Borelioza z Lyme jest chorobą wieloukładową wywoływaną przez Borrelia burgdorferi (Bb). Objawy neurologiczne, takie jak limfocytarne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zespół Bannwarta), zapalenie nerwów czaszkowych (II,III,IV,V,VI), zapalenie mózgu, poprzeczne zapalenie rdzenia występują w około 10% przypadków w drugiej fazie choroby. W fazie przewlekłej, wiele miesięcy lub lat po pierwotnym zakażeniu, mogą wystąpić inne powikłania neurologiczne, takie jak zapalenie mózgu i rdzenia, kryzy padaczkowe, zaburzenia poznawcze, neuropatia obwodowa oraz zaburzenia psychiczne, takie jak depresja, lęk, napady paniki, katatonia, psychozy itp. U niektórych pacjentów w zespole po boreliozie nadal występują objawy zmęczenia, bezsenności lub zaburzenia psychiczne. Opisujemy tutaj pacjenta z triadą nietypowych objawów w przewlekłym LNB, w tym drżeniem, napadami drgawkowymi i psychozą. Przeprowadzono standardowy wywiad lekarski, badanie neurologiczne, neuroobrazowanie, badanie serologiczne surowicy i płynu mózgowo-rdzeniowego oraz ocenę EEG i EMNG. Pacjent był leczony dożylnie ceftriaksonem i doksycykliną, uzyskując szybką poprawę kliniczną i funkcjonalną, niemniej jednak w okresie po leczeniu wystąpiły u niego liczne następstwa ogólnoustrojowe i neurologiczne, które wpłynęły na jego codzienną aktywność. W pracy położono nacisk na nietypowy początek i rozwój choroby, trudności napotykane w formułowaniu diagnozy, wczesne leczenie i niepewność dotyczącą następstw po leczeniu. U pacjentów z niespecyficznymi, długotrwałymi objawami, przy braku jawnych objawów klinicznych sugerujących zajęcie OUN, nie należy zachęcać do rutynowego leczenia ceftriaksonem dożylnie.