Kluczowe punkty
- Kobiety żyjące z długotrwałym zakażeniem HIV mogą być bardziej narażone na brak miesiączki, ale nie jest to objawem niedawnego zakażenia HIV.
- Krew menstruacyjna dotykająca nieuszkodzonej skóry nie stanowi ryzyka przeniesienia HIV.
- Niektóre hormonalne środki antykoncepcyjne mogą być stosowane w celu zahamowania miesiączki, ale kobiety żyjące z HIV muszą wziąć pod uwagę swoje leczenie HIV przy wyborze środka antykoncepcyjnego.
Czy HIV może wpływać na cykl menstruacyjny?
Wiele kobiet doświadcza nieregularności w swoich cyklach menstruacyjnych w różnych okresach. Obejmują one nieregularne miesiączki, zmiany w przepływie miesiączkowym i pogorszenie objawów przedmiesiączkowych, a czasami mogą wskazywać na ukryty problem zdrowotny. Większość zmian miesiączkowych zgłaszanych przez kobiety żyjące z HIV nie wydaje się mieć bezpośredniego związku z wirusem.
Jednakże istnieją dowody sugerujące, że kobiety żyjące z HIV są bardziej narażone na brak miesiączki (amenorrhea). Szeroka analiza międzynarodowych badań przeprowadzonych w latach 90. i na początku XXI wieku u prawie 9000 kobiet wykazała, że kobiety żyjące z HIV były o 70% bardziej narażone na amenorrhea trwający dłużej niż trzy miesiące.
Badanie kliniczne 828 kobiet z lat 1994-2002 również wykazało, że kobiety żyjące z HIV były bardziej narażone na niewyjaśniony amenorrhea trwający ponad rok w porównaniu z kobietami nie żyjącymi z HIV. U ponad jednej trzeciej kobiet żyjących z HIV amenorrhea ta była odwracalna.
Dokładne przyczyny tego stanu rzeczy są nadal przedmiotem dyskusji. Pozostaje niejasne, czy amenorrhea jest komplikacją samej infekcji HIV, czy też wynika z innych czynników ryzyka, które były bardziej powszechne wśród kobiet z HIV w czasie, gdy zbierano dane, takich jak niska masa ciała, supresja immunologiczna lub kombinacja czynników. Dalsze badania wśród kobiet przyjmujących bardziej nowoczesne leki antyretrowirusowe (ARV) mogą pomóc odpowiedzieć na te pytania.
Miesiączkowanie może być związane z niepłodnością, zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowym i złym stanem zdrowia kości. Kobiety żyjące z HIV powinny zawsze skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpią u nich nieoczekiwane zmiany miesiączkowania. Być może nie dzieje się nic złego, ale dobrze jest się przebadać, aby sprawdzić, jaka może być tego przyczyna. Bardziej szczegółowe porady są dostępne na stronie internetowej NHS.
Czy brak miesiączki jest objawem zakażenia wirusem HIV?
Pojedynczy brak miesiączki nie jest objawem zakażenia wirusem HIV. Objawy niedawnego zakażenia wirusem HIV są takie same u mężczyzn i kobiet, a najczęstsze z nich to gorączka, obrzęk gruczołów, bóle mięśni i zmęczenie. Bardziej szczegółową listę objawów związanych z serokonwersją HIV można znaleźć na innej stronie.
Istnieje wiele powodów, dla których kobieta może nie mieć miesiączki, w tym ciąża, stres, nagła utrata wagi, nadwaga lub otyłość oraz ekstremalne ćwiczenia fizyczne. Jakikolwiek wpływ HIV na miesiączkę jest prawdopodobnie związany z długotrwałym, przewlekłym zakażeniem.
Czy HIV może być przenoszony poprzez kontakt z krwią menstruacyjną?
