Zabiegi chirurgiczne na chrapanie i bezdech senny niosą ze sobą potencjalne ryzyko i efekty uboczne. Jako chirurg piszący ten post, czuję, że muszę podkreślić, że wiem, że takie ryzyko i skutki uboczne istnieją. W rzeczywistości, w moim poprzednim wpisie na blogu przytoczyłem badania, które przeprowadziłem, wskazujące, że ryzyko poważnych komplikacji medycznych po operacji bezdechu sennego wynosi 1,6%, głównie u osób z poważnymi problemami medycznymi przed operacją. Celem chirurga i jego zespołu jest zminimalizowanie tego ryzyka i omówienie go z pacjentami, którzy mogą rozważyć korzyści i ryzyko związane z operacją. Kluczową częścią tej dyskusji jest posiadanie wysokiej jakości wiedzy na temat ryzyka chirurgicznego, tak aby dyskusja mogła być oparta na dokładnych informacjach.

Urządzenia doustne na chrapanie lub bezdech senny również niosą ze sobą ryzyko

Urządzenia doustne są możliwym sposobem leczenia chrapania i obturacyjnego bezdechu sennego, które działają poprzez utrzymywanie dolnej szczęki w pozycji do przodu podczas snu. Badania wykazały, że mogą one działać dobrze w przypadku niektórych pacjentów. W rzeczywistości, kieruję wielu pacjentów do moich kolegów dentystów, czy to na podstawie mojego badania w gabinecie, czy też endoskopii snu wywołanej lekami. Przed skierowaniem moich pacjentów omawiam potencjalne ryzyko związane z aparatami ustnymi, które nie zagraża życiu, ale może być problematyczne. Do najbardziej prawdopodobnych skutków ubocznych stosowania aparatów oralnych należą: ślinienie się, zaburzenia skroniowo-żuchwowe (mięśniowe lub związane ze stawem – znane również jako staw skroniowo-żuchwowy), ból zębów oraz ruchy zębów, które mogą zmienić zgryz danej osoby. Ruchy zębów występują z aparatami doustnymi, ponieważ siły przyłożone do zębów, choć nie są nadmierne, są stosowane przez długie okresy czasu podczas snu pacjentów.

W numerze Journal of Clinical Sleep Medicine z grudnia 2014 r. zawarto to, co jest obecnie najbardziej dokładnym badaniem długoterminowego ryzyka ruchów zębów z aparatami doustnymi. Na podstawie ograniczonych badań uważano, że większość z nich występuje w ciągu pierwszych 2 lat, a następnie nigdy się nie pogarsza. Niniejsze badanie pokazuje, że przemieszczenia zębów trwają znacznie dłużej niż pierwsze 2 lata użytkowania aparatu. Alan Lowe, DMD, PhD i Fernanda Almeida, DDS, MSc, PhD z University of British Columbia w Vancouver, Kanada, są jednymi z prawdziwych światowych ekspertów w stosowaniu aparatów doustnych w leczeniu chrapania i bezdechu sennego. Stosują je od dziesięcioleci. Kiedy ich pacjenci zużywają się ich ustne urządzenie i potrzebuje nowego, biorą wyciski zębów i mają zapisane je. Ponieważ są tak zajętym centrum, mieli grupę 77 pacjentów z przeciętną długością obserwacji wynoszącą 11 lat. Dokonując różnych pomiarów zębów z tych odlewów, w tym u tych samych pacjentów w czasie, byli w stanie zmierzyć ruchy zębów, które występują w czasie. Stwierdzono, co następuje:

• Większość pacjentów doświadcza ruchów zębów, z ciągłym ruchem w czasie.
• Było wiele rodzajów ruchów zębów, począwszy od ciągnięcia górnych zębów do tyłu do popychania dolnych zębów do przodu do rozprzestrzeniania się zębów dolnej szczęki (poszerzanie łuku zębowego) do otwierania przestrzeni między trzonowcami (potencjalnie czyniąc żucie mniej skutecznym).
• Te zmiany były większe niż sugerowały poprzednie badania, prawdopodobnie dlatego, że badania te nie śledziły ludzi w czasie tak ściśle.

Ponieważ aparaty ustne powinny być noszone przez całą noc, każdej nocy, badanie to sugeruje, że te ruchy zębów będą bardziej prawdopodobne, aby wystąpić z większym use.

The Bottom Line: Oral Appliances Have Risks, Just Like All Treatments

Oral Appliances for snoring or sleep apnea are still a good treatment option for some patients. Jednak, podobnie jak w przypadku zabiegów chirurgicznych, ważne jest, aby w pełni omówić z pacjentem ryzyko i korzyści. Wielu pacjentów z chęcią zaakceptuje te ruchy zębów dla szansy poprawy ich chrapania lub bezdechu sennego. Jednakże, aby aparaty ustne działały, powinny być noszone przez całą noc, każdej nocy, tak jak CPAP; niniejsze badanie sugeruje, że te ruchy zębów będą bardziej prawdopodobne przy częstszym stosowaniu aparatu ustnego.