Podwójnie certyfikowany chirurg plastyczny, Gregory D. Lewen, M.D., oferuje operacje opadających powiek dla mieszkańców Miami, Aventura i okolic na Florydzie. Dr Lewen jest jednym z niewielu chirurgów plastycznych, którzy specjalizują się w chirurgii plastycznej oczu.

Pogorszenie wyglądu ciemnych kręgów lub cieni pod oczami jest częstym problemem, który często sprowadza ludzi do poszukiwania kosmetycznej poprawy. Kanał łzowy” to nazwa nadana pustej przestrzeni, która zaczyna się w wewnętrznym kąciku dolnej powieki i rozciąga się w dół do policzka. Chociaż u niektórych osób obecność wgłębienia w kanale łzowym można stwierdzić już w dzieciństwie, obszar ten może z czasem stać się bardziej widoczny z następujących powodów:

• Normalna utrata grubości skóry powiek wraz z wiekiem
• Normalna utrata objętości i podparcia policzka wraz z wiekiem, powodująca zwiotczenie policzka i zwiększenie widoczności leżącej pod nim obręczy kostnej
• Z czasem powiększyły się worki tłuszczowe dolnej powieki, sprawiając, że zagłębienie w kanale łzowym wydaje się być bardziej widoczne (pomyśl o tym, o ile głębiej wyglądałaby dolina, gdybyś stał na górze obok niej)

Dla osób, które mają głębiej osadzone oczy, pojawienie się zagłębień pod oczami może również wpływać na wzorce odbijania światła przez twarz i może sprawić, że cały obszar wokół oczu wyda się ciemniejszy, tworząc niepożądane cienie.

W ostatnich latach, odmładzanie korytka łzowego stało się bardziej popularną procedurą, ponieważ wiele osób szuka sposobu na poprawę wyglądu ciemnych kręgów pod oczami, bez konieczności poświęcania czasu lub zobowiązań finansowych związanych z odmładzaniem chirurgicznym. Jeśli zabieg się powiedzie, pacjenci są często bardzo zadowoleni ze swojego wyglądu i czują, że wyglądają ogólnie bardziej świeżo, energicznie i młodo. Oczy są głównym obszarem zainteresowania na twarzy i zostało naukowo udowodnione, że są one najczęściej pierwszym obszarem, który inni ludzie zauważają, gdy na Ciebie patrzą. Dla niektórych pacjentów, niechirurgiczne odmładzanie kanalików łzowych może być rozsądną procedurą, która daje doskonałe rezultaty w celu poprawy ciemnego cieniowania, a nawet kamuflażu wyglądu większych kieszeni tłuszczowych (worków) pod oczami.

Ważne jest, aby zrozumieć, że skóra powiek i otaczające je obszary twarzy są jednymi z najbardziej wrażliwych obszarów ciała i niestety, odmładzanie kanalików łzowych może nie być idealne dla każdego pacjenta. Dodatkowo, ze względu na delikatną i złożoną anatomię wokół oczu, nie każdy iniektor, który jest w stanie podnieść strzykawkę i wykonać zastrzyki wypełniacza twarzy jest wykwalifikowany z konkretną wiedzą i zaawansowanym doświadczeniem technicznym niezbędnym do wykonania tej procedury odpowiednio i skutecznie.

Powikłania związane z niewłaściwymi zastrzykami wypełniacza twarzy pod oczy stały się ostatnio znacznie bardziej powszechne, a powikłania te mogą być bardzo zauważalne i niepokojące w bardzo widocznym obszarze twarzy wokół oczu. Najczęstsze powikłania związane z pod oczy wypełniacz twarzy zastrzyki jest przedłużony obrzęk, który może tworzyć nienaturalne lub „overdone” wygląd, który może być dość niszczycielski. Chociaż bardziej znaczące powikłania związane ze wstrzykiwaniem wypełniacza pod oczy (odmładzanie kanalika łzowego) są ogólnie rzadkie, to niestety mogą wystąpić, podobnie jak w przypadku każdej procedury wypełniania twarzy, nawet jeśli wstrzyknięcie zostało wykonane przez wykwalifikowanego i kompetentnego lekarza.

