Rdzeń kręgowy
Rdzeń kręgowy jest częścią ośrodkowego układu nerwowego. Jest kontynuacją rdzenia kręgowego, wychodzi ze sklepienia czaszki przez otwór wielki (foramen magnum) i biegnie dalej dogłowowo w kanale kręgowym, utworzonym z przyległych otworów kręgowych.
Uświadom sobie, że u dorosłego człowieka rdzeń kręgowy nie rozciąga się na całą długość kręgosłupa. W rozwijającym się embrionie rdzeń kręgowy rozciąga się aż do okolicy krzyżowej, jednak w trakcie wzrostu i rozwoju kręgosłup rośnie szybciej niż rdzeń kręgowy, dlatego poziomy kręgów i kręgosłupa nie pokrywają się ze sobą.
1) uświadom sobie, że rdzeń kręgowy kończy się na poziomie ok. L3 u niemowląt i ok. L1-L2 u dorosłych.
2) Segmenty rdzenia kręgowego nie odpowiadają poziomom kręgów.
Uwaga, że rdzeń kręgowy ma dwa obszary powiększenia
1) Powiększenie szyjne
2) Powiększenie lędźwiowo-krzyżowe
Te powiększenia są spowodowane przezcorresponding nerwów tworzących splot ramienny i lędźwiowo-krzyżowy.
Nerwy rdzeniowe
There are 31 pair of spinal nerves
8 cervical
12 thoracic
5 lumbar
5 sacral
1 coccygeal
Note that there are only 7 cervicalvertebra, zatem jedna para nerwów rdzeniowych szyjnych wychodzi z rdzenia kręgowego powyżejC1.
Nerwy rdzeniowe składają się z korzeni grzbietowych i brzusznych.
Korzenie brzuszne wychodzą z rogu przedniego (brzusznego) rdzenia kręgowego i przenoszą włókna ruchowe (eferentne).
Korzenie grzbietowe wchodzą do rogu tylnego (grzbietowego) rdzenia kręgowego i przenoszą włókna czuciowe (aferentne).
Oznacza to, że ciała komórek, których waksony tworzą korzeń brzuszny, znajdują się w rogu brzusznym rdzenia kręgowego. Zauważ, że są to neurony jednobiegunowe.
Korzeń grzbietowy, jednakże, składa się z aksonów z neuronów pseudounipolarnych, których ciała komórkowe znajdują się w zwoju korzenia grzbietowego (zwoju rdzeniowym). Zwoje rdzeniowe znajdują się w otworze międzykręgowym, gdzie mogą leżeć na trzonie dolnego kręgu.
Dystalnie do zwoju rdzeniowego, i bezpośrednio poza otworem kręgowym, korzenie grzbietowe i brzuszne łączą się w nerw rdzeniowy. Ten nerw rdzeniowy dzieli się następnie na ramię grzbietowe i środkowe.
Nie należy mylić ramienia grzbietowego i brzusznego z korzeniami grzbietowymi i brzusznymi.
Z powodu zróżnicowanego wzrostu rdzenia kręgowego i kręgów, powiedzieliśmy, że nerwy rdzeniowe nie odpowiadają swoim poziomom kręgów.
Zasadź to zjawisko
Zauważ rdzeń kręgowy kończący się na ok. L1-L2, ale korzenie grzbietowe i brzuszne kontynuują w dół kanału kręgowego, aby wyjść na odpowiednich poziomach kręgów. Thiscollection of dorsal and ventral roots is termed the cauda equina(horses tail).
The tip (caudal end) of the spinal cord is cone shaped and istermed the conus medullaris.
Extending from the tip of the conus medullaris is a delicatefilament which helps anchor the spinal cord, the filum terminale. Kończy się na S2, gdzie przyczepia się do dolnej części worka oponowego. The filum terminale has
no functional significance.
The Meninges
The meninges are thin tissue layers which surround and support thespinal cord.
1) opona twarda
2) pajęczynówka
3) opona twarda
Pajęczynówka i opona twarda są określane jako opona leptomeninges.
