Odwiedź profile, aby zobaczyć profile danych na temat chorób przewlekłych i powodujących niepełnosprawność oraz na temat młodych emerytów i starszych pracowników.

Korzystanie z usług opieki zdrowotnej różni się

Populacja wiejska jest konsekwentnie mniej zamożna niż populacja miejska w odniesieniu do zdrowia. Różnice między tymi dwoma populacjami nie zawsze są jednak znaczące. Populacja wiejska częściej angażuje się w ryzykowne zachowania związane ze zdrowiem oraz doświadcza wyższych wskaźników chorób przewlekłych i ograniczeń aktywności. Mieszkańcy wsi częściej nie są ubezpieczeni przez dłuższy czas, a także rzadziej niż mieszkańcy miast korzystają z niektórych rodzajów opieki zdrowotnej, w tym z badań na różne schorzenia przewlekłe. Ograniczony dostęp do opieki zdrowotnej na obszarach wiejskich jest generalnie związany z faktem, że jest tam mniejsza liczba świadczeniodawców. W niniejszym profilu porównano osoby mieszkające w metropolitalnym obszarze statystycznym (MSA) z osobami, które nie mieszkają w takim obszarze (nie-MSA). Ludzie, którzy mieszkają w MSA są określani jako mieszkańcy miast, a ci, którzy mieszkają w obszarach poza MSA są określani jako mieszkańcy wsi. Około jedna piąta populacji Stanów Zjednoczonych zamieszkuje obszary wiejskie. Większe różnice pomiędzy populacjami wiejskimi i miejskimi mogą być zamaskowane w wyniku sposobu, w jaki dane są raportowane. Zastosowanie szerokich kategorii „miejski” i „wiejski” może maskować pewne różnice ze względu na znaczne różnice w wielkości i gęstości zaludnienia. Na przykład, obszar wiejski może odnosić się do hrabstwa z miastem 10,000 lub więcej, lub do obszaru granicznego, który ma bardzo niską gęstość zaludnienia, zazwyczaj mniej niż 6 osób na milę kwadratową.

Ludność wiejska jest nieco mniej zdrowa niż ludność miejska

Większy odsetek ludności wiejskiej niż ludności miejskiej zgłasza zły lub zły stan zdrowia fizycznego i psychicznego. For example, the proportion of rural residents reporting fair to poor physical health is almost one and a a a times the proportion of urban residents.

Chronic conditions are somewhat more common among adults in rural areas

Differences in the proportions of adults in rural and urban areas with specific chronic conditions are small, but the pattern is consistent. Odsetki dorosłych na obszarach wiejskich z przewlekłymi schorzeniami są nieco większe niż ich odpowiedników w miastach. Na przykład, nieco większe odsetki mężczyzn i kobiet na wsi zgłaszają problemy z sercem, w porównaniu z ich miejskimi odpowiednikami (patrz rysunek 1).

Dorośli na obszarach wiejskich doświadczają wyższych wskaźników ograniczeń

Jedna trzecia dorosłych na obszarach wiejskich, w porównaniu z mniej niż jedną czwartą dorosłych na obszarach miejskich, zgłasza, że są ograniczeni w wykonywaniu głównej czynności, takiej jak praca zarobkowa, prace domowe lub szkoła. Wśród osób w wieku 18 lat i starszych, większy odsetek mieszkańców wsi niż mieszkańców miast zgłasza również ograniczenia związane z czynnościami społecznymi, rekreacyjnymi lub rodzinnymi.

Dorośli z obszarów wiejskich częściej zgłaszają również ograniczenia fizyczne. Około 14 procent w porównaniu z 9 procentami na obszarach miejskich twierdzi, że ma ograniczenia fizyczne, w tym trudności w chodzeniu 10 kroków, 3 przecznic lub 1 mili, podnoszeniu 10 funtów, staniu przez 20 minut, schylaniu się lub pochylaniu, sięganiu ponad głowę lub używaniu palców do chwytania (patrz rysunek 2).