Niektóre z najczęstszych przyczyn powikłań po wstrzyknięciu wypełniacza pod oczy, prowadzących do niezadowalających wyników, mogą być następujące:

Nieprawidłowy typ produktu do wypełniania twarzy został użyty do anatomii powiek.

Wypełniacze twarzy, które pochodzą z kwasów hialuronowych (HA) są ogólnie uważane za najbezpieczniejsze opcje leczenia wrażliwego obszaru pod oczami. Produkty te obejmują takie opcje, jak rodzina produktów Juvéderm®, rodzina produktów Restylane® i Belotero Balance®. Jednym z głównych powodów ogólnego bezpieczeństwa tych produktów jest to, że można je wszystkie rozpuścić w celu odwrócenia skutków działania produktu. Lek, który rozpuszcza te wypełniacze twarzy, nazywa się hialuronidaza i działa jak enzym rozkładający te produkty.

W Stanach Zjednoczonych hialuronidaza jest dostępna w handlu tylko do nabycia przez lekarza lub do stosowania w placówkach medycznych lub chirurgicznych. Chociaż wiadomo, że trwałość wypełniaczy HA w innych obszarach twarzy jest krótsza i wynosi od sześciu miesięcy do jednego roku, to w przypadku produktów wypełniających HA w obszarze pod oczami jest ona znacznie dłuższa. Często wypełniacze HA można nadal obserwować w okolicy pod oczami przez wiele lat po ich wstrzyknięciu (w niektórych przypadkach może to być pięć lat później lub więcej). Z tego powodu zastrzyki z hialuronidazy pozostają główną opcją terapeutyczną w leczeniu niechcianego produktu wypełniacza twarzy w dolnych powiekach.

Jeśli zastrzyki z hialuronidazy są zalecane dla Twojego stanu, zostaną one prawdopodobnie włączone do Twojego planu leczenia i będziesz musiał wrócić na dodatkową wizytę w celu zbadania leczonego obszaru po tym, jak zastrzyki z hialuronidazy będą miały wystarczający czas na działanie. W niektórych przypadkach wyniki po wstrzyknięciu hialuronidazy mogą być widoczne bardzo szybko (w ciągu kilku minut), chociaż zazwyczaj potrzeba nieco więcej czasu, aby obszar ustabilizował się, zanim będzie można przeprowadzić właściwą ocenę dodatkowych opcji leczenia. Dr Lewen zazwyczaj planuje pacjentom otrzymującym zastrzyki z hialuronidazy powrót do gabinetu w celu ponownej kontroli kilka dni po wykonaniu zabiegu.

Nawet jeśli istnieje wiele produktów do wypełniania twarzy, które składają się z kwasów hialuronowych, nie oznacza to, że wszystkie produkty do wypełniania twarzy HA są tworzone jednakowo. Istnieją produkty, które są znacznie bardziej idealne do leczenia tego delikatnego obszaru twarzy, podczas gdy inne produkty mogą mieć tendencję do wchłaniania większej ilości wody lub rozprzestrzeniania się w tkance, a zatem są bardziej prawdopodobne, że spowodują długoterminowe problemy z obrzękiem w tym obszarze po wstrzyknięciu. Dr Lewen wykorzystuje tylko bardzo specyficzne produkty wypełniające do leczenia tego wrażliwego obszaru twarzy, w oparciu o właściwości naukowe, które zostały przebadane i dobrze udowodnione w celu uzyskania gładkich i niezawodnych rezultatów, wraz z mniejszym ryzykiem wystąpienia niepożądanych skutków ubocznych.

Istnieje kilka innych produktów wypełniających do leczenia zagłębień w dolnej powiece, które nie są wykonane z kwasów hialuronowych. Do produktów tych należą: silikon, kolagen, Sculptra®, Radiesse® i Artefill®, a także kilka innych, które nie są dostępne komercyjnie w Stanach Zjednoczonych, a w niektórych przypadkach w ogóle nie są przeznaczone do wstrzykiwania do organizmu. Produkty te nie mogą być rozpuszczone za pomocą hialuronidazy i często powodują istotne problemy podczas wstrzykiwania w okolice pod oczami, które mogą być bardzo trudne do leczenia. Podczas gdy niektóre z tych produktów mogą dawać doskonałe wyniki w innych częściach twarzy i ciała, niestety powikłania związane z tego typu produktami stosowanymi w obszarach dolnej powieki mogą wymagać bardziej rozległych chirurgicznych procedur rewizyjnych, a często nadal istnieje znaczne ryzyko powstania trwałych blizn, jak również innych długoterminowych problemów.

