Ja, Naczelny Chirurg Służby Zdrowia Publicznego Stanów Zjednoczonych, VADM Jerome Adams, podkreślam znaczenie leku odwracającego przedawkowanie – naloksonu. Dla pacjentów przyjmujących obecnie wysokie dawki opioidów przepisanych na ból, osób nadużywających opioidów na receptę, osób używających nielegalnych opioidów, takich jak heroina lub fentanyl, pracowników służby zdrowia, rodzin i przyjaciół osób, które mają zaburzenia związane z używaniem opioidów, a także członków społeczności, którzy mają kontakt z osobami zagrożonymi przedawkowaniem opioidów, wiedza o tym, jak używać naloksonu i trzymanie go w zasięgu ręki może uratować życie.

BĄDŹ PRZYGOTOWANY. ZBIERZ NALOXONE. URATUJ ŻYCIE.

Epidemia opioidowa

W ciągu ostatnich 15 lat osoby, rodziny i społeczności w całym naszym narodzie zostały tragicznie dotknięte epidemią opioidową, przy czym liczba zgonów z powodu przedawkowania opioidów wydawanych na receptę i nielegalnych podwoiła się z 21 089 w 2010 r. do 42 249 w 2016 r.1 Ten gwałtowny wzrost przypisuje się szybkiemu rozprzestrzenianiu się nielegalnie wytwarzanego fentanylu i innych silnie działających syntetycznych opioidów. Te silnie działające opioidy są mieszane z heroiną, sprzedawane samodzielnie jako super silna heroina, tłoczone w podrabiane tabletki, aby wyglądały jak powszechnie nadużywane opioidy lub środki uspokajające na receptę (np. Xanax), oraz mieszane (często nieświadomie) z innymi nielegalnymi narkotykami, takimi jak kokaina lub metamfetamina. Wynikająca z tego nieprzewidywalność nielegalnych produktów narkotykowych drastycznie zwiększa ryzyko śmiertelnego przedawkowania. Innym czynnikiem przyczyniającym się do wzrostu liczby zgonów z powodu przedawkowania opioidów jest rosnąca liczba osób otrzymujących większe dawki opioidów na receptę w celu długotrwałego leczenia przewlekłego bólu. Nawet jeśli pacjenci przyjmują leki przeciwbólowe zgodnie z zaleceniami, są oni narażeni na zwiększone ryzyko przypadkowego przedawkowania, a także interakcji lek-alkohol lub lek-lek z lekami uspokajającymi, takimi jak benzodiazepiny (leki przeciwlękowe lub nasenne).

Lek odwracający skutki przedawkowania – nalokson

Nalokson jest antagonistą opioidów, który jest stosowany do tymczasowego odwrócenia skutków przedawkowania opioidów, czyli spowolnienia lub zatrzymania oddechu. Poszerzanie świadomości i dostępności tego leku jest kluczową częścią odpowiedzi zdrowia publicznego na epidemię opioidów. Nalokson jest bezpiecznym antidotum na podejrzenie przedawkowania i, jeśli zostanie podany w odpowiednim czasie, może uratować życie. Badania pokazują, że gdy nalokson i edukacja na temat przedawkowania są dostępne dla członków społeczności, liczba zgonów z powodu przedawkowania spada w tych społecznościach.2 Dlatego zwiększenie dostępności i ukierunkowanej dystrybucji naloksonu jest krytycznym elementem naszych wysiłków na rzecz zmniejszenia liczby zgonów z powodu przedawkowania związanego z opioidami, a w połączeniu z dostępnością skutecznego leczenia – na rzecz zakończenia epidemii opioidów. W większości stanów osoby, które są lub znają kogoś, kto jest zagrożony przedawkowaniem opioidów, mogą udać się do apteki lub programu środowiskowego w celu przeszkolenia w zakresie podawania naloksonu i otrzymać nalokson na podstawie „stałego zlecenia”, tj. bez recepty dla konkretnego pacjenta.3 Centers for Disease Control and Prevention radzi świadczeniodawcom opieki zdrowotnej, aby rozważyli zaoferowanie naloksonu osobom, u których występują czynniki zwiększające ryzyko przedawkowania lub jednoczesne stosowanie benzodiazepin.4 Ponadto w większości stanów obowiązują przepisy chroniące pracowników służby zdrowia przepisujących i wydających nalokson przed odpowiedzialnością cywilną i karną, a także przepisy dotyczące dobrego samarytanina, chroniące osoby, które podają nalokson lub wzywają pomoc w nagłych przypadkach przedawkowania opioidów.3, 5Nalokson jest coraz częściej stosowany przez policjantów, techników ratownictwa medycznego i osoby udzielające pierwszej pomocy w celu odwrócenia skutków przedawkowania opioidów. Istnieją dwa zatwierdzone przez FDA produkty naloksonu do użytku społecznego, które są dostępne na receptę, ale zbyt mało członków społeczności jest świadomych ważnej roli, jaką mogą odegrać w ratowaniu życia.

