Bone Marrow Edema soa assustador. Muitas pessoas entram no consultório com seus relatórios de ressonância magnética e se preocupam que algo está errado com sua medula óssea.

O edema da medula óssea é simplesmente uma condição em que o fluido é encontrado dentro do osso. É isso mesmo. É um achado muito pouco específico. Na grande maioria das circunstâncias, não é perigoso. Como os nossos músculos após um longo período ou as nossas articulações se estiverem a desgastar-se, o osso também pode ficar dorido. Na foto à direita, você está olhando para um joelho, e as setas estão apontando para o fluido no osso, ou edema da medula óssea. O edema da medula óssea pode no entanto ser muito doloroso.

Que causas do edema da medula óssea?

O edema da medula óssea ocorre por três razões principais.

• A primeira é o trauma. Se você sofrer uma lesão significativa algo pode atingir seu osso, ou os dois ossos podem ser esmagados juntos. De qualquer forma, os ossos não ficarão felizes. Eles desenvolverão líquido dentro deles em resposta à lesão. O osso, nesse aspecto, não é muito diferente dos nossos outros tecidos como os músculos que recolhem o líquido após uma lesão.
• A segunda causa mais comum de edema da medula óssea é a osteoartrose. Em um joelho saudável, os ossos estão cobertos de cartilagem. Num joelho artrítico, essa cartilagem tornou-se fina, ou ausente. Nessa situação, o osso está sob mais stress. Se o stress excede a capacidade do osso para suportar o peso, então ocorre uma reacção de stress, ou uma fractura por stress. Essa reação de estresse ou fratura aparece como edema de medula óssea.
• “Osteonecrose”: Osteonecrose significa literalmente “morte do osso”. Isso significa que um pequeno vaso sanguíneo no osso foi sufocado de alguma forma, e um pequeno pedaço de osso morre. Não é tão catastrófico como parece, mas produz muito edema da medula óssea… e pode ser bastante doloroso.

Dói o Edema da Medula Óssea?

Quando os músculos estão lesionados, e o fluido se acumula no músculo – o músculo vai inchar. Todos já tiveram isto numa altura ou noutra. Bem… os ossos são duros. Os ossos não podem inchar. Então se houver fluido no osso, a pressão dentro do osso sobe. Quando a pressão no osso aumenta por causa do edema da medula óssea, ocorrerá dor intensa. Para aqueles que tiveram um abcesso dentário… é assim que se sente a dor de pressão.

Em muitos pacientes com osteoartrite, especialmente naqueles com muito pouco inchaço no joelho, é provável que o edema da medula óssea esteja a incomodá-lo mais do que a osteoartrite, ou inflamação na articulação do joelho. Normalmente, um exame físico irá mostrar que você está mais sensível sobre o osso, ao invés de estar sensível sobre a articulação onde os dois ossos se encontram.

Does Bone Marrow Edema Need to be Treated?

Após o trauma, o edema da medula óssea irá diminuir por si só. Tal como a maioria dos outros hematomas que você já teve. Na osteonecrose, o edema da medula óssea também vai diminuir. Em muitos casos de osteonecrose, o osso vai desenvolver novos vasos sanguíneos e voltar a crescer. Por vezes, a área envolvida é demasiado grande, e pode não voltar a crescer. A osteoartrose, por outro lado, é uma condição progressiva. Infelizmente, só piora com o tempo. Isso significa que o edema no osso também não é provável que melhore. Em casos de dor grave que se pensa ser devida a edema da medula óssea, certos tratamentos podem melhorar drasticamente a sua dor. Portanto, o tratamento nem sempre é necessário para o edema da medula óssea, depende da causa do edema e da gravidade da sua dor.

Como é tratado o edema da medula óssea?

O tratamento inicial do edema da medula óssea não é muito diferente do tratamento da maioria dos hematomas. Descanso, gelo, medicamentos, limitação de atividade, e possivelmente uma muleta ou uma bengala. Em casos de trauma, e muitos casos de osteonecrose, isso será suficiente. Em pacientes com edema de medula óssea devido à osteoartrose, a dor pode não melhorar por si só. Se sua dor não melhorou e sua qualidade de vida está sofrendo, você pode se tornar um candidato a um procedimento conhecido como “Subcondroplastia”.

Durante uma subcondroplastia, usamos uma máquina de raios X para encontrar a área do osso onde está o edema. Uma pequena agulha é colocada dentro do osso (sob sedação), e uma pasta é injetada. Essa pasta endurece logo após o procedimento. Uma vez que a pasta endureça, ela dará ao osso uma força significativamente maior. Ao melhorar a força do osso, permitirá ao osso lidar com o stress adicional devido à osteoartrose. Se o procedimento for bem sucedido e o osso estiver mais forte, então o edema da medula óssea diminuirá. Uma vez que o edema da medula óssea diminui, a sua dor deve melhorar drasticamente. Os primeiros ensaios clínicos e a nossa experiência demonstram que este é um procedimento seguro e eficaz. É claro que podem surgir complicações, por isso terá de determinar se os riscos potenciais valem a pena. Precisamos de mais investigação e mais tempo para determinar se esta pode ser uma solução a longo prazo para a dor devido ao edema da medula óssea.