Wyniki wyszukiwania (Rys. 1 )

Forty-one articles from the Ng et al. scoping review were assessed for eligibility in the present study, whereby all articles referenced an electronic tool or resource containing information about CAM and CAM-related adverse effects. Z tych 41 artykułów, 20 artykułów zostało wyeliminowanych, ponieważ rozwijały lub odwoływały się do (1) innych technologii e-Zdrowia, które nie były internetowymi zasobami online (n = 13), lub (2) zasobów online, które były całkowicie oparte na urządzeniach mobilnych, głównie skupione na biochemii lub niedostępne (n = 7).Tak więc, w sumie 21 artykułów zostało uznanych za kwalifikujące się i włączone do obecnego badania. Diagram PRISMA znajduje się na rycinie 1 w „Dodatku 1”.

Wnioski z kwalifikujących się artykułów

Podsumowanie 21 kwalifikujących się artykułów i ich charakterystyka znajdują się w tabeli 1 w „Dodatku 2”. Lista kwalifikujących się artykułów obejmuje zarówno artykuły z badań pierwotnych (n = 9), jak i artykuły przeglądowe (n = 12). Artykuły badań pierwotnych zostały zaprojektowane w celu opracowania (n = 3) lub oceny (n = 6) jednego lub więcej zasobów online zawierających informacje specyficzne dla CAM, podczas gdy wszystkie artykuły wtórne (n = 12) dokonały przeglądu technologii e-Zdrowia i zasobów online zawierających informacje specyficzne dla CAM, które spełniały nasze kryteria badawcze. Artykuły zostały opublikowane od 2001 do 2019 roku w Stanach Zjednoczonych (n = 14), Wielkiej Brytanii (n = 2), Chinach (n = 2), Singapurze (n = 1), Włoszech (n = 1), Grecji (n = 1) i Kanadzie (n = 1).

Charakterystyka zasobów internetowych

Z kwalifikujących się artykułów wyodrębniono dwadzieścia trzy zasoby internetowe zawierające informacje na temat bezpieczeństwa CAM. Sześć z tych zasobów online było całkowicie poświęconych CAM, podczas gdy 17 zasobów online dostarczało informacji o CAM, jak również o innych konwencjonalnych terapiach. Dla wielu zasobów online trudno było określić dokładną datę założenia, jednak zasoby online zostały założone tak wcześnie jak 1970 do tak późno jak 2007. Przynajmniej 11 zasobów internetowych zostało założonych przed 2015 rokiem. Wszystkie zasoby internetowe zostały wykorzystane w jakimś kontekście poza badaniami autora, najczęściej były przywoływane w innych pracach w literaturze. Wszystkie zasoby online były dostępne publicznie i były albo całkowicie bezpłatne (n = 14), wymagały płatnej subskrypcji (n = 8), lub wymagały częściowej subskrypcji (n = 1). Charakterystykę wszystkich uwzględnionych zasobów internetowych przedstawiono szczegółowo w tabeli 2 w „Dodatku 2”.

Sumaryki uwzględnionych zasobów internetowych

Sumaryki dla 23 zasobów internetowych przedstawiono poniżej:

About Herbs

Strona internetowa: https://www.mskcc.org/cancer-care/diagnosis-treatment/symptom-management/integrative-medicine

About Herbs to baza danych online zarządzana przez Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Baza danych zawiera monografie ziół i suplementów diety dla pacjentów i opiekunów, jak również profesjonalne monografie dla pracowników służby zdrowia.

Monografie dla pacjentów/opiekunów zawierają listę ostrzeżeń i skutków ubocznych. Monografie dla pracowników służby zdrowia wymieniają działania niepożądane, przeciwwskazania, ostrzeżenia i interakcje.

American Botanical Council

Strona internetowa: https://abc.herbalgram.org/site/PageServer

American Botanical Council (znana również jako „Herbal Medicine Institute”) jest organizacją non-profit, która dostarcza informacji konsumentom, badaczom i pracownikom służby zdrowia na temat leków ziołowych. Strona internetowa zawiera: ABC Clinical Guide to Herbs (przeszukiwalna online baza danych monografii, przeglądów klinicznych i kart informacyjnych dla pacjentów); HerbalGram (publikacje w czasopismach online); HerbClip (baza filmów, które podsumowują i krytycznie przeglądają badania, publikacje i materiały marketingowe leków leczniczych); Herbal MediaWatch; (artykuły z różnych źródeł medialnych dotyczące zdrowia i roślin leczniczych); monografie specyficznych produktów i składników botanicznych; HerbMed (internetowa baza danych zasobów, artykułów i streszczeń różnych leków ziołowych); Adulteration Program (w celu zapewnienia edukacji i zapobiegania fałszowaniu składników i produktów suplementów ziołowych i dietetycznych); oraz baza danych identyfikacyjnych roślin leczniczych.

