Tabela 1.
| TSH | free T4 | total T3 |
|---|---|---|
| <0.1 mclUnidades/mL | >1.8 ng/dL | >181 ng/dL |
Há algum fator que possa afetar os resultados do laboratório? Em particular, o seu paciente toma algum medicamento – medicamentos OTC ou ervas – que possa afectar os resultados do laboratório?
A pacientes hospitalizados podem ter TSH transientemente baixa ou alta. Na maioria das vezes, os níveis de TSH são suprimidos durante a fase aguda da doença ou durante a terapia com glucocorticóides ou dopamina. Outros medicamentos como amiodarona podem aumentar os níveis de TSH. Pacientes com eutidroideia em estado crítico podem ser diferenciados de pacientes hipertiróides, porque estes últimos apresentam valores de TSH profundamente baixos, inferiores a 0,01 mU/L. Aumentos em T3 e T4 podem ocorrer com a ingestão de grandes quantidades de hormônio exógeno da tireóide.
Que resultados laboratoriais são absolutamente confirmatórios?
Embora nenhum teste laboratorial seja absolutamente confirmatório para adenoma tóxico, o padrão de TSH baixo e T3 e/ou fT4 elevado sugere hipertireoidismo e, na presença de um nódulo aumentado clinicamente aparente, é sugestivo de adenoma tóxico. Esses achados podem ser levados em consideração juntamente com estudos de imagem de absorção de iodo radioativo.
Que testes devo solicitar para confirmar minha Dx clínica? Além disso, que testes de acompanhamento podem ser úteis?
Os erros na interpretação do teste para adenoma tóxico são também, por extensão, os erros na interpretação do teste para hipertireoidismo. O cenário clínico deve ser considerado na interpretação de testes laboratoriais para hipertireoidismo. Como mencionado, a supressão do TSH pode ocorrer em pacientes doentes, hospitalizados e farmacoterapêuticos podem inflar os níveis de TSH. O não tratamento do adenoma tóxico pode resultar em sintomas contínuos de hipertiroidismo e sequelas a longo prazo.
Existem alguns factores que possam afectar os resultados laboratoriais? Em particular, o seu paciente toma algum medicamento – medicamentos OTC ou Herbals – que possa afectar os resultados laboratoriais?
Amiodarona pode aumentar os níveis de TSH. Pacientes com eutidroideia criticamente doentes podem ser diferenciados dos doentes hipertiróides, porque estes últimos apresentam valores de TSH profundamente baixos, inferiores a 0.01 mU/L. Aumentos em T3 e T4 podem ocorrer com a ingestão de grandes quantidades de hormônio exógeno da tireóide.