Niebezpieczne zachowania zdrowotne są nieco bardziej powszechne wśród dorosłych na obszarach wiejskich

Ogółem, nieco większy odsetek dorosłych na obszarach wiejskich, w porównaniu z tymi z obszarów miejskich, angażuje się w ryzykowne zachowania zdrowotne. Na przykład 26% osób mieszkających na wsi, w porównaniu do 23% osób mieszkających w mieście, obecnie pali papierosy. A wśród dorosłych, którzy spożywali alkohol w ciągu ostatniego roku, większy odsetek mieszkańców wsi spożywa średnio 5 lub więcej drinków w ciągu jednego dnia. Mieszkańcy wsi są również bardziej narażeni na nadwagę lub otyłość oraz na zaniechanie regularnych ćwiczeń fizycznych (patrz ryc. 3).

Dorośli z obszarów wiejskich rzadziej poddają się badaniom pod kątem chorób przewlekłych

Ogółem, mniejszy odsetek dorosłych zamieszkujących obszary wiejskie niż zamieszkujących obszary miejskie poddaje się badaniom przesiewowym pod kątem różnych rodzajów raka, w tym raka prostaty, piersi, jelita grubego i skóry. Wśród mężczyzn w wieku 50 lat i starszych, na przykład, około 82 procent mieszkańców wsi i 87 procent mieszkańców miast miało badanie prostaty. Ponadto połowa mieszkańców miast w wieku 50 lat i starszych miała badanie kału z krwi w kierunku raka jelita grubego i odbytnicy, w porównaniu z 42 procentami mieszkańców wsi w wieku 50 lat i starszych.

Although the number of AIDS cases in rural areas is rising rapidly, rural residents age 18 and older are less likely to be tested for AIDS compared to urban residents (see Figure 4).(1) Wśród dorosłych z HIV/AIDS, którzy mieszkają na wsi, prawie trzy czwarte podróżuje do miasta w celu uzyskania opieki zdrowotnej.(2)

Mieszkańcy wsi częściej nie są ubezpieczeni i pozostają nieubezpieczeni przez dłuższy okres czasu

Wśród populacji poniżej 65 roku życia, około 19 procent mieszkańców wsi i 16 procent mieszkańców miast jest nieubezpieczonych. Mieszkańcy wsi mają tendencję do pozostawania bez ubezpieczenia przez dłuższe okresy czasu niż mieszkańcy miast. Czynniki, które mogą przyczynić się do tej dysproporcji obejmują wyższy odsetek osób samozatrudnionych, małych firm i gospodarstw rolnych na obszarach wiejskich.(3)

Ponad jedna trzecia mieszkańców wsi, w porównaniu do około jednej czwartej mieszkańców miast, nie była ubezpieczona przez ponad trzy lata. Jednak większy odsetek mieszkańców miast nigdy nie był ubezpieczony (zob. ryc. 5).

Wydatki na opiekę zdrowotną są nieco wyższe dla populacji wiejskiej

Mediana całkowitych wydatków na opiekę zdrowotną dla populacji wiejskiej – 434 USD – jest nieco wyższa niż dla populacji miejskiej – 418 USD. Mieszkańcy wsi płacą większą część – 29 procent – swoich kosztów opieki zdrowotnej z własnej kieszeni niż mieszkańcy miast – 23 procent (patrz ryc. 6).