Informacje dla pacjentów i społeczeństwa

• Masz ważną rolę do odegrania w rozwiązaniu tego kryzysu zdrowia publicznego.
• Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub farmaceutą na temat uzyskania naloksonu.6
• Zapoznaj się z oznakami przedawkowania opioidów, takimi jak szpiczaste źrenice, spowolniony oddech lub utrata przytomności.7
• Zostań przeszkolony w zakresie podawania naloksonu w przypadku podejrzenia nagłego wypadku.8
• Jeśli cierpisz na zaburzenia związane z używaniem opioidów, dostępne jest skuteczne leczenie. Badania wykazują, że połączenie leków, poradnictwa i terapii behawioralnej może pomóc ludziom w osiągnięciu długoterminowego wyzdrowienia. Zadzwoń do krajowej infolinii SAMHSA 1-800-662-HELP (4357) lub wejdź na stronę https://www.findtreatment.samhsa.gov/
• Nalokson może być objęty ubezpieczeniem lub dostępny po niskich lub zerowych kosztach.9

Informacje dla lekarzy wypisujących recepty, osób zajmujących się leczeniem zaburzeń związanych z używaniem substancji i farmaceutów

• Masz ważną rolę do odegrania w rozwiązaniu tego kryzysu zdrowia publicznego.
• Dowiedz się, jak identyfikować pacjentów z wysokim ryzykiem przedawkowania.8
• Postępuj zgodnie z wytycznymi CDC dotyczącymi przepisywania opioidów w przypadku bólu przewlekłego. 4
• Używaj stanowego programu monitorowania leków na receptę (PDMP).
• Dowiedz się, czy twój stan zezwala farmaceutom na samodzielne przepisywanie naloksonu lub wydawanie naloksonu na podstawie stałego zlecenia lub umowy o współpracy.
• Przepisuj lub wydawaj nalokson osobom, u których występuje podwyższone ryzyko przedawkowania opioidów oraz ich przyjaciołom i rodzinie.
• Nalokson może być objęty ubezpieczeniem lub dostępny po niskich lub zerowych kosztach dla pacjentów.9

BĄDŹ PRZYGOTOWANY. ZDOBĄDŹ NALOXONE. SAVE A LIFE.

1. Hedegaard H, Warner M, Miniño AM. Zgony z powodu przedawkowania narkotyków w Stanach Zjednoczonych, 1999-2016. NCHS Data Brief, nr 294. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2017/ CDC. Wide-ranging online data for epidemiologic research (WONDER). Atlanta, GA: CDC, National Center for Health Statistics; 2016. Dostępne pod adresem http://wonder.cdc.gov.
2. Walley AY, Xuan Z, Hackman HH, et al. Wskaźniki przedawkowania opioidów i wdrożenie edukacji na temat przedawkowania i dystrybucji naloksonu donosowego w Massachusetts: przerywana analiza szeregów czasowych. BMJ (Clinical research ed.). 2013;346:f174.
3. Prescription Drug Abuse Policy System, Naloxone Overdose Prevention Laws, 2017. Dostępne pod adresem www.pdaps.org.
4. Dowell D, Haegerich TM, Chou R. CDC Guideline for Prescribing Opioids for Chronic Pain – United States, 2016. MMWR. Rekomendacje i raporty : Morbidity and mortality weekly report. Recommendations and reports. 2016;65(1):1-49. Dostępne na stronie https://www.cdc.gov/drugoverdose/prescribing/guideline.html.
5. National Association of State Alcohol and Drug Abuse Directors. Pojedyncza agencja państwowa do spraw nadużywania substancji: Zasoby do sprawdzenia przepisów dotyczących recept osób trzecich i przepisów dotyczących Dobrego Samarytanina. http://nasadad.org/ssa-web-sites/.
6. Prevent & Protect, Często zadawane pytania dotyczące Naloxone, 2018, dostępne na stronie http://prevent-protect.org/individual-resources/faq-individual/.
7. Centers for Disease Control and Prevention. Preventing an Opioid Overdose Tip Card (Zapobieganie przedawkowaniu opioidów), Available at https://www.cdc.gov/drugoverdose/pdf/patients/Preventing-an-Opioid-Overdose-Tip-Carda.pdf.
8. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. SAMHSA Opioid Overdose Prevention Toolkit (Zestaw narzędzi do zapobiegania przedawkowaniu opioidów). HHS Publication No. (SMA) 16-4742. Rockville, MD: Substance Abuse and Mental Health Services Administration; 2016. Dostępne pod adresem https://store.samhsa.gov/system/files/sma18-4742.pdf.
9. National Institute on Drug Abuse. Opioid Overdose Reversal with Naloxone (Narcan, Evzio). Styczeń 2018, Dostępne pod adresem https://www.drugabuse.gov/related-topics/opioid-overdosereversal-naloxone-narcan-evzio.