Monografie i profile leków w serwisie HerbMed zawierają wykaz działań niepożądanych i toksyczności, interakcji, przeciwwskazań oraz odpowiednie dowody z badań klinicznych dotyczące bezpieczeństwa produktu.

Caremark Drug Interactions

Strona internetowa: https://cpref.goldstandard.com/inter.asp?r=8084

Copyrighted through Gold Standard, Caremark Drug Interactions to internetowa baza danych interakcji lekowych. Raporty mogą być generowane dla potencjalnych interakcji między lekami na receptę, ziołami, witaminami, lekami dostępnymi bez recepty, kofeiną, sokiem grejpfrutowym, żywnością, tytoniem, alkoholem i żywieniem dojelitowym.

Zasób zawiera wyszukiwalne narzędzie do sprawdzania interakcji lekowych, które zapewnia alerty dla potencjalnych interakcji lekowych. Poziom nasilenia i możliwe skutki uboczne są wymienione dla każdej interakcji. Witryna wskazuje leki, suplementy lub kombinacje leków, które wymagają od użytkownika skontaktowania się z dostawcą opieki zdrowotnej.

Farmakologia kliniczna (poprzez Clinical Key)

Strona internetowa: https://www.clinicalpharmacology.com/

Farmakologia Kliniczna to zasób informacji o lekach zasilany przez Clinical Key i będący własnością firmy Gold Standard. Zasób zawiera bazę danych monografii dla leków na receptę, produktów dostępnych bez recepty, leków ziołowych i suplementów diety. Inne funkcje obejmują: testy zgodności dożylnej; porównania produktów leczniczych; ulotki edukacyjne dla pacjentów; informacje o produktach leczniczych; raporty o interakcjach lekowych; narzędzie do wspomagania decyzji klinicznych; identyfikator leku; zasoby i moduły edukacyjne.

Zasób zawiera przeszukiwalne narzędzie do sprawdzania interakcji lekowych, które generuje raporty o interakcjach. Monografie leków dostarczają informacji na temat przeciwwskazań, ostrzeżeń, działań niepożądanych i interakcji z innymi lekami, żywnością lub suplementami.

Drug Information (dawniej DrugDigest)

Strona internetowa: https://www.express-scripts.com/medco/consumer/ehealth/druginfo/dlmain.jsp?WC=N

Drug Information (dawniej znany jako DrugDigest), jest internetową, przeszukiwalną bazą danych, która dostarcza informacji na temat leków, leków ziołowych i suplementów diety. Baza danych indeksuje różne marki, dawki i formy leku lub suplementu. Streszczenia leków zawierają często zadawane pytania, które nakreślają korzyści, ryzyko i wskazówki dla konsumentów. Kilka leków jest indeksowanych w bazie danych, jednak duża część z nich nie posiada dostępnych informacji.

Szczegóły leków wymieniają potencjalne skutki uboczne, jak również inne, poważniejsze działania niepożądane, które wymagają pomocy medycznej. Wymienione są ostrzeżenia i zagrożenia, które obejmują: ostrzeżenia dla kobiet w ciąży lub karmiących piersią; interakcje z innymi lekami lub substancjami; instrukcje w przypadku pominięcia dawki; elementy, które powinny być omówione z dostawcą opieki zdrowotnej przed rozpoczęciem stosowania leku.

Drug Product Database

Strona internetowa: https://www.canada.ca/en/health-canada/services/drugs-health-products/drug-products/drug-product-database.html

The Drug Product Database jest prowadzona przez Health Canada i zawiera przeszukiwalną bazę danych leków dopuszczonych do sprzedaży w Kanadzie. Baza danych zawiera: dostępność leków na rynku; monografie produktów dla leków ludzkich; etykiety dla leków zwierzęcych; tabele zawierające aktualizacje bezpieczeństwa produktów i monografii. Baza danych indeksuje leki o różnym statusie, w tym te, które zostały zatwierdzone, wprowadzone do obrotu lub wycofane. Niewielka część leków w bazie danych ma dostępne online monografie produktów.

