wytwarzanym w wątrobie, które stanowi główne białko w surowicy krwi. Albumina pełni wiele funkcji w organizmie, w tym odżywia tkanki, transportuje różne substancje w organizmie (hormony, witaminy, leki i jony) oraz zapobiega wyciekaniu płynów z naczyń krwionośnych. Stężenie albuminy spada w przypadku uszkodzenia wątroby, choroby nerek, niedożywienia, poważnego stanu zapalnego lub wstrząsu. Poziomy albuminy pozwalają lekarzowi na ocenę lub monitorowanie choroby wątroby lub nerek z powodu tocznia i innych czynników.
Białko całkowite: Oprócz albuminy, twoja surowica krwi zawiera również białko zwane globuliną. W rzeczywistości globulina jest klasą białek, która obejmuje enzymy, przeciwciała i setki innych białek. Test na obecność białka całkowitego mierzy łączną ilość tych białek we krwi. Obliczany jest również stosunek albuminy do globuliny (A/G). Poziom białka całkowitego u danej osoby daje informacje o uszkodzeniu nerek, wątroby i zdrowiu żywieniowym. Jeśli poziom białka całkowitego nie mieści się w granicach normy, lekarz najprawdopodobniej zleci wykonanie innych badań w celu oceny czynności wątroby lub nerek.

Elektrolity

Elektrolity to jony (naładowane elektrycznie związki chemiczne) znajdujące się we krwi i innych płynach ustrojowych. Stężenie elektrolitów w organizmie zależy od odpowiedniego spożycia składników odżywczych, prawidłowego wchłaniania składników odżywczych przez jelita oraz prawidłowego funkcjonowania nerek i płuc. Nieprawidłowe stężenie elektrolitów może wskazywać na nieprawidłowości w pewnych narządach i procesach ustrojowych. Na przykład, zatrzymanie sodu, wodorowęglanów lub wapnia może wskazywać na problemy z funkcjonowaniem nerek. Hormony również pomagają kontrolować stężenie elektrolitów, więc nieprawidłowe poziomy elektrolitów mogą również ujawnić pewne niedobory hormonów lub problemy z niektórymi gruczołami lub narządami regulującymi poziom hormonów. Niektóre z elektrolitów mierzonych w kompleksowym panelu metabolicznym są wyjaśnione poniżej.