NIEKTÓRZY ŚWIADCZENIODAWCY OPIEKI ZDROWOTNEJ DOSTĘPNI SĄ NA OBSZARACH WIEJSKICH

Niewiele ponad 11 procent lekarzy w USA praktykuje na obszarach wiejskich, ale około 20 procent populacji zamieszkuje obszary wiejskie. Problemy z rekrutacją i utrzymaniem dostawców na obszarach wiejskich są związane z kilkoma czynnikami, w tym niższymi płacami, izolacją geograficzną od rówieśników i możliwości edukacyjnych oraz mniejszą liczbą udogodnień, takich jak szkoły i rekreacja. Departament Zdrowia i Usług Społecznych zaleca, aby stosunek liczby lekarzy do liczby pacjentów wynosił jeden lekarz podstawowej opieki zdrowotnej na każde 2000 osób. Ponad 20 milionów Amerykanów zamieszkujących tereny wiejskie żyje na obszarach, gdzie stosunek liczby lekarzy do pacjentów wynosi 1 do 3500 lub mniej i które są federalnie wyznaczone jako obszary niedoboru pracowników służby zdrowia (HPSAs). Ponad 2200 lekarzy jest potrzebnych, aby usunąć oznaczenie HPSA ze wszystkich obszarów wiejskich, ale ponad dwa razy tyle potrzeba, aby osiągnąć zalecany stosunek 1 do 2000 na tych obszarach.(4) Niedobór specjalistów w zakresie zdrowia psychicznego na obszarach wiejskich jest jeszcze bardziej dotkliwy. Ponad trzy czwarte hrabstw wyznaczonych jako federalne psychiatryczne HPSAs to obszary wiejskie.(5)

Populacja wiejska rzadziej korzysta z opieki dentystycznej

Wykorzystanie opieki dentystycznej różni się pomiędzy populacjami miejskimi i wiejskimi. Wśród dorosłych w wieku od 18 do 64 lat, na przykład, około 66 procent dorosłych mieszkańców miast było u dentysty w ciągu ostatniego roku, w porównaniu do 59 procent dorosłych mieszkańców wsi. Ta dysproporcja jest prawdopodobnie związana z niską liczbą dentystów na obszarach wiejskich. W większości obszarów wiejskich jest 29 dentystów na 100 000 mieszkańców, w porównaniu do 61 na 100 000 w obszarach miejskich.(6)

Stopy zatrudnienia są niższe dla osób z POChP

Populacja wiejska jest nieco bardziej skłonna niż populacja miejska do korzystania z usług szpitalnych, w tym wizyt na pogotowiu i nocnych pobytów w szpitalu. Około 10 procent mieszkańców wsi, w porównaniu do 8 procent mieszkańców miast, nocowało w szpitalu w ciągu ostatniego roku (patrz rysunek 7). Niedobór lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej na obszarach wiejskich jest jednym z czynników, które mogą przyczynić się do większego korzystania z usług szpitalnych.

Wśród populacji w wieku 65 lat i starszych, osoby z obszarów wiejskich otrzymują mniej usług domowej opieki zdrowotnej i mają gorsze wyniki niż osoby z obszarów miejskich. Na przykład starsi mieszkańcy wsi częściej są hospitalizowani.(7)

TELEMEDYCYNA MOŻE ZAPEWNIĆ ŚWIADCZENIE USŁUG NA OBSZARACH NIEOBJĘTYCH LECZENIEM

Telemedycyna oferuje możliwość świadczenia usług opieki zdrowotnej na duże odległości na obszarach miejskich i wiejskich. Telemedycyna to wykorzystanie komunikacji elektronicznej i technologii informacyjnych w celu zapewnienia opieki klinicznej na odległość. Może ona zapewnić osobom z obszarów wiejskich dostęp do telekonsultacji z lekarzami i specjalistami, które w innym przypadku nie mogłyby się odbyć. Telemedycyna może również pomóc w przyciągnięciu i utrzymaniu dostawców usług medycznych na obszarach wiejskich poprzez zapewnienie ciągłych szkoleń i interakcji z innymi dostawcami.

Brak zwrotu kosztów ubezpieczenia stanowił barierę dla wprowadzenia telemedycyny na obszary o niedostatecznej dostępności, ale prawdopodobnie będzie mniejszym czynnikiem w przyszłości. Medicare, Medicaid, and SCHIP Beneficiary Improvement and Protection Act of 2000 pozwala Medicare w pełni refundować koszty lekarza konsultującego w telekonsultacji z pacjentem i lekarzem kierującym. Ustawa zezwala również Medicare na zapewnienie telekonsultacji na wszystkich obszarach wiejskich.(8) W czerwcu 2002 roku 18 stanów zapewniało Medicaid refundację telemedycyny, a 2 stany opracowywały plany objęcia nią telemedycyny.(9) Kilka stanów, w tym Kalifornia, Luizjana i Teksas, przyjęły ustawy zobowiązujące prywatne firmy ubezpieczeniowe do objęcia telemedycyny.(10)

1. Krajowe Stowarzyszenie Zdrowia Wsi (1997). HIV/AIDS w Ameryce.

2. Schur, C. et al. (2002). „Where to Seek Care: An Examination of People in
Rural Areas with HIV/AIDS.” Journal of Rural Health, 18(2): 337-47.

3. NRHA (1999). Access to Health Care For the Uninsured in Rural and Frontier America.

4. North Carolina Rural Health Research Program (1997). Facts About… Rural Physicians. Washington, DC: Federalne Biuro Polityki Zdrowotnej Wsi, U.S. Dept. of Health and Human Services.

5. American Psychological Association (2000). The Critical Need For Psychologists in Rural America.

6. CDC (2001). Health United States, 2001: Urban and Rural Chartbook. Hyattsville, MD: NCHS.

7. Schlenker, M. et al. (2002). „Rural-Urban Home Health Care Differences Before the Balanced Budget Act of 1997.” Journal of Rural Health, 18(2): 359-72.

8. MEDPAC (2001). Raport dla Kongresu: Medicare w Ameryce Wiejskiej. Washington, DC: MEDPAC.

9. Center for Medicare and Medicaid Services (5 czerwca 2002). Medicaid and Telemedicine.

10. Orloff, T. (1998). State Challenges and Opportunities in Rural and Frontier Health Care Delivery. Washington, DC: National Governors’ Association.

ABOUT THE DATA

Jeśli nie zaznaczono inaczej, dane przedstawione w tym profilu pochodzą z dwóch krajowych badań cywilnej populacji nieinstytucjonalnej Stanów Zjednoczonych. National Health Interview Survey (NHIS), przeprowadzany corocznie przez National Center for Health Statistics, jest głównym źródłem informacji o stanie zdrowia populacji Stanów Zjednoczonych. Badanie Panelowe Wydatków Medycznych (MEPS) z 1998 roku, współsponsorowane przez Agencję Badań nad Opieką Zdrowotną i Jakością oraz Narodowe Centrum Statystyk Zdrowotnych, dostarcza krajowych szacunków wykorzystania opieki zdrowotnej, wydatków, źródeł płatności i pokrycia ubezpieczeniowego.

ABOUT THE PROFILES

To jest drugi zestaw Profili Danych w serii, Wyzwania dla XXI wieku: Chronic and Disabling Conditions. Seria ta jest wspierana przez dotację z Fundacji Roberta Wooda Johnsona. Niniejszy profil został napisany przez Lee Shirey z pomocą Laury Summer. Jest to siódma część serii. Poprzednie profile obejmują:

1. Badania przesiewowe w kierunku chorób przewlekłych: Niewystarczająco wykorzystywane usługi

2. Otyłość u dzieci: Zagrożenie dla zdrowia na całe życie

3. Upośledzenie wzroku: Rosnący problem w miarę starzenia się społeczeństwa

4. Rak: Poważny problem krajowy

5. Leki na receptę: Istotny składnik opieki zdrowotnej

6. Przewlekła Obturacyjna Choroba Płuc: Przewlekły stan, który ogranicza aktywność

Centrum Starzejącego się Społeczeństwa jest waszyngtońską, bezpartyjną grupą polityczną zlokalizowaną w Instytucie Badań i Polityki Opieki Zdrowotnej Uniwersytetu Georgetown. Centrum bada wpływ zmian demograficznych na instytucje publiczne i prywatne oraz na bezpieczeństwo ekonomiczne i zdrowotne rodzin i ludzi w każdym wieku.

.