Strona internetowa udostępnia tabelę dla każdego miesiąca, która wymienia aktualizacje bezpieczeństwa dokonane w monografiach w jednym lub więcej z następujących obszarów: przeciwwskazania; ostrzeżenia i środki ostrożności; działania niepożądane; interakcje leków; dawkowanie i podawanie; przedawkowanie; informacje dla konsumentów. Gdy monografia produktu leczniczego jest dostępna w bazie danych, zawiera ona informacje zarówno dla pracowników służby zdrowia, jak i konsumentów. Zawartość monografii jest różna, ale zazwyczaj zawierają one informacje o działaniach niepożądanych, interakcjach lekowych, przeciwwskazaniach, ostrzeżeniach i środkach ostrożności.

Drugs.com

Strona internetowa: https://www.drugs.com/

Drugs.com jest zasobem internetowym, który dostarcza informacji o lekach pracownikom służby zdrowia i pacjentom. Zasób obejmuje: bazę danych ulotek konsumenckich i profesjonalnych monografii leków; narzędzie do sprawdzania interakcji leków; alerty FDA; centrum wiadomości, aktualizacje zatwierdzania leków, badania kliniczne; identyfikator tabletek; przewodniki po dawkowaniu; przewodniki po cenach leków; narzędzie do sprawdzania objawów; streszczenia referencyjne dotyczące chorób; filmy edukacyjne na temat zdrowia. Strona Drugs.com jest również oferowana w wersji mobilnej, choć nie była ona oceniana pod względem jakości w obecnym badaniu.

Narzędzie do sprawdzania interakcji leków z możliwością wyszukiwania zapewnia alerty dotyczące potencjalnych interakcji leków. Alerty dotyczą interakcji między lekami, alkoholem, żywnością i chorobami. Podawane są działania niepożądane i poziom nasilenia interakcji. Wersja opisu interakcji dla konsumenta i pracownika służby zdrowia jest dostarczana dla każdego ostrzeżenia.

Electronic Medicines Compendium

Strona internetowa: https://www.medicines.org.uk/emc/

Elektroniczne kompendium leków (EMC) jest zasobem internetowym zawierającym informacje o lekach dopuszczonych do stosowania w Wielkiej Brytanii. Cała zawartość strony internetowej jest przeglądana i zatwierdzana przez brytyjskie lub europejskie agencje rządowe. Strona zawiera: wyszukiwalną bazę danych Charakterystyki Produktu Leczniczego (ChPL) dla pracowników służby zdrowia; Ulotki Informacyjne dla Pacjenta (PIL); Materiały Minimalizujące Ryzyko (RMM); ostrzeżenia dotyczące bezpieczeństwa; narzędzie do zgłaszania działań niepożądanych poprzez Żółtą Kartę.

Przeciwwskazania, specjalne ostrzeżenia, środki ostrożności dotyczące stosowania, interakcje, niezgodności, działania niepożądane i środki ostrożności dotyczące przedawkowania są wymienione w ChPL i PIL. Narzędzie do zgłaszania działań niepożądanych umożliwia pacjentom i pracownikom służby zdrowia zgłaszanie rządowi brytyjskiemu podejrzanych problemów dotyczących incydentów lub działań niepożądanych, które mogą być związane z danym lekiem lub suplementem. Dla leków dostępne są karty ostrzegawcze, które przedstawiają oznaki i objawy poważnych reakcji. Materiały dotyczące minimalizacji ryzyka przedstawiają czynniki ryzyka dla danego leku i dostarczają informacji dla klinicystów w celu promowania bezpiecznego stosowania leku.

Epocrates (Plus lub pro)

Strona internetowa: https://online.epocrates.com/

Epocrates jest zasobem internetowym, który zawiera: bazę danych monografii leków; indeks interakcji lekowych; tabele terapeutyczne; narzędzie do sprawdzania interakcji. Epocrates jest również oferowany jako zasób mobilny, choć nie był on oceniany pod względem jakości w niniejszym badaniu.