Sód (Na+): Sód pomaga regulować równowagę wodną organizmu i odgrywa ważną rolę w prawidłowym rytmie serca, ciśnieniu krwi, objętości krwi oraz funkcji mózgu i nerwów. Hipernatremia odnosi się do zbyt dużej ilości sodu we krwi; może to wystąpić, na przykład, z powodu diety o wysokiej zawartości soli. Zbyt duża ilość sodu we krwi może powodować między innymi wysokie ciśnienie krwi. Hiponatremia odnosi się do posiadania zbyt małej ilości sodu we krwi. Hiponatremia może powodować dezorientację, niepokój, lęk, osłabienie i skurcze mięśni. Poziom sodu we krwi jest regulowany przez hormon zwany aldosteronem, który jest wydzielany przez nadnercza. Aldosteron działa w celu regulacji poziomu sodu poprzez zwiększenie reabsorpcji jonów sodu przez nerki.
Potas (K+): Potas odgrywa rolę w regulacji chemii kwasowo-zasadowej i równowagi wodnej w twojej krwi i tkankach ciała. Pomaga również organizmowi syntetyzować białka i wykorzystywać węglowodany do produkcji paliwa. Potas jest niezbędny do prawidłowego wzrostu mięśni i pomaga sodowi i wapniowi utrzymać prawidłowy rytm serca i regulować równowagę wodną organizmu. Potas pomaga również mięśniom kurczyć się, a nerwom wysyłać impulsy. Poziom potasu może być niski, jeśli dana osoba przyjmuje diuretyk (tabletkę na płyny), taki jak hydrochlorotiazyd (HCTC) lub furosemid (Lasix). Zbyt wysoki lub niski poziom potasu we krwi może prowadzić do osłabienia mięśni i skurczów; bardzo niski poziom może powodować nieregularności w biciu serca. Podobnie jak poziom sodu, poziom potasu we krwi jest regulowany przez aldosteron, który sprzyja utracie potasu z nerek.
Wapń (Ca2+): Większość ludzi rozpoznaje wapń jako część kości i zębów, ale wapń odgrywa wiele innych ról w organizmie, takich jak regulowanie bicia serca, przekazywanie impulsów nerwowych, kurczenie mięśni i pomoc w prawidłowym krzepnięciu krwi. Poziom wapnia we krwi jest regulowany przez hormon przytarczyc, który jest wydzielany przez gruczoł przytarczyc i kalcytoninę, która jest wydzielana przez tarczycę. Ponieważ toczeń powoduje zwiększone ryzyko osteoporozy, a stosowanie kortykosteroidów (np. prednizonu) może zwiększyć to ryzyko, większość osób z toczniem powinna przyjmować suplementy wapnia i witaminy D, aby pomóc w utrzymaniu odpowiedniej gęstości kości. Leki zwane bisfosfonianami mogą być dodane, aby pomóc w integralności kości, jeśli wykryto osteoporozę. Jednak ważne jest, abyś zdał sobie sprawę, że badanie wapnia we krwi mierzy ilość wapnia we krwi, a nie w kościach. Aby uzyskać odpowiedni pomiar zdrowia kości, należy wykonywać skanowanie DEXA co 2 lata.
Chlorki (Cl-): Jony chlorkowe pomagają organizmowi w utrzymaniu prawidłowego pH i równowagi płynów. Są one również wydzielane przez żołądek podczas trawienia. Nadmierne pocenie się, wymioty lub biegunka mogą spowodować spadek poziomu chlorków. Niski poziom chlorków może zmienić pH krwi, spowodować odwodnienie; mogą one również spowodować utratę potasu.
Dwutlenek węgla (CO2): Ten test mierzy ilość dwutlenku węgla (CO2) we krwi, który jest obecny w postaci CO2, wodorowęglanu (HCO3-), i kwasu węglowego (H2CO3). Te trzy formy biorą udział w równowadze, która utrzymuje pH krwi (7,35-7,45). Wodorowęglan współpracuje również z innymi elektrolitami, aby utrzymać równowagę ładunku w komórkach. Stężenie dwutlenku węgla we krwi jest utrzymywane przez płuca i nerki. Wysoki lub niski poziom CO2 może skłonić lekarza do zlecenia innych badań w celu sprawdzenia czynności nerek i płuc, gazów we krwi lub retencji płynów.

Badania wątroby

Toczeń i niektóre leki stosowane w leczeniu tocznia mogą wpływać na wątrobę. Ponadto, czynniki takie jak nadmierne spożycie alkoholu lub wirusowe zapalenie wątroby mogą wpływać na wątrobę u osób z toczniem, tak samo jak w normalnej populacji. Niektóre testy mogą być wykonane jako część kompleksowego panelu metabolicznego, aby dać wgląd w funkcje wątroby. Ponadto, lekarz może zlecić badanie zwane panelem wątrobowym, jeśli podejrzewa, że ma Pan/Pani objawy zaburzeń wątroby. Zazwyczaj badania te mierzą określone enzymy wątrobowe, takie jak fosfataza alkaliczna (ALP), aminotransferaza alaninowa (ALT) i aminotransferaza asparaginianowa (AST). Mierzona jest również bilirubina, produkt odpadowy wątroby, który jest magazynowany w pęcherzyku żółciowym. Wartości te mogą być wykorzystywane przez lekarza jako narzędzie do badań przesiewowych lub monitorowania w kierunku zajęcia wątroby. U około 30-60% pacjentów z toczniem występują nieprawidłowe wyniki testów czynnościowych wątroby; niektórzy nie mają żadnych objawów zaburzeń wątroby. Ogólnie rzecz biorąc, podwyższony poziom koreluje z podwyższoną aktywnością, ale inne czynniki mogą przyczynić się do podwyższonego poziomu enzymów wątrobowych we krwi. Na przykład, NLPZ, acetaminofen (Tylenol) i aspiryna mogą powodować wzrost wartości enzymów wątrobowych, szczególnie u osób z toczniem. Jeśli lekarz zauważy nieprawidłowe poziomy enzymów wątrobowych, może poprosić o wykonanie dodatkowych badań w kierunku zapalenia wątroby.