Wstrzyknięty produkt wypełniający do twarzy nie został umieszczony we właściwej płaszczyźnie tkankowej lub obszarze anatomicznym.

Obszar rynny łzowej dolnej powieki jest zazwyczaj ciasną przestrzenią o bardzo delikatnej anatomii. Normalne struktury, które zwykle znajdują się w tym obszarze, obejmują skórę dolnej powieki, mięsień powieki oraz tkankę pokrywającą kość oczodołu. Większość produktów wypełniających do twarzy, które są wstrzykiwane w ten obszar, powinny być idealnie umieszczone w płaszczyźnie tkanki bezpośrednio na szczycie kości, lub przynajmniej pod warstwą mięśnia powieki. Jeśli produkt wypełniacza do twarzy jest umieszczony zbyt powierzchownie w skórze lub na szczycie warstwy mięśniowej, produkt może się osadzić z nieprawidłowym wyglądem i może wyglądać na grudkowaty, opuchnięty lub nieregularny.

Jak wcześniej stwierdzono, niektóre produkty kwasu hialuronowego będą miały tendencję do rozprzestrzeniania się bardziej niż inne po ich wstrzyknięciu, a te produkty mogą nie być idealnym wyborem w leczeniu rowka łzowego lub zagłębień dolnej powieki. W większości przypadków produkty wypełniające kwas hialuronowy, które zostały wcześniej wstrzyknięte w niewłaściwą płaszczyznę tkanki, mogą zostać rozpuszczone poprzez wstrzyknięcie hialuronidazy. Po całkowitym rozpuszczeniu niepożądanego produktu można przeprowadzić bardziej kompletną ocenę dotkniętego obszaru w celu podjęcia decyzji o najlepszych opcjach leczenia odmładzającego.

W niektórych przypadkach dodatkowe zastrzyki wypełniacza twarzy prawidłowo umieszczone w kanale łzowym lub innych obszarach twarzy mogą nadal zapewniać doskonałe wyniki kosmetyczne. Można również rozważyć inne opcje chirurgiczne i niechirurgiczne.

Zastosowano zbyt dużą ilość wypełniacza do twarzy.

Korytko łzowe i zagłębienia dolnej powieki stanowią obszary twarzy, które mają jedne z najcieńszych skór w organizmie. Z tego powodu dodanie niewielkiej ilości wypełniacza do twarzy może mieć znacznie większy wpływ niż się spodziewano. Dodatkowo, produkty wypełniające kwas hialuronowy, które są preferowane w leczeniu tego obszaru będą miały pewien stopień powinowactwa do cząsteczek wody, a więc wszystkie te produkty będą wykazywać pewien stopień uwodnienia i pęcznienia po wstrzyknięciu do ciała.

Podczas wykonywania zastrzyków w tym obszarze, zaleca się powolne, z myślą, że zawsze można wrócić i dodać więcej objętości w innym czasie, jeśli jest to potrzebne. Czasami w zagłębieniach dolnej powieki może zostać umieszczona zbyt duża ilość produktu wypełniającego, tworząc efekt nadmiernego wypełnienia, który może sprawić, że obszar ten będzie wyglądał na wyjątkowo obrzmiały.

Efekt Tyndalla może wystąpić u niektórych pacjentów, którym wstrzyknięto wypełniacze twarzy na bazie kwasu hialuronowego. Efekt Tyndalla opisuje rozproszenie światła, które występuje z powodu cząsteczek materii znajdujących się na jego drodze. Cząsteczki wypełniacza kwasu hialuronowego, które są umieszczone zbyt blisko powierzchni skóry, mogą powodować rozpraszanie światła, które trafia w ten obszar, w taki sposób, że może to powodować niebieskawy odcień skóry nad leczonym obszarem. Efekt Tyndalla jest również określany jako rozpraszanie Rayleigha, a zjawisko to wyjaśnia również, dlaczego niebo wydaje się niebieskie (w większość dni).