Multicheck Drug Interaction Checker jest wyszukiwanym narzędziem do sprawdzania interakcji lekowych, które informuje o potencjalnych interakcjach lekowych i ich poziomie nasilenia. Zasób zawiera również wbudowaną funkcję wyszukiwania leków, które mogły wywołać określone działanie niepożądane u danego użytkownika. Monografie zawierają listę interakcji lekowych, informacje dotyczące bezpieczeństwa/monitorowania, przeciwwskazania, przestrogi i działania niepożądane.

Herb-Drug Interactions, NCCIH Clinical Digest

Strona internetowa: https://nccih.nih.gov/health/providers/digest/herb-drug

Ten skrót zawiera indeks 8 ziół z informacjami opartymi na dowodach uzyskanych z badań klinicznych. Każde streszczenie zawiera krótki opis powszechnych zastosowań danego zioła i wymienia potencjalne interakcje z innymi substancjami.

Każde streszczenie zawiera krótki opis potencjalnych interakcji ziół z lekami. Jeśli są dostępne, wymienione są próby kliniczne i badania, które badają interakcje z ziołem. Przedstawiono przegląd ostrzeżeń dotyczących bezpieczeństwa lub potencjalnych skutków ubocznych ziół.

Herbs at a Glance

Strona internetowa: https://nccih.nih.gov/health/herbsataglance.htm

Herbs at a Glance to strona internetowa, która przedstawia indeks arkuszy informacyjnych dla różnych ziół. Arkusze informacyjne zawierają informacje obejmujące: ogólne tło i przegląd; informacje dotyczące bezpieczeństwa; potencjalne skutki uboczne; dowody i informacje z badań naukowych; linki do innych zasobów.

Arkusze informacyjne zawierają ostrzeżenia i informacje dotyczące bezpieczeństwa ziół. W stosownych przypadkach wymienione są interakcje z lekami.

HIV Drug Interactions

Strona internetowa: https://www.hiv-druginteractions.org/checker

HIV Drug Interactions jest zasobem internetowym opracowanym przez Uniwersytet w Liverpoolu w celu zapewnienia pracownikom służby zdrowia, pacjentom i badaczom edukacji na temat interakcji leków z HIV. Strona zawiera: materiały do wydrukowania, takie jak wykresy interakcji lub selektory leczenia; arkusze informacyjne; wykłady wideo; narzędzie do sprawdzania interakcji leków z HIV.

Wyszukiwalne narzędzie do sprawdzania interakcji leków zapewnia alerty dotyczące potencjalnych interakcji pomiędzy lekami lub produktami CAM stosowanymi w leczeniu HIV. Alerty określają poziom ciężkości, jakość dowodów i podsumowanie interakcji. Dostępne są wydruki tabel interakcji w formacie PDF. Arkusze informacyjne leków często zawierają ostrzeżenia dotyczące przepisywania i dawkowania.

IBM Micromedex (obejmuje DrugDex, Drug-Reax, AltMedDex)

Strona internetowa: https://www.micromedexsolutions.com/home/dispatch/ssl/true

IBM Micromedex jest internetowym zasobem dla pracowników służby zdrowia, który zawiera; narzędzie do sprawdzania interakcji leków; zgodność IV; narzędzie do porównywania leków; narzędzia i kalkulatory dawkowania; wyszukiwalną bazę monografii leków, chorób i toksykologii; Carenotes (raporty do wydrukowania w celu edukacji pacjentów). Micromedex jest również oferowany w formie mobilnej o nazwie mobileMicromedex, choć nie był on oceniany pod względem jakości w obecnym badaniu.

Wyszukiwalne narzędzie do sprawdzania interakcji lekowych zapewnia ostrzeżenia o potencjalnych interakcjach między lekami, ziołami/ suplementami, żywnością, alkoholem, tytoniem, ciążą/laktacją i alergiami. Raporty o interakcjach zawierają krótkie podsumowanie ostrzeżenia, początek, poziom ciężkości, dostępną dokumentację, przewodnik postępowania klinicznego oraz prawdopodobny mechanizm. Profile leków przedstawiają toksykologię, działania niepożądane, ostrzeżenia i potencjalne interakcje.