Enzymy wątrobowe i substancje wykrywane w kompleksowym panelu metabolicznym są wyjaśnione bardziej szczegółowo poniżej.

Fosfataza alkaliczna (ALP): Fosfataza alkaliczna (ALP) jest enzymem – białkiem, które pomaga wywoływać reakcje chemiczne w organizmie – znajdującym się głównie w wątrobie i kościach. Wysoki poziom ALP we krwi może wskazywać na nieprawidłowości w funkcjonowaniu kości lub wątroby. Jeśli wysokim wartościom ALP towarzyszą wysokie wartości innych enzymów wątrobowych i bilirubiny, wówczas badanie sugeruje zajęcie wątroby. Pewne proporcje enzymów wątrobowych mogą również wskazywać na bardziej specyficzne schorzenia. Dzieci mają zwykle wyższe poziomy ALP niż dorośli, ponieważ ich kości wciąż rosną.
Aminotransferaza alaninowa (ALT): Aminotransferaza alaninowa (ALT) jest kolejnym enzymem występującym głównie w wątrobie. Mniejsze ilości można znaleźć również w nerkach, sercu i mięśniach. Poziomy tego enzymu są zwykle oceniane w połączeniu z odczytami innych enzymów wątrobowych w celu stwierdzenia lub monitorowania zajęcia wątroby. Bardzo wysokie stężenie ALT może wskazywać na ostre zapalenie wątroby.
Aminotransferaza asparaginianowa (AST): Aminotransferaza asparaginianowa (AST) jest enzymem występującym głównie w wątrobie, sercu i mięśniach. AST jest uwalniana do krwi przez uszkodzone komórki wątroby lub mięśni, ale jest wykorzystywana przede wszystkim do wykrywania uszkodzeń wątroby. Poziom AST jest zwykle oznaczany wraz z innymi enzymami wątrobowymi w celu oceny uszkodzenia wątroby. Podobnie jak ALT, bardzo wysokie stężenie AST może sugerować ostre zapalenie wątroby.
Bilirubina: Bilirubina jest żółtobrązową substancją powstającą, gdy wątroba rozbija stare czerwone krwinki. Zbyt duża ilość bilirubiny może być oznaką, że wątroba nie jest w stanie odpowiednio usunąć bilirubiny z ustroju z powodu blokady (np. kamienie żółciowe, guzy), marskości wątroby lub ostrego zapalenia wątroby. Podwyższona bilirubina może również wskazywać na niedokrwistość hemolityczną, zmniejszenie liczby czerwonych krwinek spowodowane nieprawidłowym rozpadem czerwonych krwinek (hemoliza). Niedokrwistość hemolityczna może być dziedziczona lub nabyta; około 10-15% osób z toczniem rozwija autoimmunologiczną niedokrwistość hemolityczną. Niedokrwistość hemolityczna powoduje, że czerwone krwinki mają skróconą żywotność we krwi, a ponieważ bilirubina jest produktem starych czerwonych krwinek, gromadzi się w organizmie szybciej niż może być wyeliminowana. Kilka dziedzicznych schorzeń, takich jak zespół Gilberta, może również powodować zbyt dużą ilość bilirubiny. Schorzenia te mogą być poważne lub łagodne. Często gromadzeniu się bilirubiny towarzyszy zażółcenie skóry zwane żółtaczką.