Krew menstruacyjna dotykająca nieuszkodzonej skóry nie stwarza ryzyka przeniesienia HIV. Jeśli dojdzie do kontaktu z uszkodzoną skórą lub zostanie połknięta, przeniesienie wirusa HIV jest możliwe, ale wciąż mało prawdopodobne. Ze względu na skuteczność leczenia HIV, krew menstruacyjna osoby żyjącej z HIV, która przestrzega zasad przyjmowania leków antyretrowirusowych, może nie zawierać wykrywalnego wirusa (niewykrywalny = nieprzekazywalny). Niewielka liczba opisów przypadków dokumentujących przeniesienie HIV poprzez kontakt z krwią dotyczyła znacznej ilości krwi osoby zakażonej HIV, jak również otwartych ran na skórze drugiej osoby.
Czy menstruacja zwiększa ryzyko przeniesienia HIV na partnerów seksualnych w inny sposób?
Jeśli osoba żyjąca z HIV nie przyjmuje leczenia antyretrowirusowego, poziom HIV w jej płynie pochwowym będzie prawdopodobnie wyższy podczas menstruacji. Kilka badań wykazało, że poziom wiremii w żeńskich narządach płciowych może zmieniać się podczas cyklu miesiączkowego, w tym badanie z 2004 r., w którym stwierdzono, że poziom wiremii w płynie szyjkowo-pochwowym ma tendencję do osiągania wartości szczytowych w czasie menstruacji i spadania do najniższego poziomu tuż przed owulacją, zazwyczaj w połowie cyklu. Podniosłoby to ryzyko przeniesienia wirusa HIV, gdyby nie stosowano metod zapobiegawczych (takich jak prezerwatywy lub profilaktyka przedekspozycyjna – PrEP).
Jednakże, ze względu na skuteczność leczenia HIV, płyny ustrojowe osoby żyjącej z HIV prawdopodobnie nie zawierają wykrywalnego wirusa (niewykrywalny = nieprzekazywalny). Poziomy HIV we krwi i płynie szyjkowo-pochwowym są zazwyczaj skorelowane, chociaż wiremia w wydzielinach pochwy może spadać wolniej niż we krwi, więc może nie być niewykrywalna przez kilka miesięcy po tym, jak wiremia stała się niewykrywalna we krwi.
Glosariusz
hormon
Przekaźnik chemiczny, który stymuluje lub tłumi aktywność komórek i tkanek. Hormony kontrolują większość funkcji organizmu, od prostych podstawowych potrzeb, takich jak głód, do złożonych systemów, takich jak reprodukcja, a nawet emocje i nastrój.
antyretrowirusowy (ARV)
Substancja, która działa przeciwko retrowirusom, takim jak HIV. Istnieje kilka klas leków antyretrowirusowych, które definiuje się na podstawie tego, na jaki etap replikacji wirusowej są ukierunkowane: nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy; nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy; inhibitory proteazy; inhibitory wejścia; inhibitory integrazy (przenoszenia nici).
skuteczność
Jak dobrze coś działa (w warunkach rzeczywistych). Patrz także „skuteczność”.
symptom
Każda dostrzegalna, subiektywna zmiana w organizmie lub jego funkcjach, która sygnalizuje obecność choroby lub stanu, zgłaszana przez pacjenta.
obciążenie wirusowe
Pomiar ilości wirusa w próbce krwi, Podawana jako liczba kopii RNA HIV na mililitr osocza krwi. Obciążenie wirusowe jest ważnym wskaźnikiem progresji wirusa HIV i tego, jak dobrze działa leczenie.
Jeśli nie jesteś pewien, prezerwatywy, tampony dentystyczne i PrEP to opcje, które zmniejszają ryzyko zakażenia HIV podczas stosunku z osobą żyjącą z HIV, która miesiączkuje.
Czy kobiety są bardziej narażone na ryzyko zakażenia HIV podczas miesiączki?
Krwawienie miesiączkowe podczas okresu samo w sobie nie zwiększa ryzyka zakażenia HIV. Uważa się jednak, że zmiany hormonalne podczas cykli miesiączkowych narażają kobiety na większe ryzyko niż w innych okresach. Biologia pochwy i szyjki macicy oznacza, że kobiety, zwłaszcza nastolatki i starsze kobiety, są ogólnie bardziej narażone na zakażenie HIV i infekcje przenoszone drogą płciową (STIs) niż mężczyźni.