Lexi-Natural (zawiera LexiComp)

Strona internetowa: https://webstore.lexi.com/Store/Individual-Databases/Lexi-Natural-Products

Lexicomp to internetowa baza informacji o lekach i zasób dla pracowników służby zdrowia i pacjentów. Zasób zawiera: monografie leków; kalkulatory kliniczne; ulotki dla pacjentów; identyfikację tabletek. Briggs Drugs in Pregnancy and Lactation zawiera monografie leków z informacjami przeznaczonymi specjalnie dla kobiet w ciąży i karmiących. Lexi-natural jest rozszerzeniem Lexicomp, który dostarcza informacji o ponad 415 produktach naturalnych. Lexicomp jest również oferowany jako źródło mobilne, choć nie było to oceniane pod względem jakości w obecnym badaniu.

Profesjonalne monografie dostarczają informacji na temat przeciwwskazań, interakcji, toksykologii, działań niepożądanych oraz podsumowań dotyczących ciąży i ryzyka płodowego. Ulotki edukacyjne dla pacjentów dostarczają informacji na temat środków ostrożności, działań niepożądanych i objawów, które wskazują, że pacjent powinien skontaktować się z lekarzem. Monografie Briggs zawierają wykaz dowodów na istnienie ryzyka dla płodu i karmienia piersią.

MedicinesComplete (obejmuje leki ziołowe; dawniej znany jako British National Formulary)

Strona internetowa: https://about.medicinescomplete.com/publication/herbal-medicines/

Opracowany przez Royal Pharmaceutical Society, MedicinesComplete jest internetowym zasobem British National Formulary (BNF). Zasób zawiera: bazę danych monografii leków; informacje o dawkowaniu; narzędzie do sprawdzania interakcji leków; treści związane z rozwojem zawodowym; badania i studia przypadków.

Zasób zapewnia wyszukiwalne informacje na temat interakcji leków, działań niepożądanych, ostrzeżeń dotyczących bezpieczeństwa i przeciwwskazań. Moduł Stockey’s Drug Interactions zapewnia raporty na temat interakcji lek-lek, lek-zioł i lek-żywność. Moduł Martindales adverse drug reaction checker zapewnia oceny ciężkości i wsparcie dla dostawców usług medycznych w zarządzaniu pacjentami, u których wystąpiły niepożądane reakcje na leki.

Medscape

Strona internetowa: https://www.medscape.com/

Medscape to internetowe narzędzie zasobów klinicznych dla pracowników służby zdrowia. Zasób zawiera: artykuły z wiadomościami medycznymi; narzędzia edukacyjne (briefy kliniczne, przypadki pacjentów, quizy, kursy e-learningowe, filmy i inne działania edukacyjne dla punktów CME); materiały dla pacjentów; narzędzie do sprawdzania interakcji leków; identyfikator pigułek; kalkulatory kliniczne; katalogi zdrowia; interaktywne moduły diagnostyczne; wytyczne kliniczne; artykuły z czasopism poprzez MedLine; baza danych leków. Baza danych zawiera monografie leków na receptę, ponad-the-counter produktów i suplementów ziołowych. Medscape jest również oferowany jako zasób mobilny, chociaż nie było to oceniane pod względem jakości w obecnym badaniu.

Monografie leków wymieniają działania niepożądane, ostrzeżenia i przeciwwskazania. Wyszukiwalna wyszukiwarka interakcji lekowych dostarcza ostrzeżeń o potencjalnych interakcjach leków i/lub CAM. Alerty dotyczące interakcji określają poziom ciężkości oraz to, czy należy zastosować alternatywną terapię.

Merck Manual

Strona internetowa: https://www.merckmanuals.com/en-ca/

Merck Manual oferuje internetową wersję drukowanego Merck Manual z 2 oddzielnymi wydaniami dla pracowników służby zdrowia i konsumentów. Obie edycje zawierają: wyszukiwalną bazę danych monografii leków, wiadomości, profile informacyjne dotyczące chorób i tematów zdrowotnych, quizy, podcasty i inne zasoby. Edycja Health Professional zawiera również: studia przypadków i materiały szkoleniowe, filmy proceduralne, kalkulatory kliniczne i inne zasoby kliniczne. Dodatkowo, edycja konsumencka zawiera: indeks objawów; indeks informacji dla różnych nagłych przypadków medycznych.

Monografie leków Health Professional wymieniają ostrzeżenia/środki ostrożności, przeciwwskazania, działania niepożądane, interakcje leków, kwestie bezpieczeństwa, alergie i reakcje idiosynkratyczne. Monografie edukacyjne dla pacjentów zawierają listę możliwych działań niepożądanych i możliwych interakcji lekowych.

