Syndrom Faceta to ból pleców lub szyi, który pochodzi z nieprawidłowego działania stawów fasetowych kręgosłupa. Jest on spowodowany stanem zapalnym w stawach twarzoczaszki, artropatią twarzoczaszki i niestabilnością kręgosłupa. Innymi czynnikami przyczyniającymi się do jego powstania są: uraz stawu twarzowego, genetyka i zapalenie stawu twarzowego.
Ból fasetowy nasila się przy wykonywaniu czynności powodujących ruch kręgosłupa, takich jak zginanie, skręcanie i podnoszenie. Jeśli ból ten trwa dłużej niż dwa tygodnie, zwykle nie ustępuje samoistnie i wymaga leczenia. Jeśli obecny jest nieprawidłowy dysk, niemożliwe jest odróżnienie bólu dyskogennego od bólu fasetkowego bez wykonania dyskogramu lub blokad fasetkowych.
Staw fasetkowy kręgosłupa jest strukturą przenoszącą ciężar ciała, która działa jak „staw zawiasowy” pomiędzy dwoma sąsiadującymi kostnymi kręgami kręgosłupa. W normalnych warunkach staw ten umożliwia bezbolesny ruch pomiędzy sąsiednimi kręgami kręgosłupa. Dopiero uszkodzenie stawu może wywołać dolegliwości bólowe. Ból pochodzący z uszkodzonego stawu fasetowego kręgosłupa nazywany jest bólem fasetowym.
Ból fasetowy nasila się zwykle przy wykonywaniu czynności powodujących ruchy kręgosłupa, takich jak zginanie, skręcanie i podnoszenie. Ból fasetowy trwający dłużej niż 2 tygodnie zazwyczaj nie ustępuje samoistnie i wymaga leczenia. W przypadku obecności nieprawidłowego dysku nie ma możliwości odróżnienia bólu dyskogennego od bólu fasetkowego bez wykonania dyskogramu lub blokad fasetkowych. Ból fasetowy może przypominać uciskany nerw z bólem promieniującym do kończyny. Unerwienie stawu twarzowego stanowi gałąź przyśrodkowa ramienia grzbietowego.
Leczenie zależy od czasu trwania i nasilenia bólu twarzowego. Ból fasetowy może dobrze reagować na krótki kurs leków przeciwbólowych, terapię i wstrzyknięcia do stawu. Ból fasetowy oporny na te metody leczenia wymaga zwykle rizotomii, aby skutecznie złagodzić objawy bólowe. Rizotomia polega na zniszczeniu małego nerwu prowadzącego do stawu twarzowego. Rizotomia gałęzi przyśrodkowej nerwu twarzowego jest najbardziej skuteczną procedurą w leczeniu tego schorzenia i powinna być połączona z terapią w celu zoptymalizowania wyników i trwałości. Starsze, bardziej inwazyjne metody leczenia obejmują fuzję kręgosłupa.
Diagnoza zespołu fasetowego
Diagnoza wymaga dokładnego wywiadu lekarskiego, badania fizykalnego, MRI i ewentualnie dyskogramu lub blokady stawu fasetowego/gałązki przyśrodkowej.