Opieka zdrowotna pozostaje głównym tematem w naszej krajowej rozmowie. A ponieważ zbliżamy się do wyborów w listopadzie 2020 r., usłyszymy wiele debat na temat właściwej drogi naprzód, aby naprawić to, co dolega naszemu obecnemu systemowi. To zachęcające, aby usłyszeć tak wielu ludzi – kandydatów, decydentów, liderów opinii i innych – pytających, w jaki sposób nasz naród może zapewnić najwyższą jakość i najbardziej przystępną cenowo opiekę zdrowotną dla pacjentów.

AMA mocno wierzy, że każdy Amerykanin powinien mieć dostęp do znaczącego, przystępnego cenowo pokrycia. Wierzymy również, że musimy budować na naszym obecnym systemie pokrycia zapewnionego przez pracodawców, rząd i indywidualnie wybrane plany, aby pacjenci mogli korzystać z wyboru i konkurencji. To pasuje do naszej długoletniej polityki pluralizmu, wolności zarówno wyboru, jak i praktyki, oraz powszechnego dostępu dla pacjentów.

Zachowanie zdolności pacjentów do wyboru planu zdrowotnego, który najlepiej pasuje do ich potrzeb, musi być priorytetem. Również zachowanie różnorodności w potencjalnym zestawie płatników dla świadczeniodawców przy jednoczesnym zreformowaniu procesów płatności i dostaw jest istotnym elementem pełnego pokrycia kosztów opieki i zapewnienia trwałości praktyki.

Wprowadzenie w życie ustawy Affordable Care Act (ACA) nie podważa modelu ubezpieczenia zdrowotnego opartego na pracodawcy, który od wielu dziesięcioleci jest dominującą formą ubezpieczenia medycznego w Stanach Zjednoczonych dla osób starszych. Krótko mówiąc, ubezpieczenie zdrowotne powinno kosztować mniej i działać lepiej dla tych, którzy już je mają, i powinno być o wiele łatwiejsze do uzyskania dla tych, którzy go nie mają.

Po pierwsze, nie szkodzić

Opcja „single-payer” nie jest realnym rozwiązaniem, ponieważ jest to podejście „one-size-fits-all”, które ostatecznie ograniczyłoby opcje pokrycia i wyeliminowało wolność wyboru pacjentów. Zdestabilizowałoby to również pokrycie dla około 150 milionów osób posiadających ubezpieczenie, co stanowi około 20 procent gospodarki Stanów Zjednoczonych.

W określaniu najlepszej drogi naprzód dla największego systemu opieki zdrowotnej na świecie, powinniśmy przypomnieć imperatyw etyczny, aby „po pierwsze, nie szkodzić”. Naprawiając niedoskonałości ACA skupimy się przede wszystkim na rozszerzeniu zasięgu dla nieubezpieczonych, a nie na demontażu istniejącego zasięgu, którym cieszy się dziś większość Amerykanów.

Aby uczynić ACA bardziej przystępną cenowo dla osób i rodzin, AMA opowiada się za:

• Rozszerzeniem kwalifikowalności do odliczeń podatkowych na składki do pięciokrotności federalnego poziomu ubóstwa.
• Zapewnieniem zwiększonych odliczeń podatkowych dla młodych dorosłych przy zachowaniu obecnej formuły ACA, która jest odwrotnie proporcjonalna do dochodu.
• Usuniecie „rodzinnego błędu” przy jednoczesnym obniżeniu progu, który określa, czy koszt składki pracownika jest „przystępny”, co wpływa na subsydia na zakup pokrycia na giełdach ubezpieczeń zdrowotnych.
• Wspieranie wysiłków na poziomie stanowym w celu rozszerzenia uprawnień do Medicaid do 133 procent federalnego poziomu ubóstwa.

Niezwykle ważne jest, abyśmy podjęli również kroki w celu skorygowania wad puli ryzyka rynku indywidualnego ACA, w którym młodsi ludzie bez przewlekłych problemów zdrowotnych często niechętnie uczestniczą. AMA popiera wysiłki państw mające na celu przyjęcie indywidualnych mandatów, a także rozszerzenie działań informacyjnych, aby poinformować pacjentów o zachętach finansowych, które mogą zabezpieczyć do zakupu pokrycia na giełdach.

Stały federalny rynek reasekuracyjny dodatkowo ustabilizowałby rynek indywidualny. Do czasu, gdy taki program może zostać ustanowiony, Sekcja 1332 waivers dla państwowych programów reasekuracyjnych może wypełnić rachunek.

Physicians know that people who lack health coverage live sicker and die younger. ACA zapewniła drogę do rozszerzenia ubezpieczenia zdrowotnego na wszystkich. Teraz nie jest czas, aby zboczyć z tej drogi, ale aby wzmocnić ją, aby zapewnić, że osiągniemy nasz cel: kompleksowe i przystępne cenowo powszechne ubezpieczenie dla wszystkich Amerykanów.

Dowiedz się więcej o wizji AMA na temat reformy opieki zdrowotnej.