W przypadku niektórych pacjentów, którzy mają bardzo jasny kolor skóry, efekt Tyndalla może być czasami widoczny po wstrzyknięciu wypełniacza kwasu hialuronowego do twarzy, nawet jeśli produkt został wstrzyknięty w prawidłową płaszczyznę tkanki. Bez dużej pigmentacji, cienka skóra powiek nie zawsze jest w stanie skutecznie osłonić produkt wypełniacza do twarzy przed światłem, co powoduje rozproszenie światła w tym obszarze i pojawienie się niebieskawego koloru w leczonym obszarze. Może to być również czasami widoczne w innych obszarach ciała o cienkiej skórze, takich jak okolice ust. Jeśli masz obszar dolnej powieki, który wydaje się mieć efekt Tyndalla, zastrzyki hialuronidazy zazwyczaj skorygują problem poprzez rozpuszczenie produktu wypełniacza twarzy.

Twoja powieka lub anatomia twarzy może nie być idealna do tej procedury.

Nie każdy pacjent, który ma wygląd korytek łzowych lub zagłębień dolnej powieki jest dobrym kandydatem do zastrzyków wypełniacza twarzy w tym obszarze. W niektórych przypadkach anatomia dolnych powiek może spowodować, że u niektórych osób próba odmłodzenia rynienki łzowej przyniesie niepożądane rezultaty. W takich przypadkach, chirurgiczne odmłodzenie dolnych powiek jest często najwłaściwszym postępowaniem, a zabieg chirurgiczny może być konieczny do osiągnięcia najlepszego możliwego efektu kosmetycznego. Niektóre przykłady tych powiek lub warunków twarzy obejmują:

• Pacjenci, którzy mają zbyt dużo laxity (luźność) dolnych powiek nie mają właściwego napięcia dolnych powiek na powierzchni oka. Przy normalnym mruganiu, luźne dolne powieki będą się obijać wzdłuż powierzchni oka, podobnie jak luźne wycieraczki będą się obijać wzdłuż przedniej szyby w Twoim samochodzie. Tworzy to nierówny film łzowy, który może przyczynić się do przewlekłej suchości oka, a czasami może również powodować problemy z przewlekłym łzawieniem, co może być dość irytujące. Niektóre przyczyny tego stanu mogą obejmować: normalne starzenie się, przewlekłe pocieranie oczu, zespół klapniętej powieki, bezdech senny lub inne zaburzenia snu, wcześniejsze operacje oczu lub powiek, przewlekłe uszkodzenia słoneczne i warunki, które powodują tworzenie się tkanki bliznowatej w skórze w pobliżu oczu. Stan ten może przyczynić się do problemów z przewlekłym stanem zapalnym w dolnych powiekach i może spowodować długotrwały lub nadmierny obrzęk, który będzie obecny w pewnym momencie po wstrzyknięciu produktów wypełniających do tego obszaru. Zastrzyki hialuronidazy są zazwyczaj używane do rozpuszczenia produktu wypełniacza twarzy, a następnie chirurgicznej naprawy problemu napięcia dolnej powieki może być wykonywana.
• Pacjenci, którzy mają zbyt dużo laxity (luźność) mięśnia dolnej powieki (orbicularis oculi) może również rozwijać problemy z pozycjonowaniem dolnej powieki na powierzchni oka. Podczas gdy normalna tkanka mięśniowa powiek będzie szybko zamykać powieki przy każdym mrugnięciu, luźna tkanka mięśniowa powiek może spowodować, że odruch mrugania będzie znacznie słabszy. Wraz z przewlekłymi problemami z suchym okiem, może to również przyczynić się do przedłużonego lub nadmiernego stanu zapalnego w dolnych powiekach i może spowodować przedłużony lub nadmierny obrzęk, aby być obecny w pewnym momencie po posiadaniu produktów wypełniających twarzy wstrzykiwanych do obszaru. Zastrzyki z hialuronidazy są zazwyczaj stosowane w celu rozpuszczenia produktu wypełniacza twarzy, a następnie można wykonać chirurgiczną naprawę problemu mięśni powiek dolnych.
• Pacjenci, którzy mają większe worki na dolnej powiece, zazwyczaj nie są idealnymi kandydatami do wstrzyknięcia wypełniacza twarzy do rowka łzowego lub zagłębień dolnej powieki. Wcześniej istniejąca większa objętość i ciężkość worków powiekowych może nie być dobrze ukryta przez zastrzyki wypełniacza w tym obszarze, a czasami dodana objętość w tym miejscu może stworzyć bardzo nienaturalny wygląd. Dodatkowo, wielu z tych pacjentów może wymagać powiększenia policzków i wsparcia jakiegoś rodzaju, a brak objętości w tym obszarze w stosunku do znacznie pełniejszego obszaru dolnej powieki może skutkować pewnymi nieprawidłowymi proporcjami twarzy, które mogą tworzyć niezrównoważony i niepożądany wygląd. Zastrzyki z hialuronidazy są zazwyczaj stosowane w celu rozpuszczenia niechcianego produktu wypełniającego, a następnie można wykonać odpowiednie odmłodzenie chirurgiczne z indywidualną kosmetyczną blefaroplastyką powieki dolnej.
• Festony (znane również jako kopce malara) są zazwyczaj postrzegane jako worek tkanki, który może wydawać się obrzmiały lub wypełniony płynem i znajdują się w okolicy policzka tuż poniżej granicy powieki dolnej. Uważa się, że festony są wynikiem uszkodzeń spowodowanych działaniem promieni słonecznych i są związane z różnymi siłami mięśniowymi w obrębie twarzy. W niektórych przypadkach, zastrzyki wypełniacza twarzy, które są umieszczane pod oczami mogą prowadzić do dodatkowego obrzęku i mogą sprawić, że kieszonka będzie bardziej widoczna lub większa. Czasami kieszonka może utrzymywać się przez dłuższy czas nawet po rozpuszczeniu niepożądanego produktu wypełniacza twarzy za pomocą hialuronidazy. Skuteczne zabiegi mające na celu wyeliminowanie festonów mogą obejmować bardziej rozbudowaną wersję zabiegu blefaroplastyki dolnej powieki, jak również ewentualny resurfacing laserem CO2 w celu wyeliminowania kieszeni festonowej.

