Qual é esta medida?

Uma linha central é um cateter que é colocado na veia grande de um paciente, geralmente no pescoço, peito, braços ou virilha. A linha central é frequentemente usada para extrair sangue, ou para dar mais facilmente fluidos e medicamentos a pacientes críticos. A linha pode ser deixada no lugar por várias semanas ou meses se necessário.

Por vezes, bactérias ou outros germes podem entrar na linha central do paciente e entrar na sua corrente sanguínea. Isto pode causar uma infecção. Johns Hopkins Medicine rastreia muitas infecções diferentes, incluindo pacientes que desenvolvem uma CLABSI.

Como a Johns Hopkins Medicine se comporta?

Melhor que o benchmark

Meets benchmark

Pior que o benchmark

>

	2017	2018	2019 P1
The Johns Hopkins Hospital	Reune-se ao benchmark	Reune-se ao benchmark	Reune-se ao benchmark
Johns Hopkins Bayview Medical Center	Melhor que benchmark	Melhor que o benchmark	Meets benchmark
Sibley Memorial Hospital	Realiza o benchmark	Não há dados suficientes para calcular	Não há dados suficientes para calcular
Hospital suburbano	Reune-se ao benchmark	Melhor que o benchmark	> Reune-se ao benchmark
Howard County General Hospital	> Reune-se ao benchmark	Reune-se ao benchmark	Não há dados suficientes para calcular
O benchmark é o U.S. taxa média nacional para infecções da corrente sanguínea associadas à linha central, conforme publicado no Centers for Medicare &Site do Medicaid Services’ Hospital Compare.

Por que é importante?

>

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças estimam que a cada ano há 41.000 infecções da corrente sanguínea causadas por linhas centrais contaminadas nos hospitais dos EUA.

>

Existem muitas formas de os profissionais de saúde ajudarem a prevenir CLABSIs, incluindo seguir as diretrizes para a inserção cuidadosa e estéril de linhas centrais. Os profissionais de saúde também seguem diretrizes baseadas em evidências para a manutenção de linhas centrais, e removem as linhas centrais dos pacientes assim que elas não são mais necessárias.

O que a Johns Hopkins Medicine está fazendo para continuar a melhorar?

Prover o melhor e mais seguro atendimento aos nossos pacientes é a principal prioridade da Johns Hopkins Medicine. Parte deste trabalho inclui a prevenção de infecções no hospital, incluindo infecções da corrente sanguínea associadas à linha central.

Johns Hopkins Medicine segue diretrizes baseadas em evidências e melhores práticas com o objetivo de eliminar todos os CLABSIs. Um dos mecanismos em vigor para a prevenção do CLABSI é que a equipe utilize uma lista de verificação específica de inserção da linha central para garantir que as linhas centrais sejam inseridas da forma mais segura possível. A lista de verificação detalha cada acção que deve ser tomada antes, durante e após a inserção de uma linha central. A Johns Hopkins Medicine também usa pacotes e kits de suprimentos para linhas centrais, para que a equipe tenha todos os seus materiais e suprimentos facilmente acessíveis em um só lugar.

Monitorar a aderência às melhores práticas de manutenção da linha central também é uma parte importante da prevenção da CLABSI. Johns Hopkins Medicine monitora a adesão ao pacote de manutenção da linha central, que inclui o monitoramento de curativos e tubos.

Johns Hopkins Medicine staff está sempre reavaliando e avaliando se ainda é necessária uma linha central com o objetivo de remover a linha central o mais rápido possível.

Frontline Perspective

Kimberley Kelly é o diretor de enfermagem das unidades de cuidados críticos do Hospital Suburbano. As suas unidades passaram três anos sem uma infecção da corrente sanguínea associada à linha central.

Kimberley V. Kelly, R.N., B.S.N., M.B.A.
Directora de Enfermagem de Cuidados Críticos, Hospital Suburbano

“Estou muito orgulhosa do trabalho que a nossa equipa tem feito para quase eliminar as infecções da corrente sanguínea associadas à linha central (CLABSIs) nas nossas UCIs. Participamos do Projeto CUSP do Maryland Patient Safety Institute’s On the CUSP para reduzir as taxas de CLABSI de 2010 a 2012, e nossas UTIs tiveram sucesso em estar livres de CLABSI por 28 meses durante o projeto.

Para garantir uma abordagem consistente para a colocação de linhas centrais, nossas UTIs utilizam um carrinho de procedimentos que é organizado exatamente com o mesmo conteúdo. Isto ajuda a garantir que temos os materiais necessários para colocar a linha de forma correta e segura. Todos que estão presentes durante a colocação da linha sabem observar a esterilidade da área processual.

Uma grande parte do nosso sucesso é a mudança cultural que vimos com nossa equipe em direção à idéia de ‘propriedade’ das linhas centrais. Todos nós ‘possuímos’ as linhas, e as mantemos cuidadosamente, prestando muita atenção à criação de uma sala estéril para a inserção e mantendo a linha apenas durante o tempo necessário. A remoção da linha o mais rápido possível é uma chave para evitar infecções. Nós também mudamos para um curativo diferente para manter os cateteres pesados mais seguros.

Alterar leva tempo, e reconhecemos que a mudança de práticas pode criar resistência. Mas nosso objetivo é zero infecções; simplesmente aceitar uma baixa taxa de infecções não é uma opção para nós. Estamos empenhados em manter o entusiasmo e assegurar que a nossa iniciativa se mantenha no caminho certo para proteger os nossos pacientes”

Como podem os pacientes e as famílias apoiar a segurança?

Os pacientes e as famílias devem alertar os membros do pessoal se repararem que o penso da linha central está a sair ou a ficar molhado ou sujo. Eles também só devem tocar a linha central depois de realizar a higiene das mãos. Os pacientes e as famílias também podem perguntar ao seu profissional de saúde se eles realizaram a higiene das mãos antes de tocar na linha. Eles são encorajados a falar mais alto se tiverem alguma preocupação. Os visitantes também precisam seguir as boas práticas de higiene das mãos lavando as mãos antes de entrar e sair dos quartos dos pacientes.

Os pacientes e as famílias receberão instruções sobre como cuidar de uma linha central se o paciente sair do hospital enquanto a linha central ainda estiver no lugar.