Tyroid Tests

Tarczyca jest gruczołem w szyi związanym z metabolizmem – procesami, dzięki którym organizm wykorzystuje energię. Autoimmunologiczna choroba tarczycy może wystąpić u osób z toczniem, podobnie jak inne schorzenia tarczycy. Zazwyczaj schorzenia tarczycy powodują, że gruczoł wydziela zbyt dużo lub zbyt mało hormonu. Twój lekarz może zlecić badania w celu wykrycia poziomu hormonów tarczycy we krwi, zwłaszcza jeśli doświadczasz znacznej utraty lub przyrostu wagi, pocenia się, ostrej wrażliwości na ciepło lub zimno, zmęczenia lub innych objawów. Testy te mogą również pomóc lekarzowi monitorować skuteczność leczenia tarczycy. Poniżej szczegółowo omówiono badania hormonów tarczycy. Lekarz może zlecić wykonanie dodatkowych badań, takich jak badanie przeciwciał tarczycowych, aby dowiedzieć się więcej o Twoim stanie zdrowia.

Hormon stymulujący tarczycę (TSH): Hormon stymulujący tarczycę (TSH) jest hormonem uwalnianym przez przysadkę mózgową, który sygnalizuje tarczycy, aby uwalniała swoje hormony (T3 i T4), gdy ich poziom we krwi staje się niski. TSH, T3 i T4 razem stanowią część pętli ujemnego sprzężenia zwrotnego, która utrzymuje stały poziom hormonów tarczycy we krwi. Nieprawidłowy poziom TSH we krwi może sugerować problem z przysadką mózgową, taki jak guz, ale jest to mało prawdopodobne. Częściej wysoki lub niski poziom TSH wskazuje na problemy z tarczycą. Tarczyca może nie reagować na stymulację przez TSH, lub może wydzielać zbyt dużo T3 i T4. Niedoczynna tarczyca (hipotyreoza) jest bardziej powszechna w toczniu, ale nadczynność tarczycy (hipertyreoza) może również wystąpić. Oba te warunki mogą być niebezpieczne, jeśli nie są odpowiednio leczone.
T4 i T3: Hormon tarczycy zawiera tyroksynę (T4, 90%) i trójjodotyroninę (T3, 10%). Podstawową rolą tych substancji jest regulowanie metabolizmu organizmu. Nieprawidłowy poziom hormonu tarczycy może wskazywać na niedoczynność lub nadczynność tarczycy.

Źródła

„Albumin.” Lab Tests Online. 8 kwietnia 2009. American Association for Clinical Chemistry. 12 lipca 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/albumin/test.html>.
„BUN.” Lab Tests Online. 8 kwietnia 2009. American Association for Clinical Chemistry. 12 lipca 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/bun/test.html>.
„Comprehensive Metabolic Panel.” Lab Tests Online. 8 kwietnia 2009. American Association for Clinical Chemistry. 12 lipca 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/cmp/glance.html>.
„Creatinine.” Lab Tests Online. 8 kwietnia 2009. American Association for Clinical Chemistry. 12 lipca 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/creatinine/test.html>.
„Elektrolity.” Lab Tests Online. 8 kwietnia 2009. American Association for Clinical Chemistry. 12 lipca 2009<http://labtestsonline.org/understanding/analytes/electrolytes/test.html>.
„Glucose.” Lab Tests Online. 8 kwietnia 2009. American Association for Clinical Chemistry. 12 lipca 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/glucose/test.html>.
„Lipid Profile.” Lab Tests Online. 18 czerwca 2009. American Association for Clinical Chemistry. 12 lipca 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/lipid/glance.html>.
„Liver Panel.” Lab Tests Online. 8 kwietnia 2009. American Association for Clinical Chemistry. 12 lipca 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/liver_panel/glance.html>.
Parker, Janet, ed. The Encyclopedic Atlas of the Human Body: A Visual Guide to the Human Body. Chicago (Inf. wł.) Global Book, 2007.
„Thyroid Panel.” Lab Tests Online. 8 April 2009. American Association for Clinical Chemistry. 12 July 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/thyroid_panel/glance-2.html>.
„Total Protein and A/G Ratio.” Lab Tests Online. 16 May 2009. American Association for Clinical Chemistry. 12 lipca 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/tp/test.html>.