Headline: Valproato é um tratamento antimaníaco eficaz. O valproato pode ser inferior à olanzapina em adultos. O valproato pode ser inferior à risperidona na mania aguda em populações pediátricas e adolescentes.

Quem pode estar interessado nesta revisão?
Pessoas com transtorno bipolar e seus provedores de saúde.

Por que esta revisão é importante?
Doença bipolar é um transtorno do humor que é um problema de saúde mental comum. Os pacientes podem apresentar sintomas recorrentes de humor elevado ou irritável, depressão, ou uma combinação de ambos. O tratamento é geralmente com medicação psiquiátrica, incluindo estabilizadores de humor, antidepressivos e antipsicóticos. O valproato é um medicamento tradicionalmente usado no tratamento da mania, mas a sua eficácia em comparação com alguns dos mais recentes antipsicóticos ainda não está firmemente estabelecida.

Que perguntas esta revisão pretende responder?
Esta revisão investiga a eficácia e aceitabilidade do valproato em comparação com placebo e outros medicamentos no tratamento de episódios maníacos agudos em transtorno bipolar.

Que estudos foram incluídos na revisão?
Os autores pesquisaram bancos de dados médicos para encontrar relatos de ensaios clínicos (especificamente ensaios controlados aleatórios) publicados até o momento. Identificamos 25 estudos que envolveram 3252 participantes como relevantes. Os estudos compararam os efeitos do valproato com placebo ou outros medicamentos convencionais, tanto por si só como em combinação com outros tratamentos.

O que nos dizem as evidências da revisão?

Encontramos evidências de alta qualidade mostrando que o valproato é mais eficaz do que o placebo quando usado sozinho em adultos. Há evidências mistas comparando olanzapina e valproato. Evidências de baixa qualidade não encontraram uma diferença na taxa de resposta da olanzapina em comparação com o valproato. Contudo, evidências de alta qualidade sugerem que a olanzapina é melhor na redução dos sintomas maníacos. Isto sugere que a olanzapina pode ser mais eficaz. Evidências de qualidade moderada não mostram diferença na taxa de resposta entre lítio e valproato. Não há evidências suficientes para avaliar com confiança qualquer diferença entre valproato e outros antimanicidas em adultos.

Em crianças e adolescentes, encontramos evidências de baixa qualidade de que o valproato é inferior à risperidona. A evidência é de qualidade insuficiente para avaliar com confiança qualquer diferença entre o valproato e outros antimanicamentos em crianças e adolescentes.

Em termos de tolerabilidade em adultos, há evidência de qualidade moderada de que o valproato causa mais efeitos colaterais do que placebo e evidência de baixa qualidade causa mais efeitos colaterais do que oxcarbazepina. Há evidências de baixa qualidade de que o valproato pode causar menos efeitos colaterais do que a carbamazepina. A evidência de baixa qualidade não encontrou diferença no número de indivíduos com efeitos colaterais ao tomar valproato em comparação com o lítio. Não há evidências suficientes para avaliar com confiança qualquer diferença entre o valproato e outros medicamentos antimânicos em adultos.

Em crianças e adolescentes, evidências de muito baixa qualidade não encontraram diferença no número de indivíduos com efeitos colaterais ao tomar valproato em comparação com placebo.