Cinta Pélvica
A cintura pélvica é constituída por um par de ossos da anca, também conhecidos como ossos coxal. Cada osso é constituído por três ossos individuais que se fundem ao longo dos primeiros 20 anos de vida. Estes ossos são conhecidos como ilium (IL-e-um; plural, ilia), ischium (ISH-e-um, ischia), e pubis (PU-bis). O ílio é a porção mais superior e maior do osso coxal. Está firmemente ligado ao sacro pela articulação sacroilíaca. O ílio forma a porção mais inferior e posterior do osso coxal; é a porção da cintura pélvica que suporta o corpo quando sentado e é normalmente conhecido como o “osso sentado”. O púbis forma a porção mais anterior da cintura pélvica e une os dois ossos da coxal na articulação da sínfise púbica.
Illium
O ilíaco é o maior e o mais superior dos três ossos que formam a coxa (osso da anca ou articulação coxofemoral). A maior região do ílio é o ala, uma área que se assemelha à forma da orelha de um elefante, tem uma grande superfície plana que é ligeiramente côncava quando vista de uma direcção anterior. Ao longo da borda superior da ala está uma crista óssea alargada conhecida como a crista ilíaca. A crista ilíaca projeta-se lateralmente em direção à superfície do corpo, é a crista palpável da anca e atua como um importante local de fixação muscular. Na extremidade da crista ilíaca, o ilíaco se estreita em direção ao centro para formar a coluna ilíaca superior anterior (A.S.I.S.) e a coluna ilíaca superior posterior (P.S.I.S.) do ilíaco. Em seguida, volta a girar apenas inferior a estas espinhas para formar a espinha ilíaca inferior anterior (A.I.I.S.) e a espinha ilíaca inferior posterior (P.I.I.S.).
Inferior à ala, o ilíaco se alarga para formar o corpo. Entre o ala e o corpo está a maior incisura ciática, uma grande incisura em V no ilíaco posterior que permite ao nervo ciático passar através da pélvis de modo a inervar o membro inferior.
Ischium
O isquio é a porção inferior posterior da pélvis. Posteriormente, as proeminências ósseas formam a tuberosidade isquial ou cada lado da pélvis interna e suportam o peso do corpo em posição sentada. O ramo isquial é a parte fina e achatada do osso coxal, que sobe da parte inferior do corpo e se une ao ramo inferior da articulação púbis, indicado em adultos por uma linha elevada. Os rami combinados são às vezes chamados de rami isquiopúbico. O obturador foi uma grande abertura criada pelos dois rami do ísquio e do púbis. Esta abertura permite a passagem dos principais vasos sanguíneos e nervos para as pernas e pés.
Púbis
O púbis forma a porção mais anterior dos ossos da coxal. A grande porção medial do púbis é conhecida como o corpo púbico. Localiza-se superiormente no corpo é uma pequena protrusão que é conhecida como o tubérculo púbico. O ramo púbico superior é o segmento de osso que passa lateralmente do corpo púbico para se conectar com o ílio. A crista estreita que percorre a margem superior do ramo púbico superior é a linha pectineal. O arco púbico é um marco ósseo formado pela sínfise púbica. Estendendo-se para baixo e lateralmente a partir do corpo é o ramo púbico inferior. O ramo púbico inferior estende-se para baixo para se juntar ao ramo isquial. Juntos estes se unem para formar o ramo isquiopúbico, que se estende desde o corpo púbico até a tuberosidade isquial. A forma em V invertida formada como os rami isquiopúbicos de ambos os lados se unem na sínfise púbica e é chamada de ângulo subpúbico.
Entre o ílio, o ílio, o ísquio e o púbis e formam o acetábulo, uma estrutura em forma de copo que forma o encaixe da articulação do quadril e se articula com a cabeça do fêmur. A superfície articular do acetábulo é de 5cm e tem uma aparência lunar suave chamada superfície lunar.
Figure 1. Diagrama demonstrando as três regiões do osso coxal. Estas regiões são constituídas por ossos individuais que foram fundidos ao longo dos primeiros 20 anos de vida humana. O ílio forma a porção superior grande, em forma de leque, o ísquio forma a porção póstero-inferior e o púbis forma a porção anteromedial.
Sacrum e Coccyx
O sacro (SAY-crum) forma o aspecto posterior da pélvis. É um osso de forma triangular composto por cinco vértebras sacrais (S1-S5), que começa a fundir-se durante a adolescência e acaba por se fundir no início da idade adulta. Contém quatro pares de forame anterior e posterior, que diminuem de tamanho inferior. O sacro transmite o peso do corpo e ajuda a estabilizar a pélvis. O sacro articula-se no seu aspecto superior (a base do sacro) com as vértebras lombares (L5) na articulação lombossacral; no seu aspecto lateral com os ossos ilíacos na articulação sacroilíaca; e no seu aspecto posterior (o ápice do sacro) com o cóccix na articulação sacrococcígea.
O cóccix (cocs-ICKS), ou cóccix do cóccix, é a porção mais inferior da coluna vertebral humana. É composto de dois a quatro ossos fundidos (Co1-Co4) e é o remanescente de uma cauda vestigial. A base do cóccix tem um par de processos transversais e cornua e articula-se com o sacro na articulação sacrococcígea.
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Figure 2. Diagrama que resume as características ósseas e marcos anteriores (esquerda) e posteriores (direita) do sacro e cóccix.
A pélvis pode ser dividida em pélvis verdadeira (pélvis menor) e pélvis falsa (pélvis maior). As verdadeiras bordas da pélvis estendem-se de ambos os lados da base do sacro, juntamente com a linha arcada, linha pectineal até à sínfise púbica. As características ósseas da pélvis verdadeira incluem uma crista óssea, a aba pélvica e o espaço fechado é a entrada pélvica. Por outro lado, a falsa pélvis é a parte superior da pélvis e as suas bordas incluem porções do ilíaco superior à borda pélvica.
Comparação da pélvis masculina e feminina
As diferenças entre a estrutura masculina e feminina da pélvis estão relacionadas com a função humana e o tamanho do corpo. Em geral, os ossos de uma pélvis masculina são mais espessos e pesados, o que é uma adaptação para ajudar a suportar a construção mais muscular e física dos machos. Em comparação, as principais diferenças na forma dos machos e das fêmeas são devidas à adaptação fisiológica do parto. A pélvis feminina é maior e mais larga e geralmente mais suave em comparação com os machos que têm uma entrada oval mais áspera e maior em forma oval. Os lados da pélvis do macho convergem da entrada para a saída, enquanto que os lados da pélvis feminina são mais afastados. O ângulo entre os rami púbicos inferiores é agudo (cerca de 70 graus) nos homens, mas obtuso (90-100 graus) nas mulheres. O sacro masculino é mais longo, estreito, reto e tem um promontório sacral pronunciado. O sacro feminino é mais curto, mais largo, curvado mais posteriormente e tem um promontório sacral menos pronunciado. Os acetabulos são mais largos nas fêmeas do que nos machos, o que é mais estreito. O acetábulo fica mais lateralmente nos machos e mais anteriormente nas fêmeas. Consequentemente, a perna pode avançar e recuar em um único plano quando os machos caminham. Nas fêmeas, a perna deve oscilar para a frente e para dentro, de onde a cabeça pivotante do fémur move a perna para trás num outro plano. A mudança de ângulo da cabeça femoral confere à marcha da fêmea a sua característica de balançar as ancas.
