Objectivos: investigar a prevalência de anemia na gravidez de acordo com os pontos de corte utilizados na directriz clínica nacional “Anemia na Prática de Obstetrícia em Cuidados Primários”, e investigar uma possível diferença na prevalência entre mulheres grávidas de descendência do Norte da Europa em comparação com mulheres de descendência não do Norte da Europa. O estudo também investigou se qualquer diferença na prevalência resultou num maior risco de um parto domiciliário transferido, reduzindo assim a possibilidade das mulheres escolherem o local de nascimento.

Desenho: estudo de coorte retrospectivo.

Cenário: práticas de obstetrícia na atenção primária numa área altamente urbanizada em Amesterdão, Holanda.

Participantes: todos os pacientes em três práticas de obstetrícia ao longo de 1 ano foram seleccionados desde que preenchessem os critérios de inclusão e exclusão. As práticas foram seleccionadas com base na urbanização, resultando numa população étnica adequada que era comparável à mistura étnica em outras áreas igualmente urbanizadas nos Países Baixos. Isto resultou num estudo com uma população de 828 mulheres grávidas do Norte da Europa e não descendentes do Norte da Europa com gravidezes de risco baixo durante 2003.

Análise: o nível médio de hemoglobina e a taxa de anemia foram calculados para a população total do estudo, bem como para grupos étnicos separados. As diferenças entre os grupos foram determinadas usando testes de qui-(2), e os tamanhos dos efeitos foram expressos em riscos relativos, incluindo intervalos de confiança de 95% (IC).

Resultados: a prevalência de anemia na gravidez foi de 3,4% (n = 28) na reserva (primeira consulta) e de 2,7% (n = 22) aproximadamente na 30ª semana de gestação. O risco relativo de anemia no momento da reserva foi de 5,9 (95% CI 2,1-16,7) para mulheres grávidas não descendentes do Norte da Europa, em comparação com as descendentes do Norte da Europa. O risco relativo de anemia às aproximadamente 30 semanas de gestação foi de 22 (95% CI 3-162) para mulheres grávidas de descendência não do Norte da Europa em comparação com as de descendência do Norte da Europa. A incidência de parto domiciliar transferido foi de 3,1% na população do estudo. O risco relativo de parto domiciliar transferido foi de 24,1 (95% CI 3,3-176,7) para mulheres grávidas de descendência não do Norte da Europa em comparação com as de descendência do Norte da Europa.

Principais conclusões e implicações para a prática: as mulheres grávidas de descendência não do Norte da Europa são um grupo específico em termos de anemia e estão em alto risco de um baixo nível de hemoglobina para todos os valores de corte; têm maior probabilidade de se tornarem anémicas na gravidez do que as mulheres de descendência do Norte da Europa. Como resultado, elas têm um risco maior de um parto domiciliar transferido, tirando-lhes a oportunidade de escolher o local de nascimento. As hemoglobinopatias não explicam o maior risco de anemia em mulheres grávidas de descendência não do Norte da Europa. Ser de descendência não do Norte da Europa deve ser adicionado como um factor de risco de anemia na gravidez até que se saiba mais sobre os antecedentes deste factor de risco.