Partially Compensated vs Fully Compensated ABGs Practice

To jest pytanie praktyczne NCLEX dotyczące ABGs z częściową kompensacją i pełną kompensacją. To pytanie zawiera scenariusz dotyczący wyników badań gazometrycznych krwi tętniczej. Jako pielęgniarka, musisz określić czy jest to problem oddechowy czy metaboliczny, alkaloza czy kwasica oraz czy jest to problem nieskompensowany, częściowo czy w pełni skompensowany w oparciu o wyniki.

To pytanie jest jednym z wielu pytań, które ćwiczyliśmy w naszej serii zwanej „Weekly NCLEX Question”.

Aby rozwiązać problemy związane z ABG, lubię używać metody Tic Tac Toe. Jeśli nie jesteś zaznajomiony z tą metodą, proszę obejrzyj mój film na temat rozwiązywania problemów z gazami krwi tętniczej tą metodą.

Metoda Tic Tac Toe sprawia, że rozwiązywanie problemów z ABG jest tak ŁATWE. Jednakże, jeśli wartości ABG są częściowo lub w pełni skompensowane, musisz pójść o krok dalej, analizując poziom pH krwi i który system próbuje to skompensować. Moim celem jest pokazanie, jak stosować metodę Tic Tac Toe do interpretacji częściowo i w pełni skompensowanej.

Lecture on Uncompensated and Compensated (Partial and Full) ABGs

NCLEX Practice Questions on Partially vs. Fully Compensated ABGs

Pacjent ma następujące wyniki badań gazometrycznych krwi tętniczej: pH krwi 7,43, PaCO2 28 mmHg, i HCO3 18 mEq/L. Jest to znane jako:

A. Częściowo wyrównana alkaloza oddechowa

B. Całkowicie wyrównana kwasica metaboliczna

C. Częściowo wyrównana kwasica oddechowa

D. W pełni skompensowana alkaloza oddechowa

Pierwszą rzeczą, jaką chcesz zrobić, jest wyciągnięcie z banku pamięci normalnych wartości gazów krwi tętniczej.

Normalne wartości ABG do utrwalenia w pamięci

pH: 7,35-7,45 (mniej niż 7,35 ACIDOTIC &większe niż 7,45 ALKALOTIC)

PaCO2: 45-35 (większa niż 45 ACIDOTIC & mniejsza niż 35 ALKALOTIC)**

HCO3: 22-26 (mniejsza niż 22 ACIDOTIC & większa niż 26 ALKALOTIC)

** WartościPaCO2 są odwrotne…więc pamiętaj o tym

***Teraz, gdy masz do czynienia z PEŁNĄ kompensacją, będziesz musiał dalej analizować wartość pH krwi, aby określić, czy jest to problem oddechowy czy metaboliczny. Przy pełnej kompensacji, pH krwi będzie NORMALNE, ale musisz określić, czy wartość jest po stronie „kwasotwórczej” czy „zasadotwórczej”.

Jak to zrobić? Pamiętaj, że bezwzględna norma dla pH krwi wynosi 7,40, a zakres normalny dla pH krwi to 7,35-7,45. Dlatego też, jeśli pH krwi mieści się w przedziale 7,35-7,40, jest po stronie „kwasotwórczej”, a jeśli pH krwi mieści się w przedziale 7,40-7,45, jest po stronie „zasadotwórczej”. Spójrz na poniższy rysunek dla ilustracji.

Jedną z rzeczy, o których należy pamiętać, próbując zrozumieć kompensację ABG, jest to, że układ oddechowy lub metaboliczny zawsze będzie próbował zwiększyć lub zmniejszyć się, aby pomóc w osiągnięciu normalnego pH krwi. Na przykład, jeśli pH krwi jest kwaśne z powodu kwasicy oddechowej (wysokie PaCO2), system metaboliczny będzie próbował zrekompensować to poprzez zatrzymanie wodorowęglanu (zwiększając poziom HCO3…czyniąc się „zasadowym”) i to pomoże zwiększyć pH krwi.

Następnie należy zadać sobie następujące pytania, aby pomóc w rozpoczęciu interpretacji wartości….

Pytanie 1: Czy jest to problem oddechowy czy metaboliczny?

PaCO2 stanowi problem oddechowy
HCO3 stanowi problem METABOLICZNY

Pytanie 2: Czy jest to kwasica czy zasadowica?

Pamiętaj wartości normalne dla kwasicy i zasadowicy

Pytanie 3: Czy jest to kwasica nieskompensowana, częściowo lub całkowicie skompensowana?

Spójrz na pH: czy jest normalne czy nieprawidłowe?
- Jeśli pH jest ABNORMALNE: jest albo nieskompensowane albo częściowo skompensowane…nigdy nie będzie w pełni skompensowane
- Jeśli pH jest NORMALNE: jest w pełni skompensowane, ponieważ organizm skorygował problem

Teraz ustaw problem używając metody Tic Tac Toe:

pH: 7.43 (mieści się w granicach 7,35-7,45) = NORMALNE, ale jest po stronie alkalicznej

PaCO2: 28 (mniej niż 35) = ALKALOTYCZNE

HCO3: 18 (mniej niż 22) = KWASOTWÓRCZE

Więc, nie mamy tic tac toe, dlatego wartości przedstawiają kompensację (czy jest ona częściowa czy pełna?).