Możesz mieć przewlekłe problemy z przedłużającym się stanem zapalnym wokół oczu.

Przewlekłe stany zapalne, które wpływają na oczy i obszary otaczające oczy mogą predysponować pacjentów do posiadania przedłużającego się obrzęku dolnych powiek. Ze względu na normalny, cienki charakter skóry dolnych powiek, ten obszar twarzy może również wykazywać obrzęk z retencji płynów więcej niż niektóre inne obszary ciała. Nawet u zdrowych osób, różne produkty do wypełniania twarzy będą miały zmienne powinowactwo do cząsteczek wody i mogą czasami powodować dodatkowy obrzęk tkanek.

Dla osób, które są już predysponowane do dodatkowego obrzęku w tym obszarze, odmładzanie korytka łzowego za pomocą produktów do wypełniania twarzy może nie być idealną opcją dla kosmetycznej poprawy dolnych powiek. Niektóre schorzenia, o których wiadomo, że mogą powodować dodatkowy obrzęk powiek, obejmują:

• Przewlekła suchość oczu
• Przewlekłe alergie lub przekrwienie zatok
• Luzja powiek lub mięśni powiek (rozluźnienie)
• Przewlekłe zapalenie powiek lub zapalenie skóry powiek
• Przewlekłe zapalenie spojówek (różowe oko)

.

• Rosacea
• Inne zapalne choroby skóry
• Zespół klapniętej powieki
• Obturacyjny bezdech senny i inne zaburzenia snu
• Nadmierne spożycie alkoholu
• Nadmierne spożycie sodu

W tych przypadkach, zastrzyki z hialuronidazy są zazwyczaj stosowane do rozpuszczania niechcianego produktu wypełniającego twarz, a właściwe zarządzanie stanem zapalnym jest ważną częścią osiągnięcia najlepszej kosmetycznej poprawy. Po uzyskaniu lepszej kontroli nad stanem zapalnym, będzie Pani w stanie uzyskać znacznie lepsze wyniki długoterminowe z każdej procedury kosmetycznego odmładzania dolnych powiek.

Osoba, która wykonała Pani zabieg nie posiadała odpowiednich kwalifikacji do wykonania tego specjalistycznego zastrzyku.