Dura Mater (twarda – matka)
jest najbardziej zewnętrzną warstwą opon mózgowych i składa się z tkanki włóknistej i elastycznej. Otacza mózg i rdzeń kręgowy. Część rdzeniowa jest długą rurką, która zwisa z otworu wielkiego i jest zwykle zakotwiczona na dolnej granicy S2 u dorosłych
Pajęczynówka (podobna do sieci)
jest środkową warstwą opon mózgowo-rdzeniowych. Bardzo ściśle przylega do opony twardej, ale nie jest z nią połączona. Pajęczynówkę od opony twardej oddziela przestrzeń potencjalna, zwana przestrzenią podoponową.należy pamiętać, że pajęczynówka otacza również oponę twardą.
Pia Mater (tender – matka)
jest najgłębszą warstwą opon mózgowych. od pajęczynówki oddziela ją przestrzeń rzeczywista, przestrzeń podpajęczynówkowa. Te dwie warstwy są połączone delikatnymi pasmami tkanki łącznej zwanymi trabekulami pajęczynówki. Przestrzeń podpajęczynówkowa jest wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym (CSF), który kąpie mózg i rdzeń kręgowy w płynie absorbującym wstrząsy.
jest zbudowana z dwóch połączonych warstw luźnej tkanki łącznej. Obejmują one drobną siateczkę naczyń krwionośnych i bardzo ściśle przylegają do rdzenia kręgowego.
tworzy więzadła zębate. Są to więzadła (jest ich 21), które kotwiczą rdzeń kręgowy do opony twardej.
Krwawienie rdzenia kręgowego
Rdzeń kręgowy otrzymuje swoje ukrwienie głównie z 3 podłużnych naczyń
1 tętnicy kręgowej przedniej i
2 tętnic kręgowych tylnych
Tętnica kręgowa przednia
.
przebiega przez całą długość rdzenia kręgowego w szczelinie środkowej brzusznej
zasila przednie 2/3 rdzenia kręgowego
Zauważ, że zaczyna się zwężać aż do zaopatrzenia przez główną tętnicę promieniową. Dlatego jest najmniejsza w obszarze od T4 do T8.
Tętnica kręgowa tylna
Powstaje z tętnic kręgowych lub tętnic móżdżkowych tylnych dolnych i przechodzi w dół tylnego odcinka rdzenia kręgowego.
Tętnice te mają rozległe zespolenia między sobą a tętnicą kręgową przednią.
Ogółem tętnice kręgowe tylne zaopatrują tylną 1/3 rdzenia kręgowego.
Uwaga, że te naczynia również zwężają się aż do zaopatrzenia przez tętnice promieniowe.
The przednie i tylne arterie same mogą tylko dostarczyć enoughblood utrzymać górne szyjne segmenty rdzenia kręgowego hence they mustbe supplied z krwią na coraz niższych poziomach. This is accomplished via
radicular arteries.
Anterior radicular arteries supply theanterior spinal artery.
Posterior radicular arteries supply theposterior spinal arteries.
Zaopatrzenie tętnic promieniowych pochodzi z gałęzi rdzeniowych następujących tętnic:
1) kręgowej
2) wstępującej szyjnej
3) międzyżebrowej tylnej
4) lędźwiowej
5) krzyżowej bocznej
Tętnice promieniowe zaopatrują również Kręg i opony mózgowe
Tętnice te wchodzą przez otwór międzykręgowy i przechodzą wzdłuż przednich i tylnych (brzusznych i grzbietowych) korzeni nerwów rdzeniowych, aby dotrzeć do rdzenia.
Tętnica promieniowa wielka (tętnica Adamkiewicza)
jest dużą tętnicą, zwykle jedną z tętnic promieniowych przednich, która zaopatruje rdzeń kręgowy lędźwiowo-krzyżowy.
znana jest również jako tętnica promieniowa wielka (arteria radicularis magnus). Jest ona ważna, ponieważ stanowi główne źródło zaopatrzenia w krew 2/3 dolnej części rdzenia kręgowego.
Zauważ obszar wodonośny rdzenia kręgowego w okolicy środkowo-piersiowej.
Drenaż żylny rdzenia kręgowego
.