Timothy C. Hain, MD – Strona ostatnio zmodyfikowana: August 2, 2020

Oczopląs jest definiowany jako mimowolny ruch oczu. Najczęściej składa się on z mieszaniny wolnych i szybkich ruchów oczu. Oczopląs może występować normalnie, na przykład podczas śledzenia wzorca wizualnego. Oczopląs może być również nieprawidłowy, zwykle w sytuacjach, w których chciałoby się, aby oczy były nieruchome, ale są w ruchu. Zawroty głowy (uczucie wirowania), często towarzyszą oczopląsowi. Poniższy materiał próbuje zilustrować i opisać podtypy oczopląsu.

SPONTANEOUS NYSTAGMUS

• Oczopląs spowodowany nierównowagą przedsionkową (zobacz film Menieres na DVD witryny)
• Oczopląs wahadłowy
• Poziomy
• Pionowy
• Torsja
• Patrz-piła
• Oczopląs wrodzony
  • Oczopląs opóźniony
  • Typ wahadłowy
  • Typ jerkowy
  • Typ okresowo zmienny (PAN), film na stronie DVD
• Oczopląs konwergencyjny/retrakcyjny
• Oczopląs dywergencyjny
• Oczopląs okresowo zmienny (PAN)
• Oczopląs centralny oczopląs (kilka filmów są dostępne )
  • downbeat
  • upbeat oczopląs
  • poziomy
  • skrętny
• Oczopląs sakkadowy -.- w tym dobrowolny (film dostępny na stronie DVD)

Typowy wygląd oczopląsu samoistnego typu przedsionkowego.

Oczopląs związany z zaburzeniami równowagi przedsionkowej (typ szarpany)

Oczopląs spontaniczny oznacza ruch oczu bez bodźca poznawczego, wzrokowego lub przedsionkowego. Najczęściej oczopląs spontaniczny jest spowodowany zaburzeniem równowagi przedsionkowej. W normalnych warunkach oba nerwy przedsionkowe pracują w tempie tonicznym. Wejście obu nerwów jest odejmowane centralnie. Kiedy głowa jest nieruchoma, skutkuje to sygnałem 0 spajków/sek i brakiem oczopląsu. Gdy jeden nerw przedsionkowy ma zmniejszoną aktywność w stosunku do drugiego, daje to przesunięcie, które powoduje stały oczopląs. Oczopląs przedsionkowy jest „szarpnięciem” oczopląsu” — oko porusza się powoli w kierunku strony zmniejszonego wypalenia, a następnie „szarpnie” z powrotem w kierunku centrum.

Oczopląs przedsionkowy jest typowo hamowany przez fiksację wzroku i również typowo podąża za prawem Alexandra (staje się większy na spojrzeniu w kierunku szybkich faz). Jeśli oczopląs nie jest zgodny z tymi cechami, prawdopodobnie nie jest to obwodowy oczopląs przedsionkowy (na przykład może być spowodowany oczopląsem wrodzonym), lub też mogą występować inne problemy nakładające się na układ okulomotoryczny lub drogi centralne. Procesy, które zwiększają oczopląs wywołany spojrzeniem, takie jak przyjmowanie leków uspokajających, zwiększają efekty prawa Alexandra. W bardzo wysokiej prędkości oczopląsu przedsionkowego, lub u osób ze słabą wizją, fiksacja może być nieskuteczna również.

Normalne osoby są w stanie zniwelować spontaniczny oczopląs z niewielkich wahań w tonie przedsionkowym w okresie dni-tygodni poprzez kombinację automatycznych procesów niskiego poziomu, być może związanych z nadwrażliwością denerwacji oraz obwodową i centralną adaptacją. Ten nulling out proces jest szybki, z wielką większością jest zrobiony w kilku tygodniach. W przypadku całkowitych zmian jednostronnych, niewielki oczopląs resztkowy może utrzymywać się przez lata.

With this in mind, spontaneous nystagmus is abnormal, but its significance may not always be apparent (Kumar, 1982). Spontaniczny oczopląs dzisiaj może być związany z niedawnym, stosunkowo niewielkim zaburzeniem równowagi przedsionkowej lub z dawną, całkowitą jednostronną utratą przedsionkową. Spontaniczny oczopląs musi być również rozpatrywany w kontekście metody zapisu, którą dysponujemy. Przy zastosowaniu bardzo czułych metod zapisu, takich jak video-ENG lub podczerwień, niewielkie wartości (np. 2 deg/sek) mogą być znaczące. Przy użyciu bardziej powszechnego zapisu elektronystagmograficznego, który jest podatny na dryf, górna granica normy wynosi 5 deg/sek.

W chorobie Meniere’a, oczopląs typu zaburzeń równowagi przedsionkowej jest typowo obserwowany podczas ostrego ataku. Ataki typowo trwają tylko 2 godziny, ale zazwyczaj następnego dnia lub dwóch będą również występować oczopląsy. W około 85% przypadków oczopląs jest poziomy, z szybką składową skierowaną w stronę zdrowego ucha, co sugeruje niedowład przedsionkowy po stronie, w którą skierowane są wolne fazy. Prędkość wolnej fazy oczopląsu może osiągać nawet 40 stopni/s. Sporadycznie oczopląs jest również obserwowany w kierunku przeciwnym. Może to wystąpić wcześnie, odzwierciedlając tymczasowe pobudzenie, lub później, odzwierciedlając oczopląs ozdrowieńczy (znany jako zjawisko Bechterewa).

Po jednostronnych zmianach przedsionkowych (takich jak zapalenie nerwu przedsionkowego, gentamycyna transtympanalna, operacja nerwu akustycznego lub odcinek nerwu przedsionkowego), spontaniczny oczopląs stopniowo zanika w ciągu miesięcy.

Przykłady przypadków:

• Cięcie nerwu przedsionkowego

Oczopląs wrodzony jest pokrywany oddzielnie.

• Oczopląs letni (LN)
• Typ wahadłowy
• Typ szarpany

Oczopląs konwergencyjny/retrakcyjny

Ten typ oczopląsu jest klasycznie spowodowany uszkodzeniem grzbietowego śródmózgowia.

Oczopląs rozbieżności

Ten typ oczopląsu jest rzadki, i jest klasycznie z powodu malformacji Arnolda Chiari.

Oczopląs okresowo zmienny (PAN) (omówiony bardziej szczegółowo tutaj)

To rzadkie zaburzenie okulomotoryczne może występować wrodzenie lub być nabyte w wyniku urazów węzła móżdżku. Czasami może być skutecznie leczone za pomocą leku baklofen. Charakteryzuje się oczopląsem, który najpierw przebiega w jedną stronę, potem odwraca się, a następnie powtarza. Typowy okres wynosi 200 sekund, czyli około 3 do 4 minut.

Oczopląs centralny (oczopląs w dół, oczopląs w górę, poziomy, skrętny)

Oczopląs w górę (UBN) — patrz link.

Oczopląs opadający (UBN) — patrz link.

Oczopląs skrętny (TN)

.