National Cancer Institute

Strona internetowa: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam

Ta strona internetowa wykorzystuje bazę danych Physician Data Query (PDQ) NCI, aby dostarczyć informacji na temat leków CAM, które są stosowane w leczeniu pacjentów z nowotworami. Każdy lek zawiera oddzielne podsumowanie dla pacjentów i pracowników służby zdrowia. Zarówno streszczenia leków dla pacjentów, jak i dla pracowników służby zdrowia zawierają ogólne informacje o leczeniu, a także o badaniach klinicznych i dowodach z literatury naukowej.

Gdy dostępne są wystarczające dowody, streszczenia leków zawierają listę potencjalnych interakcji z innymi lekami przeciwnowotworowymi. Działania niepożądane są uwzględnione zarówno w streszczeniach dla pacjentów, jak i dla pracowników służby zdrowia.

Natural Medicines (dawniej Natural Medicine Comprehensive Database (NMCD) i Natural Standard Database (NSD))

Strona internetowa: https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/

Natural Medicines jest zasobem internetowym, który zawiera: narzędzie do sprawdzania interakcji; narzędzie do sprawdzania skuteczności; narzędzie do sprawdzania niedoboru składników odżywczych, ciąży i laktacji; narzędzie do sprawdzania zdarzeń niepożądanych. Natural Medicines zawiera kilka podbaz danych zawierających informacje o żywności, ziołach i suplementach, kombinacjach ziół, producentach leków, medycynie sportowej, tematach związanych ze zdrowiem i dobrym samopoczuciem oraz skuteczności porównawczej. Natural Medicines jest również oferowany jako zasób mobilny, chociaż nie był on oceniany pod względem jakości w obecnym badaniu.

Narzędzie do sprawdzania interakcji leków z możliwością wyszukiwania zapewnia alerty interakcji, które obejmują ciężkość, prawdopodobieństwo wystąpienia i poziom znaczenia dla potencjalnej interakcji. Zarówno profesjonalna monografia, jak i ulotka dla pacjenta zawierają obawy dotyczące bezpieczeństwa i środki ostrożności, interakcje z lekami, ziołami, żywnością lub laboratorium. Monografie zawodowe dostarczają również informacji na temat toksykologii i działań niepożądanych.

OncoRx Database

Strona internetowa: https://www.onco-informatics.com/oncorx/

Onco Rx to internetowa i mobilna baza informacji o interakcjach dla leków onkologicznych, schematów chemioterapii i produktów CAM. Onco Rx jest również oferowany jako mobilny zasób o nazwie OncoRx MI, choć nie był on oceniany pod względem jakości w obecnym badaniu.

Baza danych dostarcza informacji na temat właściwości farmakokinetycznych i farmakodynamicznych specyficznych dla onkologii interakcji lek-lek lub CAM-lek. Raporty o interakcjach leków składają się z informacji teoretycznych i opartych na dowodach.

PEPID Drug Information Database

Strona internetowa: https://www.pepid.com/

PEPID Knowledgebase jest internetową bazą danych hostowaną poprzez PEPID Connect. Funkcje PEPID Connect obejmują: narzędzie do sprawdzania interakcji lekowych; narzędzie do sprawdzania alergii na leki; identyfikacja tabletek; narzędzie IV Compatibility; podręczniki laboratoryjne; kalkulatory kliniczne; baza danych leków; diagnostyka różnicowa i narzędzie do sprawdzania objawów; wiadomości i alerty; narzędzie farmakogenomiczne PEPID PGx. PEPID jest również oferowany jako zasób mobilny, chociaż nie był on oceniany pod względem jakości w obecnym badaniu.

Wyszukiwalne narzędzie do sprawdzania interakcji lekowych zapewnia monografie interakcji, które przedstawiają mechanizm interakcji, skutki, poziom obaw i zalecane działania. Monografie leków zawierają zarys przeciwwskazań, ostrzeżeń, interakcji i niepożądanych działań leków.