Aby określić rodzaj kompensacji spójrz na pH…jest normalne czy nienormalne? Jest NORMALNE! Dlatego mamy pełną kompensację.

ALE czy jest to problem oddechowy czy metaboliczny (to jest miejsce gdzie studenci mają problemy)?

Aby to określić spójrz na pH krwi:

PH krwi jest normalne, ale spada po stronie alkalicznej. Nasz układ oddechowy jest również alkaliczny, ale nasz system metaboliczny jest kwaśny. Problem jest z układem oddechowym i system metaboliczny próbuje zrównoważyć alkalotyczny stan krwi poprzez zmniejszenie bicarb (HCO3), aby rzeczy bardziej kwaśne, co spowoduje obniżenie pH krwi. pH krwi jest teraz normalne (więc jest w pełni skompensowane), ale nadal jest po stronie alkalicznej.

Nasza odpowiedź brzmi: alkaloza oddechowa, w pełni skompensowana środkami kwasicy metabolicznej.

Podpowiedź to: D

Problem 2

Pacjent ma następujące wyniki badań gazometrycznych krwi tętniczej: pH krwi 7,37, PaCO2 33 mmHg, a HCO3 17 mEq/L. Jest to znane jako:

A. Częściowo wyrównana alkaloza oddechowa

B. Całkowicie wyrównana kwasica metaboliczna

C. Częściowo wyrównana kwasica oddechowa

D. W pełni wyrównana zasadowica oddechowa

Wyciągnij ponownie do swojego banku pamięci, aby przeanalizować wartości. Powinieneś to ustalić:

pH: 7,37 (mieści się w granicach 7,35-7,45) = NORMALNE, ale jest po stronie kwasicy

PaCO2: 33 (mniej niż 35) = ALKALOTYCZNE

HCO3: 17 (mniej niż 22) = KWASOTWÓRCZE

Więc, nie mamy tic tac toe, dlatego wartości przedstawiają kompensację (czy jest ona częściowa czy pełna?).

Aby określić rodzaj kompensacji spójrz na pH…czy jest normalne czy nienormalne? Jest NORMALNE! Dlatego mamy pełną kompensację.

Ale czy jest to problem oddechowy czy metaboliczny?

Aby to ustalić, spójrz na pH krwi:

PH krwi jest normalne, ale spada po stronie kwasowej. Nasz system metaboliczny jest również kwasotwórczy, ale nasz system oddechowy jest alkaliczny. Problem jest z systemem metabolicznym i układ oddechowy próbuje zrównoważyć stan kwasotwórczy krwi poprzez obniżenie poziomu dwutlenku węgla (PaCO2), aby rzeczy były bardziej zasadowe, co pomoże zwiększyć pH krwi z jej stanu kwasotwórczego….which jest i dlatego mamy pełną kompensację, a nie częściową. Uwaga: Jeśli pH nie byłoby w normie, a HCO3 byłoby nadal kwaśne, byłaby to częściowa kompensacja. Z drugiej strony, jeśli pH nie byłoby w normie, ale HCO3 byłoby w normie, byłoby to nieskompensowane.

Nasza odpowiedź brzmi: kwasica metaboliczna, w pełni skompensowana za pomocą alkalozy oddechowej

Podpowiedź brzmi: B

Problem 3

Pacjent ma następujące wyniki badań gazometrycznych krwi tętniczej: pH krwi 7,50, PaCO2 49, a HCO3 30 mEq/L. Jest to określane jako:

A. Całkowicie wyrównana kwasica oddechowa

B. Częściowo wyrównana alkaloza metaboliczna

C. Częściowo wyrównana kwasica metaboliczna

D. W pełni wyrównana zasadowica metaboliczna

Ponownie skorzystaj z banku pamięci dotyczącego wartości prawidłowych dla ABG, tak jak zrobiliśmy to w poprzednim problemie i ustaw problem używając metody Tic Tac Toe:

pH: 7,50 (większe niż 7,50) = nieprawidłowe…ALKALOTYCZNE

PaCO2: 49 (większe niż 45) = ACIDIC

HCO3: 30 (większe niż 26) = ALKALOTIC

Obecny jest tik tik: jest trójka w rzędzie z zasadą, pH, HCO3 (jak widać na powyższym obrazku).

Widzimy, że jest to problem metaboliczny spowodowany alkalozą. Ale teraz musimy ustalić, czy jest ona nieskompensowana, częściowo czy w pełni skompensowana?

PH jest nieprawidłowe, co wyklucza pełną kompensację, ale czy jest ona nieskompensowana czy częściowa?

Aby odpowiedzieć na to pytanie, należy przyjrzeć się układowi, który będzie próbował skorygować zasadowicę metaboliczną, czyli układowi oddechowemu, stąd PaCO2.

Jest normalne czy nieprawidłowe? Jest nieprawidłowy! Dlatego próbuje on skorygować alkalozę metaboliczną, ale nie jest w stanie, ponieważ pH jest nadal nieprawidłowe. Jeśli pH byłoby w normie to nastąpiła pełna kompensacja.

Teraz możesz zadać sobie pytanie, co jeśli PaCO2 byłoby w normie? Wtedy byłoby to nieskompensowane, ponieważ układ oddechowy nie próbuje skorygować alkalozy metabolicznej.