Terminologia

Serowate guzy jajnika są tradycyjnie opisywane z przedrostkiem „cyst-” ze względu na ich głównie torbielowaty skład, np.cystadenoma, cystadenocarcinoma.

Epidemiologia

Torbielakogruczolaki stanowią ~60% guzów surowiczych jajnika 1. Są one najczęstszym typem nowotworu nabłonkowego jajnika. Szczyt zachorowalności przypada na 4-5 dekadę życia.

Prezentacja kliniczna

Zwykle bezobjawowe. Jeśli występują objawy, są one zwykle związane z efektem masy z przemieszczeniem sąsiednich struktur, np. pętli jelita, skrętu przydatków.

Patologia

Etiologia

Uważa się, że w dużej mierze wywodzą się z inkluzji nabłonka jajnika, który sam wywodzi się z nabłonka jajowodu.

Miejscowość

Mogą być obustronne w ~15% przypadków.

Wygląd makroskopowy

Cystogruczolaki surowicze składają się zwykle z jednokomorowych (lub czasami wielokomorowych) torbieli wypełnionych przejrzystym, wodnistym płynem. Torbiele mierzą średnio 10 cm średnicy, ale mogą być bardzo duże. Wyściółka torbieli jest płaska lub może zawierać małe brodawkowate uwypuklenia.

Wygląd mikroskopowy

Złożone z pojedynczej warstwy łagodnego nabłonka, który przypomina błonę śluzową jajowodu i może tworzyć struktury brodawkowate. Podobnie jak w przypadku innych guzów surowiczych, cechą charakterystyczną mogą być psammomatyczne zwapnienia.

Charakterystyka radiograficzna

Ultrasonografia

• zwykle widziany jako jednokomorowa, torbielowata/anechogeniczna zmiana w przydatkach
• występowanie brodawek jest nieobecne
  • jeśli występuje jakakolwiek nieregularność ściany, jest ona cienka, o ostrym kącie w stosunku do ściany torbieli i ma regularną powierzchnię 5
• niektóre zmiany mogą zawierać sonograficznie wykrywalne przegrody
• nie wykrywa się przepływu w kolorowym doplerze
• wyższe indeksy oporności i pulsacyjności wyższe wskaźniki oporności i pulsacyjności w dopplerze pulsacyjnym w porównaniu z nowotworami złośliwymi

CT

Często widoczne jako jednokomorowa (zazwyczaj) lub wielokomorowa masa torbielowata z jednorodną atenuacją CT, z cienką regularną ścianą lub przegrodą i zwykle bez endocystycznych lub egzocystycznych wegetacji 1,4. Torbiele mogą mieć dość duże rozmiary i mogą być widoczne jako wypełniające większość miednicy mniejszej z rozszerzeniem na górną część brzucha.

MRI

Typowy wygląd torbielakogruczolaka surowiczego w obrazowaniu MR to jednokomorowa, cienkościenna torbiel przydatków.2 MRI może wykazywać objaw dzioba, który może sugerować pochodzenie jajnikowe.

Charakterystyka sygnału w obrębie torbieli jest zwykle jednorodna.

• T1: zawartość torbieli jest na ogół hipointensywna w przypadkach niepowikłanych
• T2: zawartość torbieli jest płynna (hiperintensywna)
• T1 C + (Gd): wzmocnienie ściany torbieli występuje niekiedy po podaniu kontrastu

Leczenie i rokowanie

Są to zmiany łagodne, zwykle o dobrym rokowaniu. Uważa się jednak, że torbielakogruczolakorak jajnika jest wynikiem ewolucji torbielakogruczolaka jajnika w kierunku surowiczych guzów granicznych i raka inwazyjnego. Opcje chirurgiczne obejmują resekcję lub ooforektomię. Torbielakogruczolaki nie nawracają po ooforektomii.

Diagnostyka różnicowa

Generalne obrazowe rozważania różnicowe obejmują:

• torbiele jajnika: w przypadku małych zmian rozważ
  • torbiele czynnościowe jajnika, takie jak
    • torbiele pęcherzykowe
    • torbiele ciałka żółtego: występują u kobiet przed menopauzą
• guzy śluzowe jajnika: zwykle większe i wieloguzkowe
• serous cystadenocarcinoma: grube przegrody z litymi komponentami
• torbiele paraowarskie: no beak sign
• paraovarian cystadenoma: brak objawu dzioba
• endometrioma
• dojrzały teratoma: zwapnienie i zawartość tłuszczu

Zobacz także

• guz jajnika

.