Catterismo cardíaco transexual
>
Dr. Van Crisco, MD, FACC, FSCAI
Especialista em Cardiologia Intervencionista e Medicina Vascular Periférica, First Coast Heart and Vascular Center, Jacksonville, FL
O que é cateterismo cardíaco, e quando é usado?
Em geral, o cateterismo cardíaco é um procedimento minimamente invasivo feito para obter informações sobre o músculo cardíaco e seu suprimento sanguíneo ou para fornecer tratamentos como stents intracoronários em certos tipos de condições cardíacas. Também pode ser usado para determinar a necessidade de cirurgia cardíaca ou outros procedimentos.
O seu médico pode realizar cateterismo cardíaco para:
- Diagnosticar ou avaliar doença arterial coronária
- Diagnosticar ou avaliar doença cardíaca congênita
- Diagnosticar ou avaliar problemas com válvulas cardíacas
- Diagnosticar causas de insuficiência cardíaca ou cardiomiopatia
Além de seu uso como ferramenta diagnóstica, O cateterismo cardíaco também pode ser usado como um procedimento intervencionista para tratar ataques cardíacos, para abrir artérias bloqueadas com balões e stents, e/ou reparar estenóticas, ou válvulas cardíacas estreitas.
Nos Estados Unidos, a maioria dos cateterismos cardíacos (90-95%) é realizada através da artéria femoral, a artéria grande que fornece sangue à perna, a qual é acessada através da virilha. Embora geralmente considerada segura, essa abordagem apresenta um risco ligeiramente maior de sangramento em relação ao cateterismo cardíaco através da artéria radial do punho.
O que é cateterismo cardíaco transradial?
O cateterismo cardíaco transradial oferece uma opção menos invasiva e de menor risco em relação ao acesso tradicional da artéria femoral para cateterismo cardíaco, pois o procedimento é realizado através de uma pequena artéria no punho e não na virilha. Isto permite um tempo de recuperação mais rápido e uma estadia hospitalar mais curta. Imediatamente após o procedimento, os pacientes devem ser capazes de sentar-se, comer e andar. Em contraste, após um cateterismo cardíaco tradicional através da artéria femoral na virilha, os pacientes devem permanecer deitados por duas a seis horas, a fim de garantir que o sangramento não ocorra a partir do local. Além disso, a artéria femoral é adjacente à cavidade abdominal. A punção inadvertida através da artéria femoral pode levar à perda de sangue para um espaço muito grande, a cavidade retroperitoneal que se encontra atrás do abdómen. Todos os anos alguém em todas as grandes cidades da América morre de uma grande hemorragia neste espaço que ou não é parada ou não é apreciada. O acesso transradial para o cateterismo cardíaco é sem este risco, 100%. A perda de sangue da artéria radial é simplesmente comprimida com um dedo.
Os médicos do First Coast Heart and Vascular Center são alguns dos únicos cardiologistas do Norte da Flórida que rotineiramente oferecem cateterismo cardíaco transradial e procedimentos de intervenção coronariana transradial, como angioplastia e stenting.
Como o procedimento é realizado?
Uma determinação é feita para confirmar que o paciente é elegível e seguro para o cateterismo da artéria radial. O paciente é preparado de forma estéril, e minimamente sedado. A área do punho é anestesiada e acessada com uma pequena agulha. Os cateteres são então inseridos e avançados para as artérias cardíacas. O resto do procedimento é idêntico como se fosse realizado a partir da abordagem femoral tradicional. O cateter é então inserido através do punho (artéria radial) e é enfiado para o coração e suas câmaras. Uma pulseira é usada para comprimir a artéria quando o procedimento é finalizado, e o paciente é capaz de ambular quase imediatamente após o procedimento.
Quais são os benefícios/vantagens da cateterização transradial em relação à cateterização cardíaca tradicional?
- Reduzido risco de sangramento e danos aos vasos sanguíneos
- Os pacientes podem sentar-se, andar e comer imediatamente após o procedimento, em vez das típicas duas a seis horas deitado após acesso femoral
- Shorter internamento hospitalar
- Tempo de recuperação mais rápido
- Conforto do paciente sem problemas
- Descarga potencial para casa no mesmo dia, mesmo após procedimentos de stent
>
>
>
>
>
>
Quem é elegível para cateterismo cardíaco transradial?
Apesar das vantagens desta abordagem, o procedimento pode não ser apropriado para um número muito pequeno de pacientes:
- Patientes com suprimento de sangue inadequado para a mão devido a cirurgias prévias em artérias ou outras lesões ou causas de insuficiência vascular na mão ou punho
Avaliamos cuidadosamente o caso de cada paciente para determinar o melhor tipo de procedimento a ser realizado. Encorajamos os pacientes a perguntar à nossa equipe sobre esta forma de teste diagnóstico para ver se ela é apropriada para eles.
Por que todo cardiologista não realiza procedimentos de cateterismo cardíaco transradial?
Esta é uma pergunta comum e de difícil resposta. Alguns médicos nunca treinaram para fazer o procedimento, ou estão relutantes em mudar sua prática estabelecida. Se a cateterização cardíaca transradial é mais segura para o paciente e associada a menos complicações, os médicos do First Coast Heart and Vascular Center acreditam que deve ser uma opção para cada paciente, se apropriado.
Por que vir para o First Coast Heart and Vascular Center?
First Coast Heart and Vascular Center é um dos poucos grupos de cardiologia no Norte da Flórida a oferecer rotineiramente procedimentos de cateterismo cardíaco transracial, e nossos médicos vêm aperfeiçoando este procedimento há mais de 13 anos. Nossos médicos estão envolvidos no treinamento de novos médicos e cardiologistas intervencionistas já credenciados nesta técnica.
Os pacientes do First Coast Heart and Vascular Center são atendidos por uma equipe multidisciplinar de cardiologistas gerais e intervencionistas certificados pela diretoria ao lado de um eletrofisiologista que trabalham juntos para formular planos de tratamento individualizados com base nas necessidades específicas de cada paciente e no estágio da doença. Nossos médicos têm uma equipe dedicada a consultar casos simples a complexos de hipertensão, insuficiência cardíaca, fibrilação atrial, doença arterial coronária, doença valvar cardíaca, doenças vasculares, úlceras nas pernas, dor nas pernas, doenças venosas (varizes), inchaço das pernas, doença carotídea, doenças mesentéricas e renais. Por favor, ligue para o nosso escritório principal (904) 423-0010 para todos os nossos 8 locais. Estamos ativos na maioria dos hospitais nos condados de Duval, Clay e St. Johns.