Co to jest pseudotumor cerebri?

Pseudotumor cerebri (PTC) znany również jako idiopatyczne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest zaburzeniem polegającym na podwyższonym ciśnieniu płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu. PTC jest stanem, który należy rozpoznać, ponieważ może prowadzić do stopniowej utraty wzroku z czasem – co może być trwałe.

Więcej informacji na temat pseudotumor cerebri można znaleźć w Johns Hopkins Health Library.

Jakie są objawy PTC?
Bóle głowy mogą być tępe, często występują z tyłu głowy i mają tendencję do pogarszania się w nocy lub z samego rana. Z czasem objawy stają się stałe. Pacjenci mogą cierpieć z powodu tymczasowych epizodów zamglenia widzenia, a nawet ślepoty. Jeśli ciśnienie nadal narasta, nerwy wpływające na ruch gałek ocznych mogą powodować podwójne widzenie lub powolne pogarszanie się wzroku.

back to top

Co powoduje PTC?
Stan ten ma tendencję do wpływania na osoby z nadwagą, szczególnie po niedawnym przyroście wagi, nawet podczas ciąży. Niektóre leki mogą również predysponować osoby do wystąpienia zespołu, w tym antybiotyk tetracyklina, sterydy (po odstawieniu) i witamina A. Niektórzy ludzie mogą być predysponowani do PTC z powodu urodzenia się ze zwężoną żyłą, która odprowadza krew z mózgu; stan, który istniał od urodzenia.

back to top

Jak rozpoznaje się PTC?
Badanie oka może ujawnić obrzęk nerwu wzrokowego z tyłu oka, nieprawidłowość zwaną obrzękiem brodawkowatym. Tomografia komputerowa może być prawidłowa lub może ujawnić mniejsze niż normalnie kieszonki (komory) płynu mózgowo-rdzeniowego. Rezonans magnetyczny może być prawidłowy lub może wykazywać małe komory. Mogą one również wykazywać zwężone żyły odprowadzające lub pośrednie oznaki nieprawidłowo podwyższonego ciśnienia płynu rdzeniowego. Ponieważ pacjenci z tym stanem wyraźnie mają objawy podwyższonego ciśnienia w głowie – co jest również obserwowane w przypadku dużych guzów mózgu – ale mają normalne skany, stan ten został nazwany pseudotumor cerebri, co oznacza „fałszywy guz mózgu”.

Gdy badania obrazowe wykluczyły jakiekolwiek guzy lub inne nieprawidłowości, ciśnienie płynu rdzeniowego musi zostać zmierzone w celu zweryfikowania diagnozy, najlepiej poprzez nakłucie lędźwiowe (spinal tap). Niektórzy pacjenci znajdują natychmiastowe, ale tymczasowe złagodzenie objawów po odprowadzeniu płynu rdzeniowego.

Po postawieniu diagnozy przeprowadza się staranne badanie oczu i badanie pola widzenia w celu określenia ryzyka utraty wzroku.

back to top

Jak leczy się PTC?
Istnieje kilka opcji leczenia, w tym leki zmniejszające ciśnienie płynu rdzeniowego lub powtarzane nakłucia lędźwiowe w celu utrzymania ciśnienia na bezpiecznym i tolerowanym poziomie. Utrata wagi, nawet umiarkowana, może wyleczyć ten stan; dietetycy, leki i programy odchudzające są często pomocne. Osłonka otaczająca nerwy wzrokowe jest czasami otwierana chirurgicznie za pomocą małych otworów, aby zmniejszyć ciśnienie i zapobiec pogorszeniu widzenia. W ciężkich przypadkach konieczne jest chirurgiczne wszczepienie wszczepialnej rurki (shunt), która odprowadza płyn rdzeniowy z mózgu. Lekarze Johns Hopkins mają doświadczenie w tych options.

Nowa opcja leczenia obejmuje umieszczenie stentu, który jest umieszczony w poprzek zwężonej części dotkniętej żyły, gdzie rozszerza się, pozwalając krwi do drenażu bardziej swobodnie i zwalniając ciśnienie płynu w mózgu.

back to top

.