Zastrzyki wypełniacza twarzy stały się obecnie szalenie popularnymi niechirurgicznymi zabiegami zarówno w Stanach Zjednoczonych, jak i na całym świecie. Obecnie istnieje kilka rodzajów lekarzy, którzy wykonują zastrzyki wypełniacza twarzy.

Ale istnieje podstawowa grupa lekarzy, którzy są tradycyjnie przeszkoleni w tych zabiegach kosmetycznych, obejmuje to również wiele innych rodzajów lekarzy, którzy zostali pierwotnie przeszkoleni w innych specjalnościach, a którzy mogą nie mieć tego samego obszernego szkolenia lub tła w delikatnej anatomii powiek lub podobnych obszarów twarzy. W wielu obszarach kraju, obejmuje to również grupę nie-lekarzy, takich jak pielęgniarki, zarejestrowane pielęgniarki, asystenci lekarzy i estetycy medyczni. W zależności od lokalnych przepisów, praktycy ci mogą lub nie mogą być bezpośrednio nadzorowane przez lekarza.

Niestety, są też ludzie, którzy nielegalnie wykonują zastrzyki wypełniacza twarzy bez żadnego szkolenia medycznego w ogóle, i niestety, są to zazwyczaj straszne historie, które można zobaczyć w wiadomościach wieczornych. Z wszystkich tych różnych rodzajów lekarzy i specjalistów medycznych wykonujących zastrzyki wypełniacza twarzy, może być duża ilość zmienności w zabiegach, które są wykonywane. Innymi słowy, strzykawka Restylane® wstrzyknięta przez jedną osobę NIE jest taka sama, jak ta sama strzykawka wstrzyknięta przez inną osobę!

Gdy rozważasz procedurę rewizyjną po niezadowalającym wyniku wstrzyknięcia wypełniacza pod oczy (niechirurgiczne odmładzanie kanalika łzowego), bardzo ważne jest, abyś odrobił pracę domową dotyczącą wykształcenia, tła, szkolenia i doświadczenia wykwalifikowanego chirurga. W przypadku problemów związanych z tym delikatnym obszarem twarzy, zalecane jest zwrócenie się o pomoc do chirurga plastycznego specjalizującego się w chirurgii okulistycznej dla takich procedur rewizyjnych.

Okulistyczny chirurg plastyczny powinien posiadać certyfikat zarządu w okulistyce ogólnej oraz zaawansowane szkolenie podspecjalistyczne w dziedzinie chirurgii plastycznej twarzy (aka: chirurgia okulistyczna lub chirurgia plastyczna oka).Głównym powodem, dla którego jest to tak ważne – szczególnie w przypadku procedur rewizyjnych po nieudanych iniekcjach wypełniacza pod oczy – jest to, że zdrowie i bezpieczeństwo Twoich oczu i wzroku musi być zachowane, przy jednoczesnym osiągnięciu poprawy kosmetycznej, w celu osiągnięcia najlepszych wyników.

Po wystąpieniu komplikacji związanych z zastrzykami wypełniacza pod oczy, tkanki powiek mogą być w pewnym stopniu naruszone, a pacjent może doświadczyć innych istotnych objawów, takich jak nieostre widzenie, ból oczu, łzawienie, pieczenie, suchość oczu, niemożność całkowitego zamknięcia oczu, podwójne widzenie i/lub problemy z normalnym mruganiem.

Jeśli jakiekolwiek takie objawy są obecne, te ważne kwestie muszą być zbadane i skutecznie adresowane jako ważna część każdego planu udanej rewizji po powikłaniu z pod okiem zastrzyków wypełniacza twarzy. Ważne jest również, aby zrozumieć, że procedury rewizyjne po niezadowalającym wyniku poprzednich zastrzyków wypełniacza pod oczy mogą być czasami bardziej złożone niż oryginalna procedura, i mogą istnieć pewne kroki, które muszą być przestrzegane jako część planu leczenia w celu właściwego zajęcia się obszarem zainteresowania.

Podczas konsultacji dr Lewen wykona staranne badanie dotkniętego obszaru dolnej powieki. Następnie będzie z Państwem współpracował w celu stworzenia indywidualnego planu leczenia, który najlepiej odpowiada Państwa specyficznym i indywidualnym warunkom, w tym najlepszym opcjom korekty kosmetycznej, aby zapewnić Państwu najlepsze możliwe wyniki.