W badaniu przeprowadzonym w 2015 r. na małpach stwierdzono, że ochrona immunologiczna jest najniższa w połowie cyklu, zapewniając „okno możliwości” dla infekcji, aby wejść. Ponadto badacze śledzący grupę 37 HIV-negatywnych kobiet świadczących usługi seksualne w Nairobi w Kenii znaleźli związek między pierwszą fazą cyklu menstruacyjnego a czynnikami, które mogą oznaczać zwiększoną podatność na zakażenie HIV. Autorzy stwierdzili, że konieczne jest lepsze zrozumienie naturalnego cyklu hormonalnego na środowisko immunologiczne pochwy, aby dokładnie określić, w jaki sposób wpływa on na przenoszenie HIV drogą płciową u kobiet.
Ponieważ potrzeba więcej badań, aby ustalić, kiedy kobiety są najbardziej narażone na ryzyko, kobiety powinny zawsze rozważać stosowanie metod barierowych, takich jak prezerwatywy dla mężczyzn i kobiet, aby zapewnić najlepszą ochronę przed STI, w tym HIV, niezależnie od fazy cyklu miesiączkowego.
Czy kobiety żyjące z HIV mogą stosować antykoncepcję hormonalną w celu zahamowania miesiączki?
Kobiety żyjące z HIV mogą stosować antykoncepcję hormonalną w celu regulacji lub zahamowania miesiączki, niezależnie od tego, czy chcą zapobiec ciąży, czy nie. Ważne jest jednak, aby przy wyborze takich opcji wziąć pod uwagę leczenie HIV, ponieważ możliwe są interakcje między lekami anty-HIV a hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi, co oznacza, że antykoncepcja może nie działać.
Metody, które mogą powodować zatrzymanie miesiączki to:
- strzykawki antykoncepcyjne – na ich skuteczność nie mają zwykle wpływu leki antyretrowirusowe.
- urządzenia/systemy wewnątrzmaciczne (IUD/S) – na ich skuteczność nie mają zwykle wpływu leki antyretrowirusowe.
- pigułki zawierające wyłącznie progestagen (POP) – niektóre leki anty-HIV mogą zmniejszać ich skuteczność.
- implanty antykoncepcyjne – niektóre leki anty-HIV mogą zmniejszać ich skuteczność.
Do leków antyretrowirusowych, które mogą potencjalnie wpływać na skuteczność hormonalnych środków antykoncepcyjnych, należą niektóre inhibitory proteazy, NNRTI – efawirenz i newirapina oraz elwitegrawir wzmocniony kobicystatem.
Interakcja może wystąpić, ponieważ zarówno lek anty-HIV, jak i środek antykoncepcyjny są przetwarzane w wątrobie przez te same enzymy, dlatego środek antykoncepcyjny jest przetwarzany szybciej niż zwykle. W rezultacie stężenie hormonów antykoncepcyjnych może być zbyt niskie, aby zawsze zapobiegać ciąży. Leki anty-HIV będą nadal skuteczne i będą dobrze działać.
Wybierając metody antykoncepcyjne, kobiety żyjące z HIV powinny zawsze porozmawiać z lekarzem lub farmaceutą, aby zapewnić zgodność z ich schematem leczenia antyretrowirusowego. Jest to również ważne w przypadku antykoncepcji awaryjnej („pigułka rano po”).
Czy antykoncepcja zwiększa ryzyko zakażenia wirusem HIV u kobiet?
Badania obserwacyjne przeprowadzone w przeszłości sugerowały możliwe zwiększone ryzyko zakażenia wirusem HIV u kobiet stosujących antykoncepcję iniekcyjną zawierającą wyłącznie progestagen, taką jak domięśniowa iniekcja DMPA, znana również jako Depo-Provera. W niedawnym dużym badaniu o bardziej wiarygodnej metodologii, przeprowadzonym w czterech krajach afrykańskich, nie stwierdzono jednak istotnej różnicy w ryzyku zakażenia HIV wśród kobiet stosujących hormonalne lub niehormonalne długo działające odwracalne metody antykoncepcji (implanty, zastrzyki lub wkładki wewnątrzmaciczne).
.