Kluczowe fakty

• Zakażenie krwi związane z linią centralną (CLABSI) występuje, gdy bakterie lub inne zarazki dostaną się do linii centralnej pacjenta, a następnie do jego krwiobiegu. Zakażenia te są poważne, ale często można je skutecznie leczyć.
• Pracownicy służby zdrowia, pacjenci i rodziny mogą odgrywać aktywną rolę w zapobieganiu CLABSI.
• Większości tych zakażeń można zapobiec dzięki prawidłowemu zakładaniu, czyszczeniu i pielęgnacji linii centralnej.

Posiada benchmark

Gorszy od benchmarku

.	2017	2018	2019 Q1
The Johns Hopkins Hospital	Meets benchmark	. Spełnia benchmark	Spełnia benchmark
Johns Hopkins Bayview Medical Center	Better than benchmark	Better than benchmark	Meets benchmark
Sibley Memorial Hospital	Spełnia benchmark	Brak wystarczających danych do obliczeń	Brak wystarczających danych do obliczeń
Suburban Hospital	Spełnia benchmark	Bardziej niż benchmark	Spełnia benchmark
Howard County General Hospital	Spełnia benchmark	Spełnia benchmark	Brak wystarczających danych do obliczeń
Punktem odniesienia jest średnia krajowa stawka za linię centralną w U.S. średni krajowy wskaźnik zakażeń krwi związanych z linią centralną opublikowany na stronie internetowej Hospital Compare Centers for Medicare & Medicaid Services.

Dlaczego jest to ważne?

Centers for Disease Control and Prevention szacuje, że każdego roku w amerykańskich szpitalach dochodzi do 41 000 zakażeń krwi spowodowanych zanieczyszczonymi liniami centralnymi.

Istnieje wiele sposobów, dzięki którym pracownicy opieki zdrowotnej mogą zapobiegać CLABSI, w tym przestrzeganie wytycznych dotyczących ostrożnego i sterylnego zakładania linii centralnych. Pracownicy opieki zdrowotnej stosują się również do opartych na dowodach naukowych wytycznych dotyczących utrzymywania linii centralnych i usuwają linie centralne od pacjentów, gdy tylko przestają być potrzebne.

Co robi Johns Hopkins Medicine, aby kontynuować poprawę?

Zapewnienie najlepszej i najbezpieczniejszej opieki naszym pacjentom jest najwyższym priorytetem dla Johns Hopkins Medicine. Część tej pracy obejmuje zapobieganie zakażeniom w szpitalu, w tym zakażeniom krwi związanym z linią centralną.

Johns Hopkins Medicine stosuje wytyczne oparte na dowodach i najlepsze praktyki w celu wyeliminowania wszystkich CLABSI. Jednym z mechanizmów zapobiegania CLABSI jest stosowanie przez personel specjalnej listy kontrolnej wprowadzania linii centralnej w celu zapewnienia, że linie centralne są wprowadzane tak bezpiecznie, jak to tylko możliwe. Lista kontrolna wyszczególnia wszystkie czynności, które muszą być podjęte przed, w trakcie i po założeniu linii centralnej. Johns Hopkins Medicine używa również pakietów i zestawów zaopatrzenia dla linii centralnych, aby personel miał wszystkie swoje materiały i zapasy łatwo dostępne w jednym miejscu.

Monitorowanie przestrzegania najlepszych praktyk w zakresie konserwacji linii centralnych jest również ważną częścią zapobiegania CLABSI. Johns Hopkins Medicine monitoruje zgodność z pakietem dotyczącym utrzymywania linii centralnej, który obejmuje monitorowanie opatrunków i rurek.

Personel Johns Hopkins Medicine zawsze dokonuje ponownej oceny i szacuje, czy linia centralna jest nadal potrzebna, mając na celu usunięcie linii centralnej tak szybko, jak to możliwe.

Perspektywa Frontline

Kimberley Kelly jest dyrektorem ds. pielęgniarstwa na oddziałach opieki krytycznej w szpitalu Suburban. Jej oddziały przez trzy lata nie odnotowały zakażenia krwi związanego z linią centralną.

Kimberley V. Kelly, R.N., B.S.N., M.B.A.
Critical Care Nursing Director, Suburban Hospital

„Jestem bardzo dumna z pracy, jaką wykonał nasz zespół, aby prawie wyeliminować zakażenia krwi związane z linią centralną (CLABSI) na naszych oddziałach intensywnej terapii. Uczestniczyliśmy w projekcie Maryland Patient Safety Institute On the CUSP Project mającym na celu zmniejszenie liczby CLABSI w latach 2010-2012, a nasze oddziały intensywnej terapii odniosły sukces będąc wolnymi od CLABSI przez 28 miesięcy w trakcie trwania projektu.

Aby zapewnić spójne podejście do umieszczania linii centralnych, nasze oddziały intensywnej terapii używają wózka zabiegowego, który jest zorganizowany z dokładnie taką samą zawartością. Dzięki temu mamy pewność, że dysponujemy materiałami potrzebnymi do prawidłowego i bezpiecznego umieszczenia linii. Każdy, kto jest obecny podczas zakładania linii wie, że należy przestrzegać sterylności obszaru proceduralnego.

Dużą częścią naszego sukcesu jest zmiana kulturowa, którą zaobserwowaliśmy wśród naszego personelu w kierunku idei „własności” linii centralnych. Wszyscy jesteśmy „właścicielami” linii i utrzymujemy je ostrożnie, zwracając szczególną uwagę na stworzenie sterylnego pomieszczenia do wprowadzania i utrzymywanie linii tylko tak długo, jak to konieczne. Jak najszybsze usunięcie linii jest jednym z kluczy do uniknięcia infekcji. Zmieniliśmy również opatrunek na inny, aby lepiej zabezpieczyć ciężkie cewniki.

Zmiana wymaga czasu i zdajemy sobie sprawę, że zmiana praktyk może wywołać opór. Naszym celem jest jednak zero zakażeń; zaakceptowanie niskiego wskaźnika zakażeń nie jest dla nas opcją. Jesteśmy oddani podtrzymywaniu entuzjazmu i upewnianiu się, że nasza inicjatywa pozostaje na dobrej drodze, aby chronić naszych pacjentów.”

Jak pacjenci i rodziny mogą wspierać bezpieczeństwo?

Pacjenci i rodziny powinni powiadomić członków personelu, jeśli zauważą, że opatrunek linii centralnej schodzi, staje się mokry lub brudny. Powinni oni również dotykać linii centralnej dopiero po przeprowadzeniu higieny rąk. Pacjenci i ich rodziny mogą również zapytać swojego pracownika służby zdrowia, czy przed dotknięciem linii wykonał on czynności związane z higieną rąk. W przypadku jakichkolwiek wątpliwości zachęca się do ich zgłaszania. Osoby odwiedzające również muszą przestrzegać zasad higieny rąk, myjąc ręce przed wejściem i wyjściem z pokoju pacjenta.

Pacjenci i rodziny otrzymają instrukcje dotyczące pielęgnacji linii centralnej, jeśli pacjent opuści szpital, gdy linia centralna jest nadal założona.