RxList (własność WebMD)

Strona internetowa: https://www.rxlist.com/script/main/hp.asp

RxList jest zasobem internetowym, który zawiera: wiadomości na temat zdrowia i leków; narzędzie do sprawdzania objawów; narzędzie do sprawdzania interakcji leków; artykuły na temat chorób i warunków; słownik medyczny; media (quizy, pokazy slajdów i obrazy); identyfikator tabletek; bazy danych leków. Serwis zawiera bazę monografii witamin, ziół i suplementów diety. Monografie zawierają opis leku, dowody na skuteczność, sposób działania leku, ostrzeżenia, interakcje i zalecenia dotyczące dawkowania.

Monografie wymieniają interakcje, obawy dotyczące bezpieczeństwa, ostrzeżenia i środki ostrożności. Wyszukiwalne narzędzie do sprawdzania interakcji lekowych zapewnia alerty dotyczące potencjalnych interakcji między 2 lub więcej lekami lub suplementami. Alerty dotyczące interakcji są kategoryzowane według poziomu ważności i zawierają oddzielne sekcje dla pacjentów/opiekunów i pracowników służby zdrowia.

RxMed

Strona internetowa: https://www.rxmed.com

RxMed to strona internetowa dla lekarzy rodzinnych i pacjentów, która zawiera: bazę monografii chorób dla powszechnych chorób; bazę monografii leków na receptę, ziół, witamin i suplementów diety. Monografie ziół zawierają ogólne opisy, skład, zastosowania lecznicze, związane z nimi choroby oraz informacje dotyczące bezpieczeństwa.

Informacje dotyczące bezpieczeństwa znajdują się w monografiach ziół, które obejmują niepożądane skutki uboczne, przeciwwskazania i środki ostrożności.

DISCERN Instrument Ratings

Wyniki DISCERN przedstawiające średnie dla dwóch oceniających (VM, HT) dla 19 zasobów internetowych są wymienione w tabeli 3 w „Dodatku 2”. Spośród 23 kwalifikujących się zasobów internetowych, 4 zasoby internetowe (Onco-RX, Clinical Pharmacology, Epocrates i MedicinesComplete) nie były dostępne, ponieważ wymagały płatnych subskrypcji i nie były dostępne w instytucjach autorów. Autorzy skontaktowali się z odpowiednimi źródłami internetowymi, aby poprosić o dostęp do nich dla celów tego badania. Przedstawiciele zasobów internetowych albo nie odpowiedzieli, albo poinformowali, że nie mogą zapewnić dostępu do badań. Z tego powodu te zasoby online nie zostały ocenione i nie są uwzględnione w Tabeli 3 w „Załączniku 2”.

Najwyraźniej, żaden z 19 zasobów online nie otrzymał doskonałej oceny (5) na wszystkie 15 pytań DISCERN. Najwyraźniej, większość zasobów online otrzymała słabą ocenę w co najmniej jednym pytaniu, przy czym 84,21% zasobów otrzymało ocenę 1 w co najmniej 1 z 15 pytań DISCERN. Całkowita ocena DISCERN wahała się od 33,0 do 68,50, ze średnią oceną 56,13 (SD = 10,25) na 80 punktów maksymalnych. Trzy zasoby internetowe, które otrzymały najwyższą łączną ocenę DISCERN to Micromedex (68,50), Merck Manual (67,50) i Drugs.com (66,50). Trzy zasoby internetowe, które otrzymały najniższe całkowite wyniki DISCERN to Drug Information (33,00), Caremark Drug Interactions (42,50) i HIV Drug Interactions (43,00).

Dla każdego pytania DISCERN obliczono średnie wyniki ze wszystkich zasobów internetowych. Cztery pytania, które otrzymały najwyższe średnie oceny, dotyczyły tego, czy ryzyko zostało opisane dla każdego leczenia (średnia = 4,66, SD = 0,73), czy cele były jasne (średnia = 4,58, SD = 0,99), czy źródło osiągnęło te cele (średnia = 4,58, SD = 1,03), czy strona odnosiła się do obszarów niepewności (średnia = 4,58, SD = 0,63) i czy zasób był istotny (średnia = 4,42, SD = 0,75). Pytania, które otrzymały najniższe średnie wyniki, dotyczyły dyskusji o niestosowaniu żadnego leczenia (średnia = 1,29, SD = 0,75), wpływu wyboru leczenia na jakość życia (średnia = 2,00, SD = 1,09) oraz dyskusji o tym, czy istnieje więcej niż jeden możliwy wybór leczenia (średnia = 2,97, SD = 1,25).

Niestety, niektóre zasoby internetowe, w tym Drug Information i Drug Product Database, indeksowały wiele leków, które nie zawierały żadnych treści lub nie miały dostępnej monografii. W rezultacie, wyniki DISCERN były znacznie niższe dla tych zasobów online, zarówno dla ogólnego średniego wyniku, jak i ocen dla poszczególnych pytań. Brak treści dla tych leków może być spowodowany różnymi potencjalnymi przyczynami; produkt mógł zostać wycofany z rynku, dostępne są niewystarczające informacje lub zasoby internetowe nie są aktualne. Jednak często zdarzało się, że jeśli monografie były dostępne, zawierały wyczerpujące i wysokiej jakości treści. Niemniej jednak oceny były znacznie niższe dla tych zasobów internetowych, ponieważ dostarczane informacje nie były spójne dla wszystkich metod leczenia.

Tendencje zidentyfikowane w ocenianych zasobach

Po obserwacji wyników z ocen DISCERN autorzy zidentyfikowali 3 główne tendencje w ocenianych zasobach:

Brak wyboru leczenia

Pytanie 12 w instrumencie DISCERN ocenia stopień, w jakim zasób zapewnia wyjaśnienie, czego pacjenci mogliby oczekiwać, gdyby nie poddali się leczeniu. Większość zasobów internetowych w tym badaniu uzyskała słabe wyniki w tym pytaniu, przy czym 15 z 19 (78,95%) zasobów internetowych otrzymało w tym pytaniu ocenę 1 na 5. Dodatkowo, żaden z zasobów internetowych nie otrzymał idealnego wyniku 5 w tym pytaniu. Większość zasobów omówiła inne aspekty leków CAM, ale nie uznała lub nie przedstawiła dyskusji na temat alternatywnej opcji braku leczenia. Nasze wyniki sugerują, że omawianie tego aspektu nie jest jeszcze powszechną praktyką w zasobach zdrowotnych.

Wpływ leczenia na jakość życia

Pytanie 13 w instrumencie DISCERN ocenia, czy zasób opisuje, w jaki sposób leczenie wpłynie na ogólną jakość życia użytkownika. Spośród wszystkich ocenianych zasobów internetowych 12 z 19 zasobów internetowych (63,16%) uzyskało w tym pytaniu wynik 2 lub niższy. Niewiele zasobów zawierało informacje dotyczące tego, w jaki sposób wybór leczenia może wpłynąć na codzienne czynności pacjenta oraz jego relacje z rodziną, przyjaciółmi i karierę zawodową. Nie wydaje się być powszechną praktyką, aby strony internetowe i zasoby online omawiały te aspekty dla terapii CAM.

Informacje dotyczące bezpieczeństwa i działań niepożądanych

Pytanie 11 w instrumencie DISCERN ocenia, czy dany zasób ujawnia ryzyko związane z każdym leczeniem. Pytanie to uzyskało średni wynik 4,66 (SD = 0,73) we wszystkich zasobach internetowych, przy czym 17 z 19 (89,47%) zasobów internetowych uzyskało wynik 4 lub wyższy w tym pytaniu. Wyniki te nie były zaskakujące, ponieważ nasze kryteria włączenia wymagały, aby zasoby dostarczały informacji na temat interakcji lub działań niepożądanych. Informacje dotyczące bezpieczeństwa podawane przez zasoby internetowe obejmują ryzyko, ostrzeżenia, środki ostrożności, potencjalne działania niepożądane lub potencjalne interakcje. Informacje te są często ujawniane w monografii produktu lub jako ostrzeżenie z narzędzia do sprawdzania interakcji. Narzędzia do sprawdzania interakcji zostały udostępnione przez 12 z 19 (63,16%) zasobów online i zapewniają użytkownikowi narzędzie do wyszukiwania potencjalnych interakcji między lekami, CAM, żywnością, alkoholem i innymi substancjami. DISCERN nie ocenia dokładności ani kompleksowości treści, dlatego nie można mieć pewności, że zasoby online zawierają kompletne i obszerne listy wszystkich potencjalnych zagrożeń związanych z terapiami CAM. Jednak nasze wyniki sugerują, że wszystkie zasoby online w tym badaniu dostarczają informacji na temat bezpieczeństwa i niekorzystnych skutków CAM do pewnego stopnia.

.