Metade dos adultos nos EUA tem hipertensão arterial. E embora tenha sido feito um progresso significativo na redução da PA elevada, o controlo da pressão arterial permanece longe do ideal.

A AMA desenvolveu ferramentas e recursos online criados usando as últimas informações baseadas em evidências para ajudar os médicos a diagnosticar e gerenciar a PA elevada de seus pacientes. Estes recursos estão disponíveis para todos os médicos e sistemas de saúde como parte do Target: BP™, uma iniciativa nacional co-liderada pela AMA e American Heart Association (AHA).

Agora é o momento de lutar com mais força com melhores ferramentas. Este breve glossário vai ajudar a guiá-lo através de diferentes termos para dar passos na melhoria do controlo da tensão arterial.

A maior parte das vezes referida como “monitorização doméstica da tensão arterial”, a tensão arterial auto-medida (SMBP) ocorre quando um paciente mede a sua tensão arterial fora de um ambiente clínico. A SMBP permite aos médicos diagnosticar e gerir melhor a hipertensão arterial, ao mesmo tempo que ajuda os pacientes a ter um papel activo no processo.

A medida da sua própria tensão arterial em casa pode melhorar a precisão no diagnóstico de hipertensão e, para os pacientes que a têm, pode ajudar a controlar a sua tensão arterial.

Para as leituras mais precisas da pressão arterial medida num ambiente clínico ambulatório, recomenda-se que os médicos usem medições de pressão arterial de escritório automatizadas (AOBP). O uso de dispositivos AOBP validados para precisão clínica ajuda os médicos e profissionais de saúde a obter medições precisas e representativas da PA.

Um dispositivo AOBP pode ser programado para fazer e média de três ou mais leituras, que é agora a abordagem preferida para avaliar a PA do consultório em vez de usar auscultação para a maioria dos pacientes. Para garantir que o paciente e a equipe não estão falando durante as medições de PA – e para melhorar a eficiência do fluxo de trabalho – o AOBP não assistido é preferível ao PA assistido em muitos ambientes de prática.

AOBP não assistido é quando o AOBP é realizado sem a equipe clínica presente na sala durante as medições de PA.

Você certamente já ouviu falar em hipertensão da pelagem branca (HPC), que ocorre em pacientes sem um diagnóstico existente de hipertensão. WCH é quando as medidas de PA no consultório estão na faixa hipertensiva e as medidas de PA fora do consultório não estão na faixa hipertensiva.

O uso de SMBP ou monitoramento ambulatorial de PA 24 horas é necessário para fazer um diagnóstico em pacientes com suspeita de hipertensão com base nas medidas de PA no consultório. Medições de PA alta no escritório também podem ocorrer devido a pacientes não estarem posicionados adequadamente.

Por exemplo, se os pés de um paciente não estiverem planos no chão, estiverem falando durante a medição ou se o braço não estiver apoiado com o manguito de PA ao nível do coração, isso pode levar a leituras de PA alta. Ao entender como as medições de PA podem dar errado, você pode tomar medidas para melhorar a precisão.

Esta resposta é um fenômeno devido à presença de um profissional de saúde que produz um aumento transitório da PA no paciente. A resposta de alerta está frequentemente associada a pacientes que se sentem nervosos ou ansiosos quando o médico está na sala. Usar AOBP ou SMBP em vez de leituras manuais pode ajudar a reduzir a resposta de alerta.

É importante fazer parcerias com pacientes para simplificar os regimes de medicação anti-hipertensiva sempre que possível. Isto pode ser conseguido com uma dose diária, aumento do uso de medicamentos genéricos de baixo custo e através do uso de mais terapia de combinação single-pill, o que pode melhorar a aderência em pacientes que tomam medicamentos anti-hipertensivos.

Terapia combinada de um único comprimido incorpora dois ou mais medicamentos anti-hipertensivos em um único comprimido, o que é mais conveniente para os pacientes e tem demonstrado fazer com que as pessoas atinjam a PA mais rapidamente do que quando tomam duas classes de medicamentos que não são combinados.

Isso pode ajudar a melhorar as taxas de controle da PA sem aumentar o risco de eventos adversos. Um melhor controle da PA levaria à prevenção de muitos ataques cardíacos, derrames e outras complicações associadas com a hipertensão descontrolada.

Uma força tarefa conjunta formada pelo Colégio Americano de Cardiologia (ACC) e a AHA lançou a directriz de 2017 para a PA elevada em adultos. O ACC e a AHA fizeram parceria com muitas outras organizações que representam médicos e outros profissionais de saúde para criar a nova diretriz.

A diretriz 2017 do ACC/AHA para PA alta em adultos fornece quatro categorias de PA com base na média de duas ou mais leituras no consultório em 2 ou mais ocasiões:

• Normal: PA sistólica (PAS) inferior a 120 mm Hg e PA diastólica (PAD) de 80 mm Hg.
• Elevada: 120-129 mm Hg SBP e inferior a 80 mm Hg DBP.
• Estágio 1 hipertensão: 130-139 mm Hg SBP ou 80-89 mm Hg DBP.
• Estágio 2 hipertensão: Maior ou igual a 140 mm Hg SBP ou 90 mm Hg DBP.

De acordo com a diretriz de hipertensão ACC/AHA mais pessoas terão hipertensão, mas isso não significa que a medicação seja a única opção. Para a maioria dos pacientes com Hipertensão de Fase 1, são recomendadas mudanças de estilo de vida saudável – não medicamentos – para tratar a hipertensão. Mudanças de estilo de vida saudável são recomendadas para todos os pacientes com PA elevada ou alta, incluindo aqueles que também são receitados medicamentos anti-hipertensivos.

É aqui que a dieta para parar a hipertensão (DASH) pode ser recomendada. A dieta DASH é baixa em gordura saturada e alta em vegetais e frutas. O DASH pode ajudar um paciente a perder peso e permitir-lhe manter uma dieta mais saudável.

A redução da ingestão de sal é uma mudança importante no estilo de vida, juntamente com o aumento de alimentos ricos em potássio na dieta (naqueles que não precisam de limitar a ingestão de potássio), aumentando o exercício e limitando o consumo de álcool a duas bebidas por dia para os homens e uma bebida por dia para as mulheres que bebem álcool.