Po tym, jak Angelina Jolie ogłosiła wczoraj w The New York Times, że przeszła podwójną mastektomię w celu usunięcia obu piersi, aby drastycznie obniżyć swoje szanse na zachorowanie na raka piersi, kobiety, które przeszły tę samą operację, podzieliły się swoimi historiami.
Matka Jolie zmarła na tę chorobę w wieku 56 lat, a Jolie, 37 lat, dowiedziała się, że ma mutację genów (zwanych genami BRCA1 i BRCA2, które stanowią 7 do 9 procent wszystkich nowotworów piersi), które stawiają ją na 87 procent ryzyka rozwoju guza, według jej lekarzy.
Około 100,000 kobiet poddaje się mastektomii każdego roku, według Decision Researches, Burlington, Massachusetts grupy analizy przemysłu, a popularność procedury wzrosła. Liczba podwójnych mastektomii wzrosła ponad dwukrotnie z 1,8 procent do 4,5 procent kobiet, u których w latach 1998-2003 zdiagnozowano raka we wczesnym stadium, według badań opublikowanych w Journal of Clinical Oncology. Dr Kelly Hunt, chirurg z MD Anderson Cancer Center w Houston, mówi CNN, że w ciągu ostatnich kilku lat w jej ośrodku dramatycznie wzrosła liczba kobiet, którym usunięto obie piersi.
Ale nie każdy, kto wybiera procedurę jest tak wysokiego ryzyka raka jak Angelina Jolie.
W raporcie z zeszłego roku przez UK’s Independent Breast Screening Review, naukowcy oszacowali, że były około trzy przypadki overtreatment na każdy zgon zapobiegnięty z mammogramu przesiewowego. Inne badanie przeprowadzone w Norwegii wykazało, że w badaniach przesiewowych 2500 kobiet w wieku od 50 do 69 lat zapobieżono jednemu zgonowi, a od 6 do 10 kobiet zostało zdiagnozowanych zbyt wcześnie.
Chirurgia jest niezwykle inwazyjna – i kosztowna. „Operacja może trwać osiem godzin. Budzisz się z rurkami drenującymi i ekspanderami w piersiach. Czujesz się jak scena z filmu science-fiction”, napisała Jolie w The New York Times. Koszty całej procedury – w tym rekonstrukcji piersi – mogą wynosić od 15 000 do 50 000 dolarów, w zależności od lokalizacji i rodzaju operacji. Ubezpieczyciele nie są zobowiązani do pokrywania kosztów profilaktycznych mastektomii, choć wielu z nich to robi. Sam test na mutacje genów BRCA może kosztować ponad 3 000 dolarów. Test będzie pokryty jako opieka profilaktyczna w ramach ustawy Affordable Care Act, jeśli pacjent może udowodnić, że ma historię raka piersi w rodzinie.
ZWIĄZANE: New Cancer Drugs: Affordable przez 1 procent?
W przypadku mutacji genu BRCA, szanse kobiety na rozwój zagrażającego życiu raka są znacznie wyższe, a nowotwór ma tendencję do szybszego postępu. Chociaż Jolie zdecydowała się na podwójną mastektomię, aby zmniejszyć swoje szanse na rozwój choroby, coraz więcej operacji wykonuje się po wykryciu guza lub tkanki nowotworowej w jednej piersi. Kobiety decydują się na usunięcie obu piersi zamiast oszczędzającej operacji lumpektomii. Przyczyn tego wzrostu jest kilka.
Postępy w rekonstrukcji piersi zmotywowały więcej kobiet do wyboru mastektomii, a zwiększone badania mammograficzne i wyższa jakość obrazowania doprowadziły do większej liczby rozpoznań nowotworów we wczesnym stadium lub in situ – obecnie około 60 000 każdego roku, w porównaniu z około 7 000-8 000 w latach 80-tych. Podczas gdy złapanie raka na wcześniejszym etapie może uratować życie, niektóre z wykrytych nowotworów nie są tymi, które kiedykolwiek spowodowałyby problem dla kobiet w ich życiu.
To dlatego, że trudno jest lekarzom odróżnić szybciej i wolniej rosnące nowotwory, co może prowadzić do wysokich wskaźników nadmiernej diagnozy i nadmiernego leczenia. Wiele nowotworów in situ jest łagodnych, uleczalnych i nigdy nie rozwinie się w raka zagrażającego życiu. W badaniu przeprowadzonym w 2011 roku w nowojorskim Memorial Sloan-Kettering Cancer Center stwierdzono, że u większości kobiet poddanych mastektomii z powodu raka in situ nie występuje wysokie ryzyko nawrotu choroby.
Wiele kobiet decyduje się na mastektomię po rozpoznaniu raka in situ lub mutacji genu BRCA, aby zmniejszyć szanse na rozwój zagrażającego życiu raka i zapewnić sobie spokój ducha. Ostatnie badania przeprowadzone przez University of Pittsburgh Medical Center wykazały, że prawie wszystkie z 206 kobiet, które poddały się mastektomii zdrowej piersi, były zadowolone z podjętej decyzji, a jako czynniki wymieniały strach przed rakiem oraz możliwości operacji rekonstrukcyjnej. „Kobiety mają to wyolbrzymione postrzegane ryzyko zachorowania na raka piersi” – powiedział NPR Todd Tuttle, szef onkologii chirurgicznej na Uniwersytecie Minnesoty. „Oni widzą raka piersi wszędzie”.
Koszty leczenia inwazyjnego raka piersi, oczywiście, są znacznie wyższe i mogą przekroczyć 100 000 dolarów rocznie. Około 230.000 kobiet są diagnozowane z inwazyjnym rakiem piersi każdego roku, a około 40.000 kobiet umiera z tego powodu. Co do Jolie, ona mówi, że jej szanse na rozwój raka piersi spadły teraz do mniej niż 5 procent. „Mogę powiedzieć moim dzieciom, że nie muszą się obawiać, że stracą mnie